《伊布利特對房顫或房撲患者轉(zhuǎn)復(fù)竇律的治療效果》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、伊布利特對房顫或房撲患者轉(zhuǎn)復(fù)竇律的治療效果　　心房顫動(atrialfibrillation，AF)和心房撲動(atrialflutter，AFL)是臨床常見的房性心律失常，其發(fā)病率隨著年齡增長而增加。我國AF的患病率為0．77%。該病不但可以引起心房內(nèi)血栓形成，并導(dǎo)致機(jī)體栓塞，也是缺血性腦卒中的重要原因。AF、AFL伴快速心室率時還可導(dǎo)致血液動力學(xué)障礙，使血壓降低，冠狀動脈灌注減少，加重器質(zhì)性心臟病和引起心動過速性心肌病。目前藥物復(fù)律仍是轉(zhuǎn)復(fù)的主要方法。　　伊布利特(ibutilide)是一種新型的Ⅲ類抗心律失常藥物，僅能經(jīng)靜脈途經(jīng)給藥，能快速有效地終止心房顫動(atria

2、lfi-brillation，AF)和心房撲動(atrialflutter，AFL)。1995年被美國FDA批準(zhǔn)用于90d內(nèi)發(fā)生的持續(xù)性心房顫動和心房撲動的快速轉(zhuǎn)復(fù)治療。2011年ACC/AHA/HRS心房顫動指南指出，伊布利特用于房顫的藥物復(fù)律是Ⅰ類推薦指征。而國產(chǎn)富馬酸伊布利特自2007年上市以來也經(jīng)多次臨床應(yīng)用研究證明，有感染、藥物、自身免疫及遺傳過敏等多種學(xué)說，均未證實(shí)。其好發(fā)于春秋季，發(fā)病前可有上呼吸道感染史及部分患者有前驅(qū)癥狀，偶見部分人群發(fā)病集中，病程有自限性，病后很少復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，均提示可能與病毒感染有關(guān)。部分藥物也可引起玫瑰糠疹，此類病患皮損廣泛，病程較長。玫

3、瑰糠疹發(fā)病機(jī)制不明，推測是在感染后，抗原刺激朗漢斯細(xì)胞活化增殖，功能活躍，抗原呈遞及吞噬增加，并激活T淋巴細(xì)胞，分泌IL-2，TNF-a、r-IFN等細(xì)胞因子，引發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，并通過反作用于朗漢斯細(xì)胞引起免疫放大反應(yīng)，效應(yīng)T淋巴細(xì)胞浸潤于真皮，并外滲至表皮，導(dǎo)致炎性反應(yīng)，引起玫瑰糠疹皮損?！　⊙芯堪l(fā)現(xiàn)玫瑰糠疹患者存在TH1/TH2平衡失調(diào)，IL-2、r-IFN水平隨病程延長呈現(xiàn)下降趨勢，反應(yīng)了細(xì)胞免疫功能的降低?！　∧壳岸嗾J(rèn)為與病毒感染導(dǎo)致的細(xì)胞免疫失衡有關(guān)?！　←}酸左西替利嗪是第二代抗組胺藥物，可選擇性與H1受體結(jié)合，有效緩解因過敏反應(yīng)引起的各種癥狀，無明顯抗膽堿、抗5

4、-羥色胺作用，中樞抑制作用較少。地奈德是一種外用中弱效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制作用，可有效減輕局部非感染性炎癥所導(dǎo)致的紅斑、瘙癢等癥狀?！　「什菟岫@主要成分是a體甘草酸的二銨鹽。甘草酸是中藥甘草的主要有效成分。甘草酸可抑制體內(nèi)相關(guān)酶類對皮質(zhì)激素的代謝，從而呈現(xiàn)類固醇樣抗炎、抗過敏作用;可通過抑制抗原提呈細(xì)胞對T淋巴細(xì)胞的過度激活，抑制由TNF-a介導(dǎo)的細(xì)胞免疫;通過促進(jìn)IL-2、r-IFN的生成，抑制IL-4、IL-10的生成等途徑調(diào)節(jié)多種細(xì)胞因子，以保持TH1/TH2平衡，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能。研究證明，甘草酸對多種病毒均有抑制作用，是一種具有廣譜抗病毒作用的天

5、然產(chǎn)物。　　甘草酸二銨腸溶膠囊、左西替利嗪、地奈德聯(lián)合治療玫瑰糠疹，甘草酸可發(fā)揮非特異性抗炎、抗過敏、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用，與左西替利嗪和地奈德的抗炎、抗過敏、免疫抑制作用相互協(xié)同，可有效減輕癥狀，縮短病程，療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，不失為一種好的治療方法，值得臨床推廣使用。　　【參考文獻(xiàn)】　?。?］趙辨．中國臨床皮膚病學(xué)［M］．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010:1029．　?。?］梁津?qū)?，王秀敏．玫瑰糠疹發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2009，15(18):2786-2787．　?。?］郭文．甘利欣的藥理作用與臨床應(yīng)用［J］．中國處方藥，2006，54(9):5

6、9．　?。?］劉金城，潘旭旺，蔣小琴．甘草酸類固醇樣藥理作用及機(jī)制研究進(jìn)展［J］．中國藥業(yè)，2010，19(9):86．　?。?］郝飛．甘草酸國外研究進(jìn)展［J］．中國藥房，2001，12(8):501．　　［6］徐立昌，鄭淑玲，張偉東，等．甘草酸的藥理機(jī)制研究進(jìn)展［J］．中外醫(yī)療，2009，28(26):174．　　［7］劉圣君，金湘，毛培宏．甘草酸抗病毒作用研究進(jìn)展［J］．生物技術(shù)，2006，16(4):96．