《發(fā)熱伴血小板減少綜合征培訓(xùn).ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、發(fā)熱伴血小板減少綜合征董維波二○一一年八月疫情概況截止2011年8月3日，全國共報(bào)告發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例622例其中臨床診斷58例實(shí)驗(yàn)室診斷病例226例疑似病例338例全國病例分布性別分布：男性304例，女性308例職業(yè)分布：農(nóng)民555例，家務(wù)及待業(yè)21例，離退人員10例，民工、工人、牧民、學(xué)生、散居兒童等其他職業(yè)也有發(fā)生。年齡分布：二、疫情通報(bào)浙江省首發(fā)2例患者病情通報(bào)鄭**，吳**之后，舟山陸續(xù)報(bào)告5例病例，均為舟山市岱山縣人；金華1例，紹興1例。寧波8月3日?qǐng)?bào)告1例疑似病例（奉化），已排除。浙江省目前實(shí)驗(yàn)室確診的病例中，男性3例，女性6例，最小年齡45歲，最大年齡75歲，職業(yè)

2、為農(nóng)民或者家務(wù)待業(yè)。奉化市1例疑似病例病情通報(bào)宋**，女，31歲，在寧波奉化市某電器廠打工，四川人，6月12-28日曾回老家種地，7月15日在寧波發(fā)病，首發(fā)癥狀為發(fā)熱，最高達(dá)39度，同時(shí)出現(xiàn)畏寒、頭痛、頭暈、乏力、全身酸痛癥狀。WBC4.9，PLT63，尿蛋白陽性，谷草、谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常。8月3日由奉化市婦幼保健院報(bào)告為疑似發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例。經(jīng)寧波疾控檢查新型布尼亞病毒陰性已排除。發(fā)熱伴血小板減少綜合征—病例定義中國疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測(cè)方案（試行）》稿中，將該病例定義為：1.發(fā)熱（體溫≥38℃）伴血小板降低，或2.發(fā)熱伴出血癥狀（黑便、牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)

3、或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血癥狀中至少一項(xiàng)）。對(duì)符合上述病例定義第2項(xiàng)，但未做血象檢查或無血象檢查結(jié)果的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快對(duì)其進(jìn)行血象檢查。明確診斷的血液病等非感染性疾病的患者應(yīng)排除。發(fā)熱伴血小板減少綜合征—臨床表現(xiàn)急性發(fā)熱起病，多數(shù)患者伴有乏力、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀部分患者出現(xiàn)黑便、齒齦出血、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血癥狀。絕大多患者臨床實(shí)驗(yàn)室檢查白血球不高或降低、血小板減少部分患者谷丙/谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、尿蛋白陽性。潛伏期1～2周病例多生活于低山丘陵地區(qū)，區(qū)域內(nèi)灌木叢林茂密；病例有野外作業(yè)史，少部分病例有蜱叮咬史。5-10月為多發(fā)季節(jié)報(bào)告病例分布分散發(fā)熱伴血小板減少綜

4、合征—流行病學(xué)特征背景資料2004年以來，我國多個(gè)省份報(bào)告了不明原因發(fā)熱伴全身酸痛、白細(xì)胞和血小板降低、多臟器損傷的病人。病人多來自丘陵地區(qū)，癥狀疑似流行性出血熱。地區(qū)最早發(fā)現(xiàn)時(shí)間報(bào)告病例疫區(qū)地貌安徽2006.11疑似流行性出血熱丘陵地區(qū)河南2007.05不明原因高熱伴嚴(yán)重胃腸疾病病人丘陵地區(qū)浙江2004.05不明原因發(fā)熱丘陵地區(qū)湖北2005.09疑似流行性出血熱/不明原因發(fā)熱丘陵地區(qū)江蘇2005.05不明原因發(fā)熱伴多臟器損傷丘陵地區(qū)山東2004-06“不明原因疾病”病人，伴有發(fā)熱、全身酸痛、白細(xì)胞總數(shù)和血小板降低丘陵地區(qū)綜合以往疫情資料的分析和病原學(xué)的檢測(cè)結(jié)果，2010年5月，中國CD

5、C研究認(rèn)為存在一種新的病原—新型布尼亞病毒疾病命名為發(fā)熱伴血小板減少綜合癥2010年5月以后，設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展監(jiān)測(cè)工作在2010年共調(diào)查154個(gè)實(shí)驗(yàn)室確診的病例，其中148例發(fā)生在5-7月份，占病例總數(shù)的96%；年齡分布在39到83歲之間，75%的患者50歲以上；56%的患者為女性，沒有明顯性別差別；97%患者為農(nóng)民，生活在林木覆蓋的丘陵地區(qū)，發(fā)病前曾在田間勞作。傳播媒介？在病家周圍采集了常見的蚊和蜱等媒介生物，在收集的186個(gè)蜱標(biāo)本中，有10份在病家豢養(yǎng)動(dòng)物體表收集的長(zhǎng)角血蜱中檢測(cè)到新型布尼亞病毒但是在收集的5900份蚊標(biāo)本中沒有檢測(cè)到新病毒。宿主與媒介從蜱中分離到數(shù)株新病毒蜱病毒核酸檢出

6、率較高羊血清中分離到病毒狗血清中檢測(cè)到病毒核酸嚙齒動(dòng)物中檢出病毒核酸媒介宿主流行病學(xué)自然疫源性疾病媒介傳播：目前，認(rèn)為蜱是傳播媒介部分病例自述有蜱暴露史；蜱中分離到病毒；序列分析結(jié)果表明，與人分離病毒不同片段的同源性93-100%蜱的宿主動(dòng)物（牛、羊、犬）中血清學(xué)檢測(cè)陽性。自然宿主尚有待進(jìn)一步的研究確定，已在病例所在村的牛、羊、狗等家畜中發(fā)現(xiàn)血清學(xué)感染的證據(jù)。接觸傳播：急性期病人的血液可能有傳染性護(hù)理處理接觸尸體17臨床表現(xiàn)該病潛伏期一般為1～2周急性起病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者可達(dá)40℃以上，部分病例持續(xù)高熱，熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分

7、病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對(duì)緩脈。18少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，但既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重，預(yù)后較差。目前尚無特效治療藥物，及時(shí)采取對(duì)癥、支持治療，效果良好。19人感染新型布尼亞病毒—病原治療在抗