《全科醫(yī)師服務(wù)模式精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、英國(guó)醫(yī)療保健體系NationalHealthService社區(qū)衛(wèi)生架構(gòu)社區(qū)診所：民營(yíng)機(jī)構(gòu)管辦分離單線(xiàn)管理民營(yíng)機(jī)構(gòu)醫(yī)生合伙人–責(zé)任人聘用護(hù)士，心理咨詢(xún)師，理療師秘書(shū)，前臺(tái)診所–私人產(chǎn)業(yè)，政府資助臺(tái)灣基層診所蔡文仁診所臺(tái)灣基層診所林恆立耳鼻喉科臺(tái)灣基層診所圖片來(lái)源:http://www.hhh.com.tw/design_group_lists.asp?id=185濟(jì)南市開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)的實(shí)踐與探索濟(jì)南市衛(wèi)生局2012年7月8居民健康的“守門(mén)人”—上海市徐匯區(qū)社區(qū)衛(wèi)生改革與發(fā)展徐匯區(qū)衛(wèi)生局劉詩(shī)強(qiáng)2

2、012年7月北京家庭醫(yī)生式服務(wù)之歷程北京市衛(wèi)生局許峻峰2012年7月積極試點(diǎn)開(kāi)創(chuàng)全科醫(yī)生新時(shí)代顧湲首都醫(yī)科大學(xué)新醫(yī)改總目標(biāo)—“健康中國(guó)2020”建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、方便、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。強(qiáng)調(diào)：人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)——這是第一次把基本醫(yī)療明確定義為對(duì)全體國(guó)民的公共服務(wù)（政府責(zé)任?。。。?，作為一種基本人權(quán)！國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立GP制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》到2020年，在我國(guó)初步建立起充滿(mǎn)生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層

3、”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。?；緩?qiáng)基層建機(jī)制最突出體現(xiàn)人人享有家庭醫(yī)生GP制度核心建立分級(jí)診療模式，實(shí)行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任落實(shí)到醫(yī)生個(gè)人，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向GP執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)工作方案試點(diǎn)目標(biāo)（2013）——探索改革GP執(zhí)業(yè)方式，引導(dǎo)多種方式執(zhí)業(yè)，推行建立契約服務(wù)關(guān)系確定GP服務(wù)保障范圍和服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)

4、管，建立以按契約居民數(shù)獲得服務(wù)費(fèi)為基礎(chǔ)的新激勵(lì)機(jī)制總結(jié)推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)——建立GP首診制度和以家庭為單位的全科醫(yī)生簽約服務(wù)模式(2011;2012-2013;2015;2020)工作要求（三）：探索創(chuàng)新，務(wù)求實(shí)效。試點(diǎn)工作關(guān)系城鄉(xiāng)居民的切身利益和全科醫(yī)生制度的可持續(xù)發(fā)展，創(chuàng)新性強(qiáng)，試點(diǎn)地區(qū)既要解放思想，大膽探索，又要準(zhǔn)確把握簽約服務(wù)的深刻內(nèi)涵，不搞形式主義，制定切實(shí)可行的政策措施，切實(shí)以全科醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點(diǎn)，推動(dòng)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式、支付方式、服務(wù)模式和診療制度的重大改革。“切實(shí)以簽約服務(wù)為切入點(diǎn)”

5、—何為簽約服務(wù)？市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物（供需雙方的約定）非強(qiáng)制性雙方平等規(guī)定雙方責(zé)權(quán)利（提供服務(wù)—購(gòu)買(mǎi)服務(wù)）≠“家庭醫(yī)生式服務(wù)”！為什么要簽約服務(wù)？——全科醫(yī)療：身邊的健康管理服務(wù)者：健康/疾病一體化管理特點(diǎn)：人性化/綜合/連續(xù)/可及/協(xié)調(diào)服務(wù)對(duì)象：保持健康/治療疾病特點(diǎn)：無(wú)病/亞健康/小病/慢病“自我醫(yī)療”“久病成醫(yī)”尋求責(zé)任分擔(dān)者長(zhǎng)期合作主動(dòng)/求助全科醫(yī)生“守門(mén)人”的使命—守住民眾健康之門(mén)——實(shí)現(xiàn)全民最大健康目標(biāo)守住醫(yī)療保險(xiǎn)之門(mén)——實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源最大效益主要任務(wù)：基層醫(yī)療+健康-慢性病管理——適應(yīng)民眾

6、和醫(yī)保的需要/需求GP執(zhí)業(yè)方式改革可以選擇——多種方式執(zhí)業(yè)多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)各類(lèi)簽約人群按需提供服務(wù)按需組建團(tuán)隊(duì)（編制？）職業(yè)生涯設(shè)計(jì)……醫(yī)生的執(zhí)業(yè)制度與如何有效使用醫(yī)生這種最寶貴的醫(yī)療資源密切相關(guān)：只有當(dāng)醫(yī)生不再是某一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的私有財(cái)產(chǎn)時(shí)，才能最有效地使用醫(yī)生資源，最大限度地發(fā)揮其作用GP支付方式改革工資——收入單位為主——醫(yī)保為主服務(wù)費(fèi)為主（人/次）—管理費(fèi)為主（人/年）其他：政府購(gòu)買(mǎi)公衛(wèi)服務(wù)居民購(gòu)買(mǎi)非約定服務(wù)支付方式改革—涉及動(dòng)力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)“支付”不能不談/緩談“奉獻(xiàn)”必須，但成果的可推廣、可持

7、續(xù)性？“趨利行為”是生物天性/自然社會(huì)進(jìn)化動(dòng)力大多數(shù)人要趨利/靠利益推動(dòng)科學(xué)合理的政策/頂層設(shè)計(jì)：利益兼顧，統(tǒng)一盲目奉獻(xiàn)——犧牲第一線(xiàn)操作者的利益，使其失去工作熱情和動(dòng)力，導(dǎo)致背離大目標(biāo)，為不科學(xué)的決策者取得錯(cuò)誤的經(jīng)驗(yàn)埋單回到以人為本的宗旨上來(lái)醫(yī)生價(jià)值及其體現(xiàn)鑒于生命與健康的重要性，醫(yī)生應(yīng)是最優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)人才?？紤]到培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生的時(shí)間和費(fèi)用/醫(yī)生職業(yè)本身面臨的挑戰(zhàn)、風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任/需要吸引最優(yōu)秀的人才，醫(yī)生崗位需要得到非常優(yōu)越的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和社會(huì)尊重醫(yī)生與病人之間基本上是一對(duì)一關(guān)系，是非常個(gè)性化的服務(wù)。醫(yī)

8、生收入更適合采取計(jì)件制而非工資制，不然醫(yī)生缺乏多接收病人的動(dòng)力。計(jì)件的計(jì)算單位可以不同，如：按服務(wù)次數(shù)計(jì)算，或按服務(wù)人數(shù)、月數(shù)計(jì)算（數(shù)量包含質(zhì)量）需要將醫(yī)生的收入限定在醫(yī)療服務(wù)本身醫(yī)生本身是自己的老板時(shí)，其收入與提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量之間緊密聯(lián)系經(jīng)濟(jì)學(xué)概念：激勵(lì)相容新醫(yī)改能否成功的根本，就在于能否成功重建醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)各方利益的“激勵(lì)相容”，使得那些符合患者利益的做法，也符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生的利益——使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生在追求自身利益的同時(shí)，也最大化地實(shí)現(xiàn)患者利益制度中全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)