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基層衛(wèi)生院成本核算與績效分配研究引言自從頒布和實施了新會計制度以來，我國各項領(lǐng)域都受到了一定程度的影響?；鶎有l(wèi)生院是我國非常重要的一個機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)決定了人們自身安全。強(qiáng)化新會計制度的落實程度有利于提升資源利用率，確?；鶎有l(wèi)生院為人民群眾提供良好且優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。與此同時，新醫(yī)改的推行也影響了醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，衛(wèi)生院按照新醫(yī)改中的各項要點加以調(diào)整，使衛(wèi)生院各個環(huán)節(jié)與當(dāng)今發(fā)展形勢相符合。并且隨著社會市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們也加強(qiáng)了生命健康方面的重視程度，將諸多的關(guān)注點落實到了醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)，增強(qiáng)了醫(yī)療事業(yè)的內(nèi)部競爭壓力，采取何種方式減少新時代背景下基層衛(wèi)生院成本輸出和提升人力資源利用率是衛(wèi)生院運行期間面臨的主要問題。文章中結(jié)合新會計制度中基層衛(wèi)生院成本核算和績效分配情況，提出了基層衛(wèi)生院成本核算工作的變化程度以及改革績效分配的策略。一、對于基層衛(wèi)生院成本核算和績效分配的論述（一）進(jìn)行成本核算的原因成本核算是基層衛(wèi)生院的一項成本核算單元，通常是對基層衛(wèi)生院收入支出結(jié)余情況合理控制，推動基層衛(wèi)生院良好發(fā)展，在我國醫(yī)療體系改革工作深入落實的背景下，績效管理體系得到了一定程度的健全，醫(yī)院分配模式呈現(xiàn)出了合理化狀態(tài)，各項因素相互組合到了一起。而且伴隨著人口基數(shù)的拓展，人們對于醫(yī)療方面提出了嚴(yán)格的要求，采取怎樣的方式符合人民群眾提出的高要求、推動醫(yī)療領(lǐng)域穩(wěn)定運行是基層衛(wèi)生院面臨的難點，以往傳統(tǒng)類型的成本核算方式比較單一，這就需要進(jìn)一步創(chuàng)新和改善成本核算方式，順應(yīng)時代發(fā)展潮流，體現(xiàn)出良好的適應(yīng)性。（二）基層衛(wèi)生院成本核算的實際情況 基層衛(wèi)生院成本核算在應(yīng)用過程中積累了相應(yīng)的經(jīng)驗，不過依舊有著諸多的不足之處，從基層衛(wèi)生院成本核算實際開展現(xiàn)象來看，具體表現(xiàn)在以下幾方面。第一，核算軟件不規(guī)范，基層衛(wèi)生院內(nèi)包含了相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)，如果采取的人工核算方式比較單一，是難以提升核算工作效率和整體質(zhì)量的?；诖耍蛻?yīng)當(dāng)規(guī)范性的應(yīng)用核算軟件，利用該項軟件減少工作量加快工作開展進(jìn)度?？墒鞘艿匠杀竞图夹g(shù)等多項因素的影響，基層衛(wèi)生院成本核算軟件有待進(jìn)一步改善，所以可以應(yīng)用手工和電腦相互結(jié)合的方式進(jìn)行操作。第二，面臨著極高的數(shù)據(jù)測算難度。數(shù)據(jù)測算工作是后期核算工作開展的一項基礎(chǔ)，決定了核算工作質(zhì)量的提升。從基層衛(wèi)生院數(shù)據(jù)測算工作現(xiàn)狀看出，包含的各項數(shù)據(jù)和信息一般是以記賬形式為主，測算周期不長，整個環(huán)節(jié)不具備規(guī)范性，對此，進(jìn)一步確保數(shù)據(jù)測算工作質(zhì)量是非常關(guān)鍵的。第三，績效考核標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，健全且完善的考核標(biāo)準(zhǔn)是開展相關(guān)工作的一項根本，可是我國醫(yī)院績效考核管理工作標(biāo)準(zhǔn)比較單一，缺少合理性，難以推動后期工作的良好實施。（三）成本核算和績效分配之間的聯(lián)系性成本核算和績效分配之間有著密切的聯(lián)系性，加深兩者結(jié)合程度有利于后期工作進(jìn)一步開展，其中兩者處于相輔相成、相互促進(jìn)的狀態(tài)，基層衛(wèi)生院成本核算是合理分配績效的一項要點。需要認(rèn)識到的一方面是，在成本核算和績效分配工作開展過程中，務(wù)必保持各個環(huán)節(jié)的合理性和科學(xué)性，其中，成本核算是不可缺少的一方面，但是過于注重成本費用將不利于提升績效考核工作效率，在醫(yī)療體系改革工作進(jìn)一步開展的背景下，成本核算和績效分配工作聯(lián)系密切，相關(guān)領(lǐng)域的人員務(wù)必掌握各項要點。與此同時，基層衛(wèi)生院績效分配考核制度也是從衛(wèi)生院內(nèi)部傳達(dá)成本控制和管理理念，管理人員應(yīng)當(dāng)做好成本核算和績效分配的協(xié)同管理工作，在健全有關(guān)制度的同時強(qiáng)化監(jiān)督力度。（四）成本核算和績效之間的差別 第一，分配理論參照存在差別。成本核算是成本會計工作中必不可少的一方面，通過全面記錄和分配以及整合醫(yī)療服務(wù)中形成的成本消耗現(xiàn)象，制定完善的成本核算決策方案，合理配置資源，在績效考核過程中借助指標(biāo)體系判斷工作人員的服務(wù)情況，判斷結(jié)果對績效分配有著直接性的影響。第二，兩者目標(biāo)存在不同之處。成本核算除了對基層衛(wèi)生院成本組成加以確定之外，還必須提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少成本輸出，結(jié)合具體的考核結(jié)果以及績效分配情況提高醫(yī)務(wù)人員工作效率和服務(wù)質(zhì)量，在避免人才流失的同時將人力資源價值體現(xiàn)出來。第三，兩者對象存在差別。在成本核算過程中，主要是將基層衛(wèi)生院運行過程中產(chǎn)生的消耗情況當(dāng)成基本對象，績效考核的對象則是職工完成衛(wèi)生院分配的指標(biāo)或者任務(wù)的完成程度。二、新會計制度背景下基層衛(wèi)生院成本核算工作產(chǎn)生的一系列改變在頒布了新會計制度以后，各項領(lǐng)域受到了極大程度的影響，該項影響體現(xiàn)在多方面，結(jié)合基層衛(wèi)生院實際發(fā)展現(xiàn)狀來看，對其造成的影響表現(xiàn)為衛(wèi)生院成本核算工作，要想確?；鶎有l(wèi)生院得到良好運行，使其和社會發(fā)展需求相符合，就需要以新會計制度要求為主明確具體的變化。（一）財務(wù)管理全面預(yù)算機(jī)制得到了一定的健全在創(chuàng)建新會計制度過程中，除了優(yōu)化和改進(jìn)了不符合目前社會發(fā)展情況的各項要點之外，同時也進(jìn)一步明確了財務(wù)會計核算中存在的難點，會計核算工作朝著體系化和高效化趨勢發(fā)展。在新醫(yī)改背景下，該項變化情況為基層衛(wèi)生院財務(wù)管理核算機(jī)制創(chuàng)建工作開展提供了明確的目標(biāo)，提升了衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的合理性，該項合理性表現(xiàn)為衛(wèi)生院服務(wù)能力提升、財務(wù)管理能力增強(qiáng)、各項成本費用被控制在了合理范圍中，為衛(wèi)生院穩(wěn)定運行奠定了良好的基礎(chǔ)。（二）實現(xiàn)了財務(wù)管理信息化建設(shè)目的 在新會計制度背景下，財務(wù)管理工作信息化是基層衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的一項要點，要想提升內(nèi)部資源控制效率，減少資源消耗量，就必須掌握好衛(wèi)生院各項資源的具體使用情況，遵循統(tǒng)籌兼顧的原則使用該項資源，達(dá)到基層衛(wèi)生院資源效率的提高。衛(wèi)生院財務(wù)管理工作信息化建設(shè)內(nèi)容如下所示。第一，頒布和落實新會計制度，新會計工作的開展對衛(wèi)生院財務(wù)管理工作提出了十分嚴(yán)格的要求，從一方面進(jìn)行分析，新會計制度的落實為引進(jìn)各種新型的財務(wù)管理方式提供了良好的依據(jù)，利用信息化建設(shè)創(chuàng)新和改進(jìn)財務(wù)管理方式以及技術(shù)，進(jìn)而增強(qiáng)衛(wèi)生院管理質(zhì)量。另外一方面，新會計制度對衛(wèi)生院資源管理和應(yīng)用環(huán)節(jié)提出了嚴(yán)格的要求，這就需要利用信息化方式全面監(jiān)督衛(wèi)生院資源使用情況，為高效率開展財務(wù)管理工作奠定堅實的基礎(chǔ)。第二，滿足衛(wèi)生院成本核算工作基本需求。對于以往傳統(tǒng)類型的成本核算工作來講，還有著諸多的不足之處，比如過度依賴人工計算方式，該種方式獲取的數(shù)據(jù)存在誤差，無法將成本核算工作的作用在基層衛(wèi)生院建設(shè)過程中體現(xiàn)出來。開展信息化建設(shè)是從衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化建設(shè)中歸納成本核算工作，通過信息化建設(shè)的方式提高基層衛(wèi)生院成本核算工作質(zhì)量，體現(xiàn)出成本核算工作的實際價值。第三，財務(wù)核算效率和質(zhì)量得到了一定的提高，新會計制度和以往傳統(tǒng)類型的會計制度相比較來看產(chǎn)生的優(yōu)勢更高，該種新型制度進(jìn)一步體現(xiàn)出了財務(wù)管理中的工作內(nèi)容及具體的承擔(dān)職責(zé)，提高了衛(wèi)生院財務(wù)核算工作的準(zhǔn)確程度，在新會計制度全面落實的背景下，信息化技術(shù)被廣泛應(yīng)用到了基層衛(wèi)生院財務(wù)管理環(huán)節(jié)中。針對于衛(wèi)生院成本核算工作來講，利用信息技術(shù)完善衛(wèi)生院不同人員在成本核算中的各項內(nèi)容，制定規(guī)范性的成本核算流程，將衛(wèi)生院成本控制在合理范圍中，并且進(jìn)一步整合各項資源，以免受到各種因素的影響而產(chǎn)生不良的人力資源消耗現(xiàn)象。三、對于基層衛(wèi)生院成本核算和績效分配現(xiàn)狀的探究（一）信息化水平有待提高 雖然基層衛(wèi)生院加強(qiáng)了成本核算以及績效分配考核管理工作的重視程度，可是依舊有著成本管理方面的難點，具體表現(xiàn)為成本管理信息化程度不高、水平較低，無論是信息完善性還是采取的計算方式都有著一定的缺陷。通過分析來看，產(chǎn)生該種現(xiàn)象的主要原因是基層衛(wèi)生院管理層并沒有加強(qiáng)成本核算信息化的重視程度，也沒有引進(jìn)新型的設(shè)備，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院成本管理績效考核信息化建設(shè)力度不足，增加了成本核算的難度。與此同時，基層衛(wèi)生院也沒有加強(qiáng)核算人員培訓(xùn)力度，整體技能水平較低，所以要求全面改進(jìn)這些問題。（二）工作指標(biāo)有待進(jìn)一步完善在成本核算和績效考核期間，基礎(chǔ)工資和工作績效相互組合形成了衛(wèi)生院人員的工資結(jié)構(gòu)，其中，基礎(chǔ)工資指的是衛(wèi)生院核算成本期間計算到成本核算中的一項內(nèi)容，基礎(chǔ)工資則是衛(wèi)生院每月固定支出的部分，績效核算處于不斷浮動的狀態(tài)，按照工作人員工作績效確定具體的數(shù)值?？冃е笜?biāo)、個人業(yè)績、個人能力等對績效考核有著直接性的影響，并且各項層次的人員掌握的工作考核績效指標(biāo)也是不相同的，將其當(dāng)成一項基礎(chǔ)，發(fā)放績效工資，不過績效考核指標(biāo)也有著局限性的特征，處于實踐性狀態(tài)，整體實用性不佳。所以要求基層衛(wèi)生院依照實際情況創(chuàng)新和改進(jìn)核算理念，加強(qiáng)核算管理，從根本上增強(qiáng)基層成本核算和績效工作質(zhì)量。四、基層衛(wèi)生院成本核算和績效分配的具體策略基層衛(wèi)生院成本核算和績效分配工作的開展有利于減少成本輸出，提高經(jīng)濟(jì)效益，對此，衛(wèi)生院在發(fā)展過程中必須以實際情況為主，改善成本核算方式，提高績效管理質(zhì)量落實完善的策略。（一）強(qiáng)化衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化重視程度 現(xiàn)階段，新會計制度背景下基層衛(wèi)生醫(yī)院開展過程中務(wù)必加強(qiáng)財務(wù)管理工作信息化發(fā)展的重視程度，利用財務(wù)工作信息化技術(shù)應(yīng)用各項資源，提高資源利用率，以免產(chǎn)生資源消耗現(xiàn)象，基于此，應(yīng)當(dāng)從以下幾方面入手，落實成本核算變化績效分配策略。第一，做好衛(wèi)生院各項科室的信息化建設(shè)工作，讓科室人員正確了解到信息化建設(shè)的必然性，保持衛(wèi)生院工作的透明性，為人力資源調(diào)整提供方便，達(dá)到各項科室人力資源全面優(yōu)化配置的目的。第二，制定健全的衛(wèi)生院資源管理體系。衛(wèi)生院在建設(shè)財務(wù)資源管理體系的基礎(chǔ)上增強(qiáng)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作質(zhì)量，將衛(wèi)生院內(nèi)包含的各項財務(wù)資源放置于統(tǒng)一調(diào)整領(lǐng)域內(nèi)，全面發(fā)揮出各項資源的價值。（二）加強(qiáng)基層衛(wèi)生院工作人員成本控制理念的優(yōu)化新醫(yī)改的推行使基層衛(wèi)生院迎來良好發(fā)展機(jī)遇的同時也面臨著十分嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，衛(wèi)生院必須將自身的引導(dǎo)效果體現(xiàn)出來，結(jié)合新會計制度實際情況重點思考和探究，正確了解到成本核算工作和績效管理工作的必然性，優(yōu)化和改進(jìn)衛(wèi)生院基層工作人員成本控制理念。在目前的衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展過程中，新醫(yī)改的落實能夠減少政府在衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展中的投入，為了在不提高人民群眾醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上增加經(jīng)濟(jì)效益，就應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化衛(wèi)生院醫(yī)療成本控制力度，提升衛(wèi)生院的整體競爭實力，激發(fā)衛(wèi)生院全體工作人員的積極性，使其主動參與到衛(wèi)生院成本控制環(huán)節(jié)中。（三）落實科室績效，做好資源分配工作針對基層衛(wèi)生院來講，各項科室的勞動程度是不一樣的，有的科室的勞動成果無法被有效地量化，只是簡單遵循按勞分配理念是不符合基層衛(wèi)生院實際發(fā)展需求的。基于此，在新會計制度落實背景下，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)制定健全的績效管理體系，科學(xué)合理的計算科室績效系數(shù)，通過準(zhǔn)確的績效系數(shù)綜合性評價衛(wèi)生院內(nèi)的各項科室工作情況，激發(fā)基層衛(wèi)生院工作人員的積極性，為我國社會建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終推動我國醫(yī)療事業(yè)得到更好地開展。（四）對公共成本加以分?jǐn)?，提升財?wù)管理效率 建設(shè)基層衛(wèi)生院期間包含的公共建設(shè)內(nèi)容是非常多的，可是并沒有從各個科室成本預(yù)算內(nèi)歸納這些內(nèi)容，使相關(guān)科室在成本預(yù)算期間重復(fù)體現(xiàn)了預(yù)算各方面內(nèi)容，加劇了資源方面的消耗量，受到新會計制度的影響，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)精細(xì)化考慮成本核算環(huán)節(jié)，把該項要點落實到各項科室成本預(yù)算階段內(nèi)，同時衛(wèi)生院發(fā)展過程中從分?jǐn)偣渤杀救胧挚紤]各項問題，科學(xué)合理的使用公共資源提升資源利用率，把該部分成本和不同科室的成本預(yù)算相互結(jié)合到一起，最終實現(xiàn)財務(wù)優(yōu)化管理的目標(biāo)。結(jié)語從以上論述來看，在新時代發(fā)展的背景下，基層衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財務(wù)管理工作的創(chuàng)新和改進(jìn)力度，轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)類型的工作模式，將成本核算工作的價值體現(xiàn)出來，完善衛(wèi)生院財務(wù)管理體系，提升財務(wù)資源利用率，在強(qiáng)化基層衛(wèi)生院服務(wù)能力和財務(wù)管理能力的同時推動醫(yī)療事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。