《胰激肽原酶聯(lián)合依那普利治療早期糖尿病腎病臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、胰激肽原酶聯(lián)合依那普利治療早期糖尿病腎病臨床觀察【摘要】目的探討胰激肽原酶聯(lián)合依那普利治療早期糖尿病腎病的臨床治療效果及應用價值。方法選擇我院治療的早期糖尿病腎病患者146例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用依那普利進行治療，觀察組在對?照組治療的基礎上給予患者胰激肽原酶治療，觀察兩組臨床治療效果。結果兩組臨床治療效果、肌酎尿素氮比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義(P<005)o結論胰激肽原酶聯(lián)合依那普利治療早期糖尿病腎病能夠減少尿蛋白的排出，延緩疾病的進展，值得在臨床上大力推廣使用?！娟P鍵詞】胰激肽原酶；

2、依那普利；早期糖尿病腎病doi：103969/jissnl004-7484(s)201306256文章編號:1004-7484(2013)-06-3019-02近年來隨著人們生活水平的提高我國糖尿病的患病率逐年升高，而糖尿病較為嚴重的并發(fā)癥是損傷患者的腎臟功能，終末期的腎功能衰竭則是引發(fā)糖尿病患者死亡的重要原因之一［1］。因此在臨床上治療早期的糖尿病腎病意義重大，我院采取胰激肽原酶聯(lián)合依那普利進行治療取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法11一般資料選取2012年1月一一2012年12月我院治療的

3、早期糖尿病腎病患者146例，將患者隨機分成觀察組和對照組，每組各73例，其中觀察組男性患者46例，女性患者27例，年齡49-73歲，平均年齡（6923±612）歲；對照組男性患者48例，女性患者25例，年齡51-70歲，平均年齡（5867±632）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）o12治療方法121對照組給予患者口服依那普利（江蘇揚子江制藥股份有限公司生產(chǎn)，藥品批準文號:國藥準字H32026567）10mg/次，1次/d。122觀察組在對照組治療的基礎上給予患

4、者胰激肽原酶（常州千紅生化制藥股份有限公司生產(chǎn)，藥品批準文號：國藥準字H19993108）40U/次，1次/d,肌肉注射。13療效判定患者臨床治療效果分為顯效：患者臨床癥狀及體征完全消失，24h尿蛋白量降低50%以上，血肌酊與尿素氮含量降低40%以上；有效：患者臨床癥狀及體征有所改善，24h尿蛋白量有所下降，但下降程度不及50%,血肌酎與尿素氮含量有所下降，但下降程度不及40%；無效：患者臨床癥狀及體征無變化，24h尿蛋白量及血肌酎與尿素氮含量無變化或升高。M統(tǒng)計學處理應用SPSS150軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用

5、均數(shù)土標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗，P>005,差異無統(tǒng)計學意義，P<005,差異具有統(tǒng)計學意義，P<001,差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。2結果21兩組患者臨床治療效果見表1。3討論糖尿病腎病的發(fā)展過程相對隱蔽，主要的臨床病理改變是腎小球的內(nèi)部毛細血管壁出現(xiàn)明顯的增厚導致了膜樣的物質廣泛的積淀于血管間質區(qū)的基底部，進而血管的平滑肌與系膜細胞發(fā)生增生，引發(fā)了腎小球的硬化出現(xiàn)[2]。患者疾病的早期表現(xiàn)可在尿液中檢測出微量白蛋白物質，伴隨著疾病的逐漸進展，則會

6、出現(xiàn)持續(xù)性的蛋白尿及腎臟的生理功能受損。目前研究表明通過有效的藥物治療能夠讓患者早期糖尿病腎病在一定程度發(fā)生逆轉，而當疾病發(fā)展到終末期后這種病理改變則無法逆轉，因此早期的治療對于糖尿病腎病患者具有極其重要的意義。胰激肽原酶是絲氨酸蛋白酶，屬于人體激肽系統(tǒng)的組成部分，可以作用在激肽原，讓其分解成具有活性的多肽，主要是胰激肽和裂解產(chǎn)物緩激肽，后者具有擴張血管和抗氧化的效果，能夠作用在動脈壁與毛細血管，改善患者微循環(huán)，盡可能恢復腎臟毛細血管功能，抑制了系膜細胞的增生,通過水解膠原防止基底膜增厚，而且激肽激活的磷脂酶

7、A2促進了腎髓質分泌前列腺素E2,增加了腎臟的血液流量，改善了腎臟功能。有報道稱外源性的胰激肽原酶能夠糾正糖尿病患者腎臟組織的激肽活動，改善微循環(huán)并降低腎臟血管的阻力，增加腎臟血流量，達到控制患者蛋白尿的目的[3]o依那普利屬于ACEI類降壓藥，可以降低患者血壓同時抑制血管緊張素的合成，使得出球小動脈的擴張強于入球小動脈，直接的作用在腎臟的RAS系統(tǒng)中，讓腎小球的基底膜孔徑減小達到減少蛋白的漏出。本研究顯示，聯(lián)合治療組臨床治療效優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義（P<005）o兩組治療后肌酎尿素氮均較治

8、療前降低，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<005)。觀察組治療后降低明顯，與對照組比較經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<005)o綜上所述，胰激肽原酶聯(lián)合依那普利治療早期糖尿病腎病能夠減少尿蛋白的排出，延緩疾病的進展，值得在臨床上大力推廣使用。參考文獻［1］王桂芝，胡海濤，郭憲清，等依那普利聯(lián)合坎地沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察［J］中國藥物與臨床,2011,1(2)：206-207