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1、第二章醫(yī)學(xué)模式主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)模式的概念及特點(diǎn)醫(yī)學(xué)模式的演變生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景及內(nèi)容生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)和社會(huì)的影響一、醫(yī)學(xué)模式的概念1、模式(model)——是指在某一領(lǐng)域中科學(xué)地指導(dǎo)人們獲取知識(shí)和解決問題的概念、假設(shè)和法則,可以是數(shù)字、公式、定義,也可以是抽象的關(guān)系、思維的方式等。其實(shí)質(zhì)是前人積累的經(jīng)驗(yàn)的抽象和升華。簡(jiǎn)單地說,模式就是從不斷重復(fù)出現(xiàn)的事件中發(fā)現(xiàn)和抽象出規(guī)律,它是解決問題的經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。各個(gè)學(xué)科和行業(yè)均有自己的模式,但任何模式都是在不斷發(fā)展和創(chuàng)新的。第一節(jié)醫(yī)學(xué)模式的概念及特點(diǎn)2、醫(yī)學(xué)模式(medicalmodel)——屬于自然辯證法領(lǐng)域
2、。是在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)過程中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)問題的基本思想和主要方法,也稱之為醫(yī)學(xué)觀。醫(yī)學(xué)模式是對(duì)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律和方向、醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本思路和方法、醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)該抓住哪些根本問題、醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作的主攻方向是什么等方面做出的高度理論概括?!浜诵氖轻t(yī)學(xué)觀=疾病觀+健康觀醫(yī)學(xué)發(fā)展的每個(gè)階段都有與之相應(yīng)的反映該時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r和水平的醫(yī)學(xué)模式不同的醫(yī)學(xué)模式會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)理論研究和實(shí)踐的發(fā)展提供不同的思路,指導(dǎo)它們的主攻方向,指導(dǎo)探索病因及治療方法的選擇,也指導(dǎo)著衛(wèi)生管理、衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略研究、衛(wèi)生與社會(huì)關(guān)系的研究等方面的發(fā)展。二、醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)1.經(jīng)驗(yàn)
3、總結(jié):是人類在保護(hù)健康和與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐過程中2.動(dòng)態(tài)地變化發(fā)展:隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人類健康需求的變化而變化,與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、政治、科學(xué)等發(fā)展密切相關(guān)。3.螺旋式發(fā)展變化:醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展過程經(jīng)歷了曲折與反復(fù)不斷進(jìn)步的過程。4.社會(huì)性:與社會(huì)的發(fā)展息息相關(guān)5.普遍性:任何人都受其影響(健康觀、疾病觀等)6.廣泛性:影響無所不在7.穩(wěn)定性:穩(wěn)定與發(fā)展并存第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的演變神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式社會(huì)生態(tài)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代整體(系統(tǒng))醫(yī)學(xué)時(shí)代一、神靈主義醫(yī)學(xué)模式神可以控制人的靈魂,也能控制肉體、健康、疾病、
4、新生命的誕生和死亡。認(rèn)為人的健康與生命是上帝神靈所賜,疾病與災(zāi)禍?zhǔn)翘熳l神罰。medical原指咒術(shù)和魔術(shù)——古老而落后,但仍然影響著現(xiàn)代社會(huì)。——把健康、疾病與人類生活的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境聯(lián)系起來觀察與思考,應(yīng)用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認(rèn)識(shí)疾病和健康問題的思維方式——樸素、辨證、整體的醫(yī)學(xué)觀念。二、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式比如古希臘希波克拉底的四體液學(xué)說古代中國(guó)醫(yī)學(xué)的陰陽和“五行”學(xué)說中國(guó)的陰陽五行學(xué)病理學(xué)說建立致病的外因:失調(diào)的原因外因:六淫風(fēng)寒暑濕燥火自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式--西方世界希波克拉底:<空氣、水、地域>探討環(huán)境、天氣、水、風(fēng)向等與健康的關(guān)系Naturalist
5、icphilosophicalmedicalmodel希波克拉底-西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底貢獻(xiàn):致病因素--內(nèi)因:飲食和鍛煉方面存在問題外因:環(huán)境因素:氣候的變化,風(fēng)、水、季節(jié)等疾病的致病因素的研究--推進(jìn)的醫(yī)學(xué)的發(fā)展,否認(rèn)疾病的產(chǎn)生是超自然力量導(dǎo)致的。以機(jī)械的眼光看待疾病的因果關(guān)系為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病因果理論奠定了基礎(chǔ)第一次將純粹的哲學(xué)與對(duì)疾病的觀察結(jié)合起來標(biāo)志著西醫(yī)與希臘自然哲學(xué)的結(jié)合疾病的發(fā)病機(jī)理--不再是神秘的、無法解釋的超自然力量希波克拉底之前:疾病是由神秘的超自然力量導(dǎo)致希波克拉底及其創(chuàng)立的學(xué)說將西醫(yī)與原始的神秘主義分割開來標(biāo)志理性病理生理學(xué)的真正開端西方疾病學(xué)說:
6、自然界萬物之源:水、火、土、氣對(duì)應(yīng)冷、熱、干、濕人體內(nèi)的:粘液、血液、黃膽汁、黑膽汁相對(duì)應(yīng)健康、疾病、性格與四體液的數(shù)量、比例變化有關(guān)引起體液失衡的原因有先天、環(huán)境以及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等四體液學(xué)說:粘液血液黃膽汁黑膽汁疾病的本質(zhì)是:體液之間的失衡狀態(tài)15世紀(jì)初,隨著歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)興起,資本主義的萌芽開始而產(chǎn)生。——杰出代表是英國(guó)自然科學(xué)家、哲學(xué)家培根《新工具》、《論科學(xué)的價(jià)值及改進(jìn)》——拉美特利:發(fā)表了他的名著《人是機(jī)器》——笛卡爾:提出宇宙是一大機(jī)械,人體也是一種精密的機(jī)械的設(shè)想,這對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了巨大的影響。代表作《動(dòng)物是機(jī)器》三、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式以機(jī)械唯物主義的觀點(diǎn),批駁了唯心
7、主義的生命觀和醫(yī)學(xué)觀,并把醫(yī)學(xué)帶入實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代,對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)揮過重要的作用。但其局限性明顯,它簡(jiǎn)單地把人比作機(jī)器,忽視了生命極其復(fù)雜的一面,也忽視了人的社會(huì)性和生物特性。進(jìn)入19世紀(jì),隨著工業(yè)革命的完成,生產(chǎn)力水平的提高,自然科學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)有了重大的進(jìn)步?!?xì)胞學(xué)說、生物進(jìn)化論、能量守恒與轉(zhuǎn)化定律等一系列重大發(fā)現(xiàn),細(xì)菌學(xué)、免疫學(xué)的發(fā)展、麻醉法和消毒法的發(fā)明等奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)1882年發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌四、生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為每種疾病都必然可以在器官、細(xì)胞或分子上找到可以測(cè)量的形態(tài)學(xué)或化學(xué)改變,都可以確定出生物的或物理