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1、氯毗格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果觀察四川樂山市犍為縣人民醫(yī)院614400【摘要】目的探討氯毗格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果。方法選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2015年3月?2016年3月收治的68例短暫性腦缺血發(fā)作患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。給予對照組患者阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林治療，觀察組患者在基礎(chǔ)用藥基礎(chǔ)上給予氯毗格雷治療，觀察兩組患者治療前后血脂水平變化、頸動脈斑塊性質(zhì)、纖溶系統(tǒng)指標、腦梗死發(fā)生率及不良反應發(fā)生率。結(jié)果兩組患者治療前TG、TC、LDL-C水平數(shù)據(jù)

2、間比較無明顯差異（P〉0.05）,不具有統(tǒng)計學意義；治療后觀察組患者TG、TC、LDL-C水平明顯低于對照組（P<0.05）,差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療前頸部斑塊性質(zhì)經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)果間比較無明顯差異（P>0.05）,不具有統(tǒng)計學意義；治療后觀察組患者非穩(wěn)定性低回聲斑塊明顯少于對照組（P<0.05）,差異具有統(tǒng)計學意義。治療后對照組患者腦梗死發(fā)生率5.88%明顯低于觀察組23.52%（P<0.05）,差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者不良反應發(fā)生率均為8.82%,無統(tǒng)計學意義。治療前后兩組患者PLT、PT及APTT均無

3、明顯差異（P>0.05）,不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論氯毗格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣用于治療短暫性腦缺血能夠有效降低血脂水平、使凝血功能得到明顯改善，控制腦梗死發(fā)生率，穩(wěn)定頸動脈粥樣斑塊，安全可靠，值得臨床推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】氯毗格雷；阿托伐他汀鈣；阿司匹林；腦缺血短暫性腦缺血發(fā)作（TIT）一般多發(fā)于頸動脈及椎基底動脈，是臨床上較為常見且易反復發(fā)作的短暫性腦局部供血障礙。TAT易導致局限性神經(jīng)功能缺失，進而成為導致腦梗死危險因素之一，如若得不到及時治療，約30%以上患者進一步發(fā)展為腦梗死［1］。臨床上一般采用阿司匹林作為TIA治療

4、藥物，但經(jīng)大量實踐證明，經(jīng)阿司匹林治療后仍存在較高的TIA復發(fā)機率，最終導致腦梗死。因此，近年來臨床逐漸趨于應用氯毗格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療TIA，并取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2015年3月?2016年3月收治的68例TIA患者，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組34例。其中觀察組男性患者22例，女性患者12例;年齡49?78歲，平均年齡（60.3±4.2）歲。對照組男性患者21例，女性患者13例;年齡52~80歲，平均年齡（62.2&plusm

5、n;5.8）歲。排除標準：①無法采取控制措施的嚴重高血壓（≥180/110mmHg）者；②冇抗血小板、抗凝劑溶栓藥物史者；③有出血傾向者；④嚴重或危末期疾病者；⑤經(jīng)CT檢查后未患腦出血及腦梗死者。經(jīng)逐項調(diào)查后發(fā)現(xiàn)68例患者均無上述癥狀,均可納入研究方案進行比較。兩組患者性別、年齡等一般資料間數(shù)據(jù)比較不具冇統(tǒng)計學意義（P〉0.05），具有可比性。1.2方法治療前對所有患者凝血功能、血常規(guī)、血脂水平、大便潛血、空腹血糖等指標進行系統(tǒng)檢查。對照組與觀察組均予以1療程基礎(chǔ)用藥，其中阿托伐他汀鈣20mg/次，拜阿司匹林腸溶

6、片100mg/次，1次/d，晚間口服，14d為1療程。觀察組在此基礎(chǔ)上加以氯毗格雷75mg/次用藥，口服，1次/d,14d為1療程。如有合并高血壓、冠心病及糖尿病者同吋予以對應治療，觀察治療后4d、10d、14d的各項指標變化情況，并對患者進行定期隨訪，隨訪吋間為3個月［2］。1.3療效判定標準治療期間對LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘汕三酯）、TC（總膽固醇）、BS（空腹血糖）、PT（凝血酶原吋間）、APTT（部分凝血酶吋間）、PLT（血小板數(shù)量）、血脂水平、頸部斑塊性質(zhì)、腦梗死發(fā)生率及不良反應發(fā)生率進行系

7、統(tǒng)觀察。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(±s)表示，用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，用²檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者各項指標數(shù)據(jù)比較①治療前：兩組患者LDL-C、TC、TG、頸部斑塊、凝血功能數(shù)據(jù)間比較均無明顯差異(P>0.05),不具有統(tǒng)計學意義。治療后：觀察組患者LDL-C、TC、TG水平明顯低于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。對照組患者治療前后LDL-C、T

8、C、TG水平比較無明顯差異(P〉0.05),不具有統(tǒng)計學意義，觀察組患者治療后LDL-C、TC、TG水平明顯低于治療前(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。②治療前兩組患者頸部斑塊超聲檢查結(jié)果無明顯差異(P〉0.05),不具有統(tǒng)計學意義；治療后觀察組患者非穩(wěn)定性低冋聲斑塊數(shù)量明顯少于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。對照組患者治