《發(fā)熱伴血小板減少綜合征培訓(xùn)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、發(fā)熱伴血小板減少綜合征基礎(chǔ)知識培訓(xùn)班遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院二0一一年四月二十日培訓(xùn)目的初步認(rèn)識“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。為開展病例的監(jiān)測、報告、診斷、治療以及醫(yī)護人員個人防護提供指導(dǎo)。為開展流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、疫情控制和公眾健康教育奠定基礎(chǔ)。背景近年來，河南、湖北、山東、安徽等省相繼發(fā)現(xiàn)并報告一些以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)的感染性病例，均與蜱蟲有關(guān)，其中少數(shù)重癥患者可因多臟器損害，救治無效死亡。其中一些病例被診斷為人粒細(xì)胞無形體病，另有一些病例無人粒細(xì)胞無形體感染證據(jù)；在報告的大部分病例標(biāo)本中存在一種屬于布尼亞病毒科的新病毒感染，初步認(rèn)為檢測發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱伴血小板減少病例與該新病毒感染有關(guān)

2、。今年5月中國疾控中心規(guī)范其名稱為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，研究發(fā)現(xiàn)病原可能是人粒細(xì)胞無形體或者新型布尼亞病毒。衛(wèi)生部相繼出臺了《防治指南》、《診療指南》、《監(jiān)測方案》等相關(guān)文件。河南蜱蟲咬人事件河南事件病情嚴(yán)重原因多重原因致河南信陽病情嚴(yán)重基層診所設(shè)備簡陋，容易誤診：商城縣7起疑似病例死亡者，初發(fā)病時首先找的都是村醫(yī)，且都被診斷為感冒。其中一名死亡患者先后被診斷為感冒、精神病和腦膜炎等?；鶎俞t(yī)生被指為牟利故意“誤診”：商城縣人民醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說，農(nóng)民想省錢，只好去找村醫(yī)；而輸液是村醫(yī)賺錢的主要項目，不排除有村醫(yī)為了賺錢“先掛幾天水再說”。一名雷姓村名病亡前鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷為“腸炎”需住院，

3、但其家屬表示此前曾做過腸炎監(jiān)測，無任何問題。當(dāng)?shù)卣恢覆m報：信陽市一官員透露，市領(lǐng)導(dǎo)沒有及時公布疫情，是因為“病原體和傳播途徑尚未弄清，大規(guī)模宣傳容易造成群眾恐慌”。國內(nèi)對此病癥研究落后：目前，國內(nèi)還未分離出病原體，也不清楚它的傳播途徑，只是參考美國及一些美洲國家的國際研究得知。蜱的特點蜱俗稱壁虱、扁虱、草爬子、狗豆子等，是寄生在家畜、鼠類等體表的蟲子。它呈紅褐色或灰褐色，長卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大。全世界已知蜱類800余種，我國已發(fā)現(xiàn)110余種。中原地區(qū)常見的有長角血蜱、血紅扇頭蜱、微小牛蜱等。蜱的一生包括卵、幼蟲、若蟲和成蟲4個階段，其中成蜱、若蜱有8條腿，而幼蜱只有6條

4、腿。春秋季是蜱的活動高峰，夏天較活躍，冬天基本不活動。蜱一般寄生在動物的皮膚較薄、不易被搔動的部位，游離動物體后附著在草上，可叮人、吸血。雌蟲吸飽血膨脹后形狀如同蓖麻籽。蜱的危害蜱叮人后可引起過敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀，更為嚴(yán)重的是蜱可傳播多種疾病。已知蜱可攜帶83種病毒、14種細(xì)菌、17種回歸熱螺旋體、32種原蟲，其中大多數(shù)是重要的自然疫源性疾病和人獸共患病，如森林腦炎、出血熱、Q熱、蜱傳斑疹傷寒、野兔熱等，給人類健康及畜牧業(yè)帶來很大危害。蜱蟲咬傷可致以下疾病可致發(fā)熱伴血小板減少綜合征外，還可傳播一下疾?。荷帜X炎：由森林腦炎病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。我國主要病媒蜱種為全溝硬蜱，病毒在蜱

5、體內(nèi)可長期保存，可經(jīng)各變態(tài)期及經(jīng)卵傳至多代。新疆出血熱：是一種蜱媒急性傳染病，是荒漠牧場的自然疫源性疾病。本病除經(jīng)蜱傳播外，羊血經(jīng)皮膚傷口可感染發(fā)病。在我國流行于新疆。蜱媒回歸熱：又稱地方性回歸熱，是由鈍緣蜱傳播的自然疫源性螺旋體病，不規(guī)則間歇發(fā)熱為其主要臨床特征。我國新疆有該病流行。萊姆?。核且环N由硬蜱傳播的自然疫源性疾病。我國主要媒介是全溝硬蜱。我國已證實有20省、市、自治區(qū)有本病流行。Q熱：感染方式可通過消化道及蜱的叮咬、糞便污染傷口而感染。病原體在蜱體內(nèi)長期存在并經(jīng)卵傳遞，如乳突鈍緣蜱可貯存病原體2～10年。北亞蜱傳立克次體病：草原革蜱為其主要媒介，邊緣革蜱能傳播。病原體可通過蜱

6、的叮刺或蜱糞污染而感染。我國新疆、內(nèi)蒙、黑龍江有本病存在。細(xì)菌性疾病：蜱能長時間保存一些病原菌，并經(jīng)卵傳遞。如鼠疫桿菌在草原革蜱成蟲體內(nèi)可存509天，故蜱在保存這些病的自然疫源中起一定作用。環(huán)境及家畜蜱的預(yù)防控制鼠類、家畜、家禽易被蜱侵襲，是主要的檢視和防控對象。1、環(huán)境處理：清除雜草，清理禽畜圈舍，搞好環(huán)境衛(wèi)生可有效預(yù)防蜱類的孳生。有些蜱類通常生活在畜舍的墻壁、地面、飼槽的裂縫內(nèi)，應(yīng)堵塞畜舍內(nèi)所有縫隙和小孔，堵塞前先向裂縫內(nèi)撤殺蜱藥物，然后以水泥、石灰、黃泥堵塞，并用新鮮石灰乳粉刷廄舍；用殺蜱藥液對圈舍內(nèi)墻面、門窗、柱子做滯留噴灑，保持畜舍干燥。滅鼠的同時要進行殺蟲處理，防止蜱類游離后攻

7、擊人群。環(huán)境及家畜蜱的預(yù)防控制2、家畜、家禽的處理：發(fā)現(xiàn)家畜、家禽攜帶蜱類，可及時檢視，用鑷子取下后焚燒。蜱類較多時，可噴灑倍硫磷、毒死蜱、順式氯氰菊酯等殺蟲劑，或?qū)倚筮M行定期藥浴殺蜱。公眾使用殺蟲劑時要做好個人防護。3、城市以及我國無蜱分布地區(qū)居民家中飼養(yǎng)寵物通常無蜱寄生，如果攜帶寵物去有蜱地區(qū)出行，返回時應(yīng)仔細(xì)檢查寵物體表是否有蜱類附著。如何做好個人防護1、應(yīng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時間坐臥。