《ct診斷胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價值安徽省阜南縣人民醫(yī)院236300【摘要】目的：對胃腸道間質(zhì)瘤患者的CT診斷的臨床價值進(jìn)行探討，進(jìn)一步明確CT對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷、分析及對腫瘤的臨床價值。方法：選擇2016年2月?2016年6月在我院通過手術(shù)及病理證實為胃腸道間質(zhì)瘤的30例患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：30例胃腸道間質(zhì)瘤患者中，有15例位于胃部，10例小腸，1例直腸，4例十二指腸。其中有10例良性，20例惡性，良性腫塊的密度均勻，增強均強化，惡性腫塊內(nèi)出現(xiàn)囊變、壞死，增強不均勻強化；30例患者中共有20例發(fā)生轉(zhuǎn)移，其中肝轉(zhuǎn)移9例，累及胰腺6例，侵及周圍腹膜等鄰近結(jié)構(gòu)5例。結(jié)論：運用CT對

2、胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行診斷，可以很好的將患者體內(nèi)胃腸道間質(zhì)瘤的部位、形態(tài)、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的腫瘤范圍及結(jié)構(gòu)顯示出來，提高了臨床診斷的效率，對疾病診斷與預(yù)后的評估有十分重要的價值，值得臨床上推廣與應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】胃腸道間質(zhì)瘤；CT診斷；臨床價值胃腸道間質(zhì)瘤患者目前在臨床上還較為少見，該病變屬于非上皮性腫瘤類疾病的一種，過去臨床上也曾將該疾病稱為平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、怪異形平滑肌瘤等，近年來通過不斷的深人研究，臨床對該病的了解程度有所加深,認(rèn)為其發(fā)病是原發(fā)于胃腸道、網(wǎng)膜、腸系膜等位置，屬于干細(xì)胞生長因子受體陽性的梭形細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞類的腫瘤疾?。跧］。胃腸道間質(zhì)瘤屬于臨床上比較常見的源自消化道間

3、葉組織腫瘤，從目前研宄來看對胃腸道間質(zhì)瘤的研宄已經(jīng)不斷深人，但對于胃腸道間質(zhì)瘤的CT診斷臨床價值的文獻(xiàn)較少，也少見文獻(xiàn)報道。故木文就我院收治的30例胃腸道間質(zhì)瘤患者的CT診斷情況進(jìn)行分析，以期對CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價值加以正確評估，并就分析結(jié)果作如下報道。1一般資料1.1一般資料選取我院2016年2月至2016年6月期間經(jīng)手術(shù)與病理證實的30例胃腸道間質(zhì)瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中男性患者奮16例，女性患者14例，患者的年齡在40?65歲之間，平均年齡為52~54歲之間。所有30例患者經(jīng)病理證實都有完整的CT診斷資料，患者大部分是以腹部脹痛不適、嘔血、黑便、發(fā)熱或者腹部觸與腫

4、塊就診。1.2方法所有研究對象在手術(shù)治療前均接受CT檢查，術(shù)后接受病理學(xué)檢驗，具體術(shù)前需要注意事項如下：治療患者在檢查前6小吋禁食，掃描前2小吋口服2%的泛影葡胺500mL，空冋腸檢査之前分次口服3%泛影葡胺700?lOOOmL,使用西門子16排CT掃描儀行平掃和雙期的增強掃描，掃描的層厚為1.2mmxl5mm，重建的層厚為3-8mm,檢查范圍視病情而使用上腹部或是全腹部掃描，如患者的病變部位不明確，則進(jìn)行全腹掃描。增強掃描吋經(jīng)肘靜脈高壓注射優(yōu)維顯100mL,注射的速度控制在2-3mL/s,平掃之后經(jīng)肘靜脈團(tuán)注法注人碘海醇，劑量為1.5mL/kg,注射后20?30s行動脈期掃描，50

5、?85s間行靜脈期掃描［2】。2結(jié)果所有胃腸道間質(zhì)瘤患者中，奮15例腫瘤在胃部，占50.00%;10例小腸，占33.33%;1例直腸，占3.33%;4例十二指腸，占13.33%。其中10例良性，病灶的平均直徑為（4士1.25）cm;有20例惡性，病灶直徑為（7士1.59）cm,腫塊的中央呈多發(fā)小囊狀或是大片狀壞死，有28例CT定位準(zhǔn)確，腫瘤直徑的在1.5-15cm之間不等，平均大小為4.5cmx3.3cm。胃腸道間質(zhì)瘤CT掃描結(jié)果顯示：奮8例患者經(jīng)平掃密度均勻，病灶主要表現(xiàn)為圓或是不規(guī)則，邊界十分清晰；有17例患者中間呈略低密度；有4例患者呈高、中、低混雜密度，手術(shù)證實患者的腫塊內(nèi)冇

6、出血和壞死。其中巧例患者行增強掃描，有6例患者無明顯強化，為良性和潛在惡性病例；奮5例患者病灶呈均明顯強化，是良性惡性和潛在惡性病灶表現(xiàn)；病灶呈不均勻強化，有10例患者小囊狀壞死，為惡性與潛在惡性病灶表現(xiàn)。胃腸道間質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移：30例患者中共冇22例發(fā)生轉(zhuǎn)移,其中肝轉(zhuǎn)移10例，8例累及胰腺，侵及周圍腹膜等鄰近結(jié)構(gòu)4例，所奮病例均無明顯的周圍淋巴結(jié)腫大，轉(zhuǎn)移瘤CT診斷表現(xiàn)和原發(fā)灶十分相似。3討論胃腸道間質(zhì)瘤因和平滑肌瘤及神經(jīng)性腫瘤的形態(tài)學(xué)相似，光鏡下很難區(qū)分，因此胃腸道間質(zhì)瘤也可稱之為胃腸道平滑肌腫瘤。當(dāng)前，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為，胃腸道間質(zhì)瘤屬于一類比較獨立來源于胃腸道原始間葉組織腫瘤

7、，少部分伴有平滑肌或者神經(jīng)鞘細(xì)胞沒有全部分化。胃腸道間質(zhì)瘤十分罕見，一般集中于中老年人群，胃腸道腫瘤中胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)病率僅為0.1%-0.3%，胃與小腸比較常見［3］。對于GIST的術(shù)前診斷，0前主要依靠內(nèi)窺鏡、CT、B超、消化道造影檢查。就這幾種檢查方法而言，內(nèi)窺鏡只能檢查出已浸犯黏膜面的腫瘤，對肌壁間與漿膜外腫塊無價值，且只能用于胃、十二指腸、大腸。消化道造影的征象以黏膜改變與腸腔偏心性狹窄為主，乜顯示率不高［4］，診斷價值有限。B超受胃、腸氣體影響較