《發(fā)熱伴血小板減少綜合征》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、發(fā)熱伴血小板減少綜合征傳防所賀天鋒二○一一年八月五日一、最新疫情速遞截止2011年8月3日，全國(guó)共報(bào)告發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例622例其中臨床診斷58例實(shí)驗(yàn)室診斷病例226例疑似病例338例全國(guó)病例分布病例的地理分布性別分布：男性304例，女性308例職業(yè)分布：農(nóng)民555例，家務(wù)及待業(yè)21例，離退人員10例，民工、工人、牧民、學(xué)生、散居兒童等其他職業(yè)也有發(fā)生。年齡分布：二、疫情通報(bào)浙江省首發(fā)2例患者病情通報(bào)鄭**，吳**………………………………之后，舟山陸續(xù)報(bào)告5例病例，均為舟山市岱山縣人；金華1例，紹興1例。寧波8月3日?qǐng)?bào)告1例疑似病例。浙江省目前實(shí)驗(yàn)室確診的病例中

2、，男性3例，女性6例，最小年齡45歲，最大年齡75歲，職業(yè)為農(nóng)民或者家務(wù)待業(yè)。寧波市1例疑似病例病情通報(bào)宋**，女，31歲，在寧波奉化市某電器廠打工，四川人，6月12-28日曾回老家種地，7月15日在寧波發(fā)病，首發(fā)癥狀為發(fā)熱，最高達(dá)39度，同時(shí)出現(xiàn)畏寒、頭痛、頭暈、乏力、全身酸痛癥狀。WBC4.9，PLT63，尿蛋白陽性，谷草、谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常。8月3日由奉化市婦幼保健院報(bào)告為疑似發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例。目前正在進(jìn)行相關(guān)的排除檢查。三、讓我們認(rèn)識(shí)發(fā)熱伴血小板減少綜合征發(fā)熱伴血小板減少綜合征—病例定義中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測(cè)方案（試行）》稿中，

3、將該病例定義為：1.發(fā)熱（體溫≥38℃）伴血小板降低，或2.發(fā)熱伴出血癥狀（黑便、牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血癥狀中至少一項(xiàng)）。對(duì)符合上述病例定義第2項(xiàng)，但未做血象檢查或無血象檢查結(jié)果的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快對(duì)其進(jìn)行血象檢查。明確診斷的血液病等非感染性疾病的患者應(yīng)排除。發(fā)熱伴血小板減少綜合征—臨床表現(xiàn)急性發(fā)熱起病，多數(shù)患者伴有乏力、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀部分患者出現(xiàn)黑便、齒齦出血、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血癥狀。絕大多患者臨床實(shí)驗(yàn)室檢查白血球不高或降低、血小板減少部分患者谷丙/谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、尿蛋白陽性。潛伏期1～2周病例多生活于低山丘陵地

4、區(qū)，區(qū)域內(nèi)灌木叢林茂密；病例有野外作業(yè)史，少部分病例有蜱叮咬史。5-10月為多發(fā)季節(jié)報(bào)告病例分布分散發(fā)熱伴血小板減少綜合征—流行病學(xué)特征背景資料2004年以來，我國(guó)多個(gè)省份報(bào)告了不明原因發(fā)熱伴全身酸痛、白細(xì)胞和血小板降低、多臟器損傷的病人。病人多來自丘陵地區(qū)，癥狀疑似流行性出血熱。地區(qū)最早發(fā)現(xiàn)時(shí)間報(bào)告病例疫區(qū)地貌安徽2006.11疑似流行性出血熱丘陵地區(qū)河南2007.05不明原因高熱伴嚴(yán)重胃腸疾病病人丘陵地區(qū)浙江2004.05不明原因發(fā)熱丘陵地區(qū)湖北2005.09疑似流行性出血熱/不明原因發(fā)熱丘陵地區(qū)江蘇2005.05不明原因發(fā)熱伴多臟器損傷丘陵地區(qū)山東2004-06“

5、不明原因疾病”病人，伴有發(fā)熱、全身酸痛、白細(xì)胞總數(shù)和血小板降低丘陵地區(qū)2006年11月5日,安徽省宣城市廣德縣一名疑似“流行性出血熱”死亡病情經(jīng)過：10月18日，可疑的“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，有紅腫、發(fā)癢等癥狀，10月21日，對(duì)被老鼠污染的衣物進(jìn)行清理及清洗。10月30日，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀。10月31日，在本村衛(wèi)生室就診，體溫39.2℃11月3日，患者尿量減少，出現(xiàn)牙齦出血，到廣德縣人民醫(yī)院診治11月4日，中午轉(zhuǎn)往蕪湖市弋磯山醫(yī)院就診初步診斷為“流行性出血熱（少尿期）”。下午3時(shí)49分，患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐，出血晚7時(shí)許，病情危重，給

6、予氣管插管，11月5日6時(shí)，口、鼻不斷涌出咖啡樣液體，經(jīng)搶救無效，于6時(shí)55分宣布死亡。1.安徽疫情繼發(fā)病例11月17日在蕪湖市弋磯山醫(yī)院和死亡患者有密切接觸史的9人發(fā)病其中醫(yī)務(wù)人員4名(兩名醫(yī)生，兩名護(hù)士)、家屬5名疫情概況合計(jì)報(bào)告病例10例，死亡1例首例病例，死亡首例病例密切接觸親屬21人，發(fā)病5人，罹患率23.81%廣德縣首例病例密切接觸醫(yī)務(wù)人員18人（含村醫(yī)2人），沒有發(fā)病弋磯山醫(yī)院首例病例密切接觸醫(yī)務(wù)人員24人，發(fā)病4人，罹患率16.67%9例繼發(fā)病例密切接觸者共90人，沒有發(fā)病繼發(fā)病例流行病學(xué)調(diào)查9例患者均在原發(fā)患者死亡搶救前12h接觸過患者的血液及分泌物。

7、所有9例繼發(fā)感染病例均沒有蜱叮咬病史，也沒有野外動(dòng)物接觸史，只有1例回憶有近期野外活動(dòng)史。在原發(fā)患者死亡前12h（出血搶救時(shí)段）與其有過近距離（≤50cm）密切接觸的28人中，9例感染。接觸時(shí)間超過2h的20人中9例感染發(fā)病。所有9例感染患者均回憶接觸過患者的血液，7例接觸過分泌物。首例患者居住地基本概況廣德縣位于安徽省東南部江蘇、浙江、安徽三省8縣交界處屬北亞熱帶濕潤(rùn)氣候區(qū)年平均氣溫15.4℃以丘陵為主新杭鎮(zhèn)位于廣德縣東北部距縣城30多公里人口7.8萬人獨(dú)山村居民400余人結(jié)論中國(guó)疾控中心的專家進(jìn)行了30多種病毒核酸和抗體的檢測(cè)，排除了