《伊布利特轉(zhuǎn)復(fù)心房纖顫的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、伊布利特轉(zhuǎn)復(fù)心房纖顫的臨床觀察伊布利特轉(zhuǎn)復(fù)心房纖顫的臨床觀察【中圖分類號】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2010)06-0044-01【摘要】目的:探討伊布利特轉(zhuǎn)復(fù)心房纖顫的臨床效果。方法：對我院2007年3月至2010年2月住院治療的78例心房纖顫患者臨床資料進(jìn)行分析。78例患者被隨機(jī)分為伊布利特組37人和胺碘酮組42人。結(jié)果:伊布利特組31例在1周內(nèi)成功轉(zhuǎn)為竇性心律，胺碘酮組27例在1周內(nèi)成功轉(zhuǎn)為竇性心律，伊布利特組的轉(zhuǎn)復(fù)效果較好。伊布利特組平均轉(zhuǎn)復(fù)時間為(19.6±10.2)mino胺碘酗組平均轉(zhuǎn)復(fù)時間為(51.9±23.6)min,伊布利特的轉(zhuǎn)復(fù)時間較短。

2、伊布利特組2例患者出現(xiàn)一過性的室性心動過速，均自行緩解。胺碘酮組9例出現(xiàn)惡心嘔吐,3例出現(xiàn)心動過緩。結(jié)論:伊布利特起效較快，療效較好，可以用于各型心房纖顫發(fā)作，安全性較高，值得在臨床上予以推廣?！娟P(guān)鍵詞】伊布利特;轉(zhuǎn)復(fù);房顫;療效心房纖顫是臨床上常見的心率失常類型，我國心房纖顫的患病率為0.77%,以中老年患者為主［1］o發(fā)生心房纖顫的患者其死亡率是非心房纖顫患者的近2倍。藥物治療是心房纖顫治療的主要方法，但傳統(tǒng)治療藥物存在轉(zhuǎn)復(fù)速度較慢，轉(zhuǎn)復(fù)率較低的問題［2］。伊布利特(ibut訂ide)是近年來出現(xiàn)的較新的III類抗心律失常藥物，有研究顯示其對心房纖顫的治療效果顯著優(yōu)丁胺碘酗、索他洛爾

3、等傳統(tǒng)抗心律失常藥物。國外于1995年即開始將伊布利特用于持續(xù)心房顫動的轉(zhuǎn)復(fù)治療，但國內(nèi)對此研究較少［3］o因此本文現(xiàn)將我院2007年3月至2010年2月住院治療的78例心房纖顫患者臨床資料分析如下。1對象與方法1.1一般資料：我院2007年3月至2010年2月住院治療的78例持續(xù)性心房纖顫患者，所有患者均經(jīng)24h動態(tài)心電圖檢查得到確診,并排除未控制的甲狀腺疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全的患者及妊娠哺乳期患者。78例患者隨機(jī)分為伊布利特組和胺碘酮組。伊布利特組37人，男21人，女16人，年齡49-82歲,平均年齡(62.0±18.3)歲。胺碘酮組42人，男25人，女17人，年齡51-79歲，平均

4、年齡(63.5±17.2)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組年齡、性別等基本情況具有可比性。1.2治療方法:兩組患者入院后詳細(xì)詢問病史，治療前首先測量血壓。對高血壓患者首先控制血壓，再行給藥;對血壓偏低的患者釆用多巴胺升壓治療。檢查血尿常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)等，并行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，對低鉀患者盡可能于補(bǔ)鉀后再行藥物治療。伊布利特組患者采用伊布利特治療，體重大于60kg的患者，首次劑量為lmg,如無效,lOmin后加注lmg;體重小于60kg的患者,首次劑量為0.Olmg/kg,如無效,lOmin后加注0.Olmg/kgo以0.9%NaCI稀釋至20ml靜脈滴注，于lOmin內(nèi)靜注完畢。胺碘酮組采用胺碘酮

5、150mg靜脈滴注。用藥過程中及用藥后密切觀察患者心電圖變化情況，若滴注過程中心律轉(zhuǎn)復(fù),貝I」停止給藥。1.3療效評價方法:藥物治療的同時采用持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行觀察，觀察時間為7do療效標(biāo)準(zhǔn)為顯效:持續(xù)性心房纖顫轉(zhuǎn)化為竇性心律;有效:持續(xù)性心房纖顫轉(zhuǎn)化為陣發(fā)性房顫；無效:持續(xù)性心房纖顫無明顯改善。1.4統(tǒng)計分析方法:采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(x±s)表示，計數(shù)資料采用率表示,兩組治療效果的比較采用成組比較的秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療效果比較:伊布利特組31例在1周內(nèi)成功轉(zhuǎn)為竇性心律,胺碘酮組27例在1周內(nèi)成功轉(zhuǎn)為竇性心律，經(jīng)秩和檢

6、驗，兩組患者治療效果差異統(tǒng)計學(xué)意義(Z二-2.125,P二0.034)。見表1。2.2兩組轉(zhuǎn)復(fù)時間比較:伊布利特組的轉(zhuǎn)復(fù)時間為8-30min,平均轉(zhuǎn)復(fù)時間為(19.6±10.2)min。胺碘酮組的轉(zhuǎn)復(fù)時間為28-69min,平均轉(zhuǎn)復(fù)時間為(51.9±23.6)mino經(jīng)成組比較的t檢驗,兩組患者的轉(zhuǎn)復(fù)時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t二-7?710,P二0.000)o表1伊布利特與胺碘酮對心房纖顫的轉(zhuǎn)復(fù)?情況比較[例數(shù)(%)]組別顯效有效無效合計伊布利特組30(81.1)5(13.5)2(5.4)37(100.0)胺碘酮組25(59.5)10(23.8)7(16.7)42(100.0)1.3不良反

7、應(yīng)發(fā)生情況:伊布利特組2例患者出現(xiàn)一過性的室性心動過速,均自行緩解。胺碘酮組9例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀,3例患者出現(xiàn)心動過緩。3討論心房纖顫是常見的心率失常，一旦患者發(fā)生心房纖顫，就會因為心室波動規(guī)律的改患者帶來很大的不適,甚至可進(jìn)一步造成心臟功能惡化，還可形成心房血栓，造成栓塞，出現(xiàn)缺血性腦卒屮[4]o根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)作情況可分為陣發(fā)性、持續(xù)性及永久性，因文獻(xiàn)報道伊布利特對持續(xù)性房顫的療效較好，為探討其治療效果，木研究的78