《胰激肽原酶治療糖尿病早期腎病臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、胰激肽原酶治療糖尿病早期腎病臨床研究　　【摘要】目的探討胰激肽原酶治療糖尿病早期腎病(DN)的臨床效果。方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)降糖藥物;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加胰激肽原酶治療,1個(gè)療程(3個(gè)月)后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果2組治療后較治療前除對(duì)照組收縮壓無明顯改變(P>0.05)外,其余指標(biāo)均明顯下降(P<0.05,0.01)。治療后2組指標(biāo)變化比較,除血壓、FBG無明顯差異(P>0.05)外,其余指標(biāo)治療組均較對(duì)照組明顯下降(P<0.01)。結(jié)論治療組對(duì)DN早期腎病的治療效果較對(duì)照組顯著。提示胰激肽原酶能

2、有效地改善腎臟的微循環(huán),與其他藥物配合治療,能降低腎小球入球動(dòng)脈壓,具有促使腎小球基底膜早期損傷修復(fù)等作用?！　　娟P(guān)鍵詞】糖尿病;糖尿病腎病;胰激肽原酶　　　　1資料與方法　　1.1資料從2006年3月到2008年6月我院及婦幼保健院的按1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的80例糖尿病住院患者,按糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn),符合早期DN,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組40人,其中男性23人,女性17人,年齡26~75歲,平均年齡(59.11±5.23)歲。治療組40例,其中男性24人,女性16人,年齡26~78歲,平均年齡(60.12±8

3、.45)歲。全部病例均除外急性腎炎及近期服用腎毒性藥物,兩組患者一般情況見表1。　　1.2方法3對(duì)照組40例,按常規(guī)給予降糖治療,合并高血壓的給予降壓治療。治療組40例在上述治療的基礎(chǔ)上加用胰激肽原酶口服,每次240U,每天三次,連服三個(gè)月。觀察指標(biāo)為血壓、FPG、尿微量白蛋白/尿肌酐(A/C)。血糖測(cè)定采用葡萄糖氧化酶法。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,差異比較采用U檢驗(yàn)?！　?討論　　糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的慢性微血管病變,常見于病史超過10年的患者,是糖尿病的重要死因之一。糖尿病腎病病因和發(fā)病機(jī)

4、制極其復(fù)雜,尚未完全闡明,認(rèn)為與遺傳易感性、胰島素抵抗、高血糖、氧化應(yīng)激等多方面因素的相互影響有關(guān),高血糖引起的氧化應(yīng)激是重要的共同機(jī)制。以上機(jī)制導(dǎo)致腎臟大血管病變即腎動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變,微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥,典型的改變是微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚,早期腎病是糖尿病腎損害的第Ⅲ期,出現(xiàn)微量白蛋白尿即UAER持續(xù)在20～200μg/min(正常<10μg/min),GFR仍高于正?；蛘！Ｃ绹?guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)(2007)推薦篩查和診斷白蛋白尿采用測(cè)定即時(shí)尿標(biāo)本的白蛋白/肌酐比率,30～299μg/mg即為

5、微量白蛋白尿。對(duì)糖尿病腎病防治措施除控制高血糖、治療高血壓、飲食療法和一些保護(hù)腎功能的措施外,我們?cè)诖嘶A(chǔ)上加用胰激肽原酶。3　　胰激肽原酶,又稱血管舒緩素或胰激肽釋放酶,是一種蛋白水解酶,在體內(nèi)作用于激肽原,使之降解為激肽而發(fā)揮作用,在國(guó)內(nèi)外已廣泛應(yīng)用與臨床。胰激肽原酶通過激活激肽系統(tǒng),作用于動(dòng)脈壁和毛細(xì)血管,使其擴(kuò)張,改善微循環(huán),恢復(fù)毛細(xì)血管的正常功能,抑制系膜細(xì)胞增生,水解膠原,防止基底膜的增厚,同時(shí)激活纖溶系統(tǒng)活性,起到降低血黏度,抑制血小板聚集,防止凝血,預(yù)防腎毛細(xì)血管微血栓形成,從而達(dá)到防治糖尿病腎病的作用?！　”狙芯空f

6、明,胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病是明顯有效的,胰激肽原酶的主要作用是促使腎小球基底膜早期損傷修復(fù),降低腎小球入球動(dòng)脈壓,能有效地改善腎臟的微循環(huán),有效降低腎臟尿蛋白的排泄?！　⒖嘉墨I(xiàn)　　[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:807.　　[2]王莉,王洪偉.胰激肽原酶對(duì)缺血性心腦血管疾病患者血液流變性的影響[J].中華醫(yī)藥雜志,2007,7,9.3