《循環(huán)系統(tǒng)疾病（常見心律失?！嚢l(fā)性心動(dòng)過速）》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、·臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)：循環(huán)系統(tǒng)疾病（常見心律失?！嚢l(fā)性心動(dòng)過速）執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格　2007-10-11保存本文推薦給好友　收藏本頁　　概述為一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，實(shí)際上是3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)發(fā)生的早搏。一般根據(jù)異位沖動(dòng)的起源部位，將其分為房性、交界性和室性三種類型。但房性和交界性的常難以分辨而統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過速，室上性心動(dòng)過速遠(yuǎn)較室性心動(dòng)過速多見?！　〔∫颉　∈疑闲孕膭?dòng)過速常見于無明顯心血管疾病的人，亦可見于各類心臟病患者、預(yù)激綜合征、甲亢、低血鉀及洋地黃中毒時(shí)?！　∈倚孕膭?dòng)過速絕大多數(shù)發(fā)生于嚴(yán)重心肌損害的患者，最常見于冠心病，其他心臟病及電解

2、質(zhì)紊亂、藥物（如洋地黃、奎尼丁等）中毒也可出現(xiàn)?！　∨R床表現(xiàn)　　陣發(fā)性室上速多突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間長短不一，可由數(shù)秒、數(shù)分至數(shù)小時(shí)乃至數(shù)天。發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)心慌、不安、多尿等不適，少數(shù)人可誘發(fā)頭暈、暈厥或心絞痛，甚或心功能不全?！　￡嚢l(fā)性室速發(fā)作時(shí)，由于心房和心室失去正常的收縮順序，故心排出量降低顯著，易出現(xiàn)急性心功能不全、昏厥、休克、心源性腦缺血綜合征等情況，甚至發(fā)生猝死?！　⌒碾妶D檢查　　1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速［圖示］　?、傧喈?dāng)于一系列快速發(fā)生的房性或交界性早搏，頻率為160～200次/分，節(jié)律規(guī)則。　?、赑＇形態(tài)不同于竇性P波。如P＇在Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，P＇

3、-R間期＞0.12秒，為房性心動(dòng)過速；如P＇波為逆行性的，P＇-R間期＜0.12秒或R-P＇間期＜0.20秒，則為交界區(qū)性心動(dòng)過速。　?、劭捎欣^發(fā)性ST-T改變?！　?.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速［圖示］　　①相當(dāng)于一系列快速的室性早搏，頻率為150～200次/分，節(jié)律可稍不規(guī)則?！　、赑波或埋藏于心室綜合波內(nèi)，或與QRS波群無關(guān)（房室分離）?！　≈委煛　￡嚢l(fā)性室上速可采用以下治療措施：　　1.刺激迷走神經(jīng)　　如刺激咽部誘發(fā)惡心反射；壓迫眼球；按壓頸動(dòng)脈竇等。　　2.升壓藥物　　可反射性地興奮迷走神經(jīng)，使心動(dòng)過速終止。常用藥物有苯福林及甲氧明，稀釋后靜注，待心動(dòng)過速中止

4、即刻停止用藥。素有高血壓、冠心病史者忌用。　　3.抗心律失常藥物　　首選維拉帕迷5mg～10mg，稀釋后靜注，或普羅帕酮70mg，稀釋后靜注。一旦發(fā)作中止即停止用藥。因洋地黃中毒所致者，則予以鉀鹽和苯妥英鈉。　　4.洋地黃制劑　　適用于伴心功能減退者。多用毛花甙C靜注。但有預(yù)激綜合征者忌用?！づR床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)：呼吸系統(tǒng)疾?。庑兀﹫?zhí)業(yè)醫(yī)師資格　2007-10-11保存本文推薦給好友　收藏本頁　　概述　　氣胸是指各種原因?qū)е滦啬て茡p，氣體進(jìn)入胸腔、壓縮肺組織而引起的一種疾病。臨床以突然發(fā)生劇烈胸痛、呼吸困難為主要表現(xiàn)。它可單獨(dú)發(fā)生，也可作為其他疾病并發(fā)

5、癥而出現(xiàn)，如能及時(shí)確診、治療，預(yù)后多良好?！　〔∫蚝桶l(fā)病機(jī)制　　1.外傷　　如胸壁穿透性外傷（包括銳器刺入、撞傷等）、肋骨骨折以及胸腔穿刺、針灸等造成胸膜壁層破壞，氣體進(jìn)入胸腔而發(fā)生氣胸?！　?.肺組織慢性疾病　　如慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、胸膜粘連或肺結(jié)核、肺膿瘍、肺癌等，當(dāng)病人用力咳嗽、排便、搬舉重物時(shí)，肺內(nèi)壓力增加造成肺泡和臟層胸膜破裂或肺部病灶破潰到胸腔，均可導(dǎo)致氣胸發(fā)生?！　?.特發(fā)性氣胸　　多見于青少年，原因不清，可能與肺組織發(fā)育不良有關(guān)。此種病人多有復(fù)發(fā)性傾向，多需手術(shù)治療?！　∨R床表現(xiàn)　　1.誘因　　用力排便、大笑、搬舉重物等為氣

6、胸發(fā)生的重要誘因?！　?.癥狀　?、傩赝础樽钤绯霈F(xiàn)的癥狀。多為突然出現(xiàn)的劇烈、或撕裂樣疼痛，呼吸運(yùn)動(dòng)、咳嗽或胸部以及上肢活動(dòng)可使疼痛加重，疼痛以病變所在處最明顯?！　、诤粑щy　緊跟在胸痛之后出現(xiàn)，輕者表現(xiàn)為胸悶、憋氣，并逐漸加重。重者迅速明顯的呼吸困難、紫紺等，甚至發(fā)生休克，或出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。　?、劭人浴《酁榇碳ば愿煽?。　?、苄菘恕《嘁娪趶埩π詺庑亍ＥR床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、紫紺、出冷汗、脈搏快而弱、血城壓下降＜10.6/6.7kPa（80/50mmHg），尿量減少甚至無尿、四肢濕冷等，可因循環(huán)和呼吸衰竭而死亡。·臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)：呼

7、吸系統(tǒng)疾?。ㄔl(fā)性支氣管癌）執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格　推薦給好友　收藏本頁2007-10-11保存本文　　概述　　原發(fā)性支氣管癌（簡稱肺癌）是原發(fā)于支氣管和肺泡上皮的惡性腫瘤。其發(fā)病原因尚不清楚，目前認(rèn)為長期大量吸煙、大氣污染、長期從事有害職業(yè)以及患有慢性肺部疾病等可能與肺癌發(fā)病有關(guān)。我國肺癌發(fā)病率正在逐年增加，尤其多見于40歲以上男性，并且病死率很高，預(yù)后差。　　病因病因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：1．吸煙尤其與吸紙煙關(guān)系密切，紙煙中含有多種致癌物質(zhì)，以苯并芘致癌作用最強(qiáng)。資料表明，吸煙量越大、年限越長、肺癌死亡率越高。戒煙后肺癌的危險(xiǎn)性逐年下降。被動(dòng)吸煙的危害性正越來

8、越受到人們重視。2．大氣