《發(fā)熱伴血小板減少綜合征培訓》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、發(fā)熱伴血小板減少綜合征董維波二○一一年八月疫情概況截止2011年8月3日，全國共報告發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例622例其中臨床診斷58例實驗室診斷病例226例疑似病例338例全國病例分布性別分布：男性304例，女性308例職業(yè)分布：農(nóng)民555例，家務及待業(yè)21例，離退人員10例，民工、工人、牧民、學生、散居兒童等其他職業(yè)也有發(fā)生。年齡分布：二、疫情通報浙江省首發(fā)2例患者病情通報鄭**，吳**之后，舟山陸續(xù)報告5例病例，均為舟山市岱山縣人；金華1例，紹興1例。寧波8月3日報告1例疑似病例（奉化），已排除。浙江省目前實驗室確診的病例中，男性3例，女性6例，最小年齡45歲，最

2、大年齡75歲，職業(yè)為農(nóng)民或者家務待業(yè)。奉化市1例疑似病例病情通報宋**，女，31歲，在寧波奉化市某電器廠打工，四川人，6月12-28日曾回老家種地，7月15日在寧波發(fā)病，首發(fā)癥狀為發(fā)熱，最高達39度，同時出現(xiàn)畏寒、頭痛、頭暈、乏力、全身酸痛癥狀。WBC4.9，PLT63，尿蛋白陽性，谷草、谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常。8月3日由奉化市婦幼保健院報告為疑似發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例。經(jīng)寧波疾控檢查新型布尼亞病毒陰性已排除。發(fā)熱伴血小板減少綜合征—病例定義中國疾病預防控制中心在《發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測方案（試行）》稿中，將該病例定義為：1.發(fā)熱（體溫≥38℃）伴血小板降低，或2.發(fā)熱

3、伴出血癥狀（黑便、牙齦出血、皮膚瘀點或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血癥狀中至少一項）。對符合上述病例定義第2項，但未做血象檢查或無血象檢查結(jié)果的患者，醫(yī)療機構(gòu)應盡快對其進行血象檢查。明確診斷的血液病等非感染性疾病的患者應排除。發(fā)熱伴血小板減少綜合征—臨床表現(xiàn)急性發(fā)熱起病，多數(shù)患者伴有乏力、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀部分患者出現(xiàn)黑便、齒齦出血、皮膚瘀點或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血癥狀。絕大多患者臨床實驗室檢查白血球不高或降低、血小板減少部分患者谷丙/谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、尿蛋白陽性。潛伏期1～2周病例多生活于低山丘陵地區(qū)，區(qū)域內(nèi)灌木叢林茂密；病例有野外作業(yè)史，少部分病例有蜱叮咬史。

4、5-10月為多發(fā)季節(jié)報告病例分布分散發(fā)熱伴血小板減少綜合征—流行病學特征背景資料2004年以來，我國多個省份報告了不明原因發(fā)熱伴全身酸痛、白細胞和血小板降低、多臟器損傷的病人。病人多來自丘陵地區(qū)，癥狀疑似流行性出血熱。地區(qū)最早發(fā)現(xiàn)時間報告病例疫區(qū)地貌安徽2006.11疑似流行性出血熱丘陵地區(qū)河南2007.05不明原因高熱伴嚴重胃腸疾病病人丘陵地區(qū)浙江2004.05不明原因發(fā)熱丘陵地區(qū)湖北2005.09疑似流行性出血熱/不明原因發(fā)熱丘陵地區(qū)江蘇2005.05不明原因發(fā)熱伴多臟器損傷丘陵地區(qū)山東2004-06“不明原因疾病”病人，伴有發(fā)熱、全身酸痛、白細胞總數(shù)和血小板降低丘

5、陵地區(qū)綜合以往疫情資料的分析和病原學的檢測結(jié)果，2010年5月，中國CDC研究認為存在一種新的病原—新型布尼亞病毒疾病命名為發(fā)熱伴血小板減少綜合癥2010年5月以后，設監(jiān)測點開展監(jiān)測工作在2010年共調(diào)查154個實驗室確診的病例，其中148例發(fā)生在5-7月份，占病例總數(shù)的96%；年齡分布在39到83歲之間，75%的患者50歲以上；56%的患者為女性，沒有明顯性別差別；97%患者為農(nóng)民，生活在林木覆蓋的丘陵地區(qū)，發(fā)病前曾在田間勞作。傳播媒介？在病家周圍采集了常見的蚊和蜱等媒介生物，在收集的186個蜱標本中，有10份在病家豢養(yǎng)動物體表收集的長角血蜱中檢測到新型布尼亞病毒但是

6、在收集的5900份蚊標本中沒有檢測到新病毒。宿主與媒介從蜱中分離到數(shù)株新病毒蜱病毒核酸檢出率較高羊血清中分離到病毒狗血清中檢測到病毒核酸嚙齒動物中檢出病毒核酸媒介宿主流行病學自然疫源性疾病媒介傳播：目前，認為蜱是傳播媒介部分病例自述有蜱暴露史；蜱中分離到病毒；序列分析結(jié)果表明，與人分離病毒不同片段的同源性93-100%蜱的宿主動物（牛、羊、犬）中血清學檢測陽性。自然宿主尚有待進一步的研究確定，已在病例所在村的牛、羊、狗等家畜中發(fā)現(xiàn)血清學感染的證據(jù)。接觸傳播：急性期病人的血液可能有傳染性護理處理接觸尸體17臨床表現(xiàn)該病潛伏期一般為1～2周急性起病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在

7、38℃以上，重者可達40℃以上，部分病例持續(xù)高熱，熱程可長達10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對緩脈。18少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。絕大多數(shù)患者預后良好，但既往有基礎疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重，預后較差。目前尚無特效治療藥物，及時采取對癥、支持治療，效果良好。19人感染新型布尼亞病毒—病原治療在抗