《全科醫(yī)師艾滋病防精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、全科醫(yī)師艾滋病防治知識講座煙臺市疾病預(yù)防控制中心楊珊講座主要內(nèi)容艾滋病基本知識艾滋病流行趨勢艾滋病流行規(guī)律與防治策略艾滋病職業(yè)暴露和防護基本公共衛(wèi)生工作內(nèi)容和方法（艾滋病防治部分）一、艾滋病基本知識艾滋病和艾滋病病毒艾滋?。菏怯扇祟惷庖呷毕莶《荆ò滩〔《荆┧皤@得性免疫缺陷綜合征。艾滋病是一種慢性的病死率極高的嚴(yán)重傳染疾病。艾滋病只能在人與人之間傳播。艾滋病病毒屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒，復(fù)制速度快，進入人體后主要破壞具有免疫功能的輔助性T淋巴細(xì)胞。艾滋病危害大、病死率高，是可以預(yù)防的。目前尚無有效疫苗和治愈藥物，但已有較好的治療方法，可以延長生命。艾滋病和艾滋病病毒的發(fā)現(xiàn)1981

2、年首次報道1982年，這種新的疾病被命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”1983年法國科學(xué)家蒙坦尼爾首次從艾滋病前期患者的淋巴腺分離出了該病病毒，并將其命名為“淋巴結(jié)相關(guān)病毒”。1986年國際病毒命名委員會將這種新病毒命名為人類免疫缺陷病毒。病原學(xué)?艾滋病病毒（HIV）是單鏈RNA病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒（retroviruse）科，慢病毒（lentivirus）亞科，HIV分為HIV-1型和HIV-2型，世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起，HIV-2型在西非洲呈地方性流行。HIV呈20面體立體對稱球形顆粒，表面有刺突狀結(jié)構(gòu)的糖蛋白，直徑約為100nm，分為包膜與核心兩部分。艾

3、滋病病毒的特點（1）HIV的體外生活力弱，對理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒，因此，在干燥環(huán)境中很快死亡，一般消毒劑能將其殺滅。HIV對熱和化學(xué)試劑敏感，0.2%的漂白粉溶液、0.2%的次氯酸鈉、0.3%的雙氧水、0.5%的來蘇兒、75%的酒精處理5分鐘即可滅活病毒；56℃30分鐘即可將病毒全部滅活；pH值小于6或大于10的溶液，在10分鐘內(nèi)可滅活病毒。對紫外線不敏感。艾滋病病毒的特點（2）病毒基因變化多樣，具有迅速變異能力。主要攻擊機體的T淋巴細(xì)胞。病毒廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、尿液、乳汁、腦脊液等體液中，血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高；其他體

4、液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。HIV-1生活周期T4細(xì)胞HIV感染者和艾滋病人感染了HIV但又沒有出現(xiàn)任何癥狀和體征，或出現(xiàn)了癥狀、體征不足以診斷為艾滋病者，稱為HIV感染者。有證據(jù)表明，大約20%的HIV感染者在感染后5年內(nèi)會發(fā)展艾滋病，約50%在10年內(nèi)會發(fā)生艾滋病。在隨后的病程中，隨著HIV感染者出現(xiàn)漸進性免疫系統(tǒng)損害，會有更多的感染者發(fā)生艾滋病。但是，也有少數(shù)HIV感染者可以長期存活（病程無進展在10年以上）。出現(xiàn)了艾滋病期臨床表現(xiàn)的HIV感染者即為艾滋病人。窗口期當(dāng)機體被感染后，有一段時間血清中不能測出艾滋病病毒抗體，從艾滋病病毒感染到能夠檢

5、測到血清艾滋病病毒抗體，這一段時間稱為窗口期。窗口期平均在4－6周周左右。有報告最長達(dá)11月。標(biāo)準(zhǔn)血清學(xué)實驗：>95%感染者5.8月感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-4-8周-出現(xiàn)癥狀6-10年1年?0.5-2年?HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程WHO的臨床分期WHO臨床Ⅰ期：無癥狀期無癥狀持續(xù)的全身淺表淋巴結(jié)腫大WHO臨床Ⅱ期：輕度疾病期無原因中度體重下降（體重下降＜10%）反復(fù)性上呼吸道感染（如鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎、咽炎）帶狀皰疹口角炎反復(fù)性口腔潰瘍脂溢性皮炎瘙癢性丘疹樣皮炎（PPE）真菌性甲炎WHO的臨床分期WHO

6、臨床Ⅲ期：中度疾病期無原因重度體重下降（體重下降>10%）無原因超過1個月的慢性腹瀉無原因的長期發(fā)熱（間歇性的或者持續(xù)性的發(fā)熱超過1個月）持續(xù)性口腔念珠菌（假絲酵母菌）病口腔毛狀白斑嚴(yán)重的細(xì)菌性感染（肺炎，膿血癥，膿性肌炎，骨或關(guān)節(jié)感染，菌血癥或腦膜炎）肺結(jié)核急性壞死性潰瘍性口腔炎、牙齦炎、牙周炎無原因的貧血（＜80g/L）、中性粒細(xì)胞減少（＜0.5×109/L）或血小板減少（＜50×109/L）WHO的臨床分期WHO臨床Ⅳ期：嚴(yán)重疾病期（艾滋?。〩IV消耗綜合征肺孢子菌肺炎反復(fù)嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎慢性單純皰疹感染（超過1個月的口腔、生殖器或肛門直腸感染，或者任何內(nèi)臟器官感染）

7、食管念珠菌（假絲酵母菌）病（或者氣管、支氣管或肺部真菌感染）肺外結(jié)核卡波濟肉瘤巨細(xì)胞病毒感染（視網(wǎng)膜或者其他器官感染）弓形蟲腦病HIV腦病肺外隱球菌感染（包括腦膜炎）播散性非結(jié)核分枝桿菌感染進展性多灶性腦白質(zhì)病慢性隱球菌病慢性等孢子蟲病播散性真菌病（肺外組織胞漿菌病或者球孢子菌?。?fù)發(fā)性敗血癥（包括非傷寒性沙門菌病）淋巴瘤（腦部淋巴瘤或者B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤）侵襲性宮頸癌非典型播散性利什曼原蟲病有癥狀的HIV相關(guān)性神經(jīng)炎或者心肌炎如何確定是否感染了HIV人體感染HIV后在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，沒有明顯的癥狀和體征，因