《肝素聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療頻發(fā)的短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、肝素聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療頻發(fā)的短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察摘耍：短暫性腦缺血發(fā)作(TTA)是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，觀察肝素鈣聯(lián)合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的療效，對預(yù)防永久性腦缺血有著重要意義。關(guān)鍵詞：肝素聯(lián)合阿托伐他汀鈣短暫性腦缺血療效觀察中圖分類號：R743.31文獻標(biāo)識碼：C文章編號：1005-0515(2013)6-100-01短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，觀察肝素鈣聯(lián)合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作(TTA)的療效，對預(yù)防永久性腦缺血有著重要意義。筆者就自身應(yīng)用低分子肝素鈣聯(lián)合阿托伐他汀治療TIA的觀察作如下匯總，與各位同行共勉：一、短暫性腦缺

2、血發(fā)作的癥狀短暫性腦缺血發(fā)作是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語癱瘓或感覺障礙為特點，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在60min內(nèi)完全恢復(fù)。短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀與中風(fēng)的癥狀是相同的。這些癥狀包括：1、視覺異常一只眼睛的視力突然喪失，好像突然被黑幕遮住，數(shù)分鐘后，黑幕逐漸隱去，視力恢復(fù)如初。視物模糊，無法看清眼前一側(cè)的物體，例如行走時不能避開而反復(fù)碰撞身體一側(cè)的障礙物，說明雙眼該側(cè)視野缺損?？礀|西時出現(xiàn)重影。正常人長時間注視側(cè)方或上下方目標(biāo)時，也可能看到雙影，這種情況不屬于TIA。感到眼前物體或感到自己的身體向一定方向旋轉(zhuǎn)，常常伴隨有惡

3、心和嘔吐癥狀。童年游戲時，原地快速旋轉(zhuǎn)中突然停下來時，你或許曾經(jīng)體驗過這種被稱作眩暈的感覺。2、運動障礙一側(cè)面部、上下肢力量減弱，不受支配的感覺，還表現(xiàn)為口角歪斜，流涎，胳膊抬舉困難，手中物品掉落，走路一只腳拖地甚至不能站立行走等。四肢突然癱瘓。雙腿突然力量喪失倒地。站立行走不穩(wěn)，或上肢動作不穩(wěn)、不準(zhǔn)，顯得不夠協(xié)調(diào)。3、感覺障礙一側(cè)面部和肢體的麻刺感，或發(fā)木感（感覺遲鈍）4、言語障礙說話口齒不清，覺得舌頭發(fā)硬。講話速度變慢，常會因為找不到適當(dāng)?shù)脑~語而停頓下來不能理解別人的話語書寫、閱讀困難由于缺血的部位不同，TIA患者可以表現(xiàn)為上述的一種或數(shù)種癥狀。應(yīng)當(dāng)注意的是，以上表現(xiàn)大多

4、不是TIA所特有的癥狀，其它一些疾患也可以出現(xiàn)類似的表現(xiàn)，需要加以鑒別。二、加強對肝索聯(lián)合阿托伐他汀鈣的認(rèn)識肝素聯(lián)合阿托伐他汀是新一代的疑甲基戊二酰輔酶(HMG-CoA)還原酶抑制劑，長期應(yīng)用除了具有降血脂作用外，還具有調(diào)節(jié)血漿脂蛋白、改善內(nèi)皮功能、影響斑塊的結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性、防止血栓形成及抗炎等作用。低分子肝素鈣是由普通肝素通過解聚而成，它是一種糖胺聚糖，平均分子量為4300道爾頓，較普通肝索活性更強、血漿半衰期長、安全等優(yōu)點，具有抗動脈粥樣硬化作用。三、肝素聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療頻發(fā)的短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察1、對象和方法1.1一般資料：選擇2008年1月?2008年10月我院

5、收治的TIA患者81例，均符合第二次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管疾病分類草案所確定的TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過CT或MRI檢查未發(fā)現(xiàn)梗死、出血病灶以及顱內(nèi)占位，并排除有嚴(yán)重心血管、肝腎及造血系統(tǒng)等并發(fā)癥，或合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。隨機分為兩組。治療組41例，男29例，女12例,年齡40-81歲，平均(59.8±9.7)歲；對照組40例，男27例，女13例，年齡42?79歲，平均(60.4±8.3)歲。治療組和對照組患者性別、年齡、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0?05),具有可比性。1.2方法：治療組給予低分子肝素鈣5000IU腹部臍旁皮下兩側(cè)交替注射，2次

6、/d,連續(xù)7小同時口服阿托伐他汀鈣片20mg/d,療程3月。對照組單用腸溶阿司匹林口服150mg,1次/d,連續(xù)治療3月。觀察并對比治療前示兩組患者的臨床療效和血脂水平等變化。1.3療效判定：治愈：治療后3~7d內(nèi)發(fā)作被控制，持續(xù)1月以上；有效：發(fā)作頻率、持續(xù)時間明顯降低50%?80%。無效：治療7d后發(fā)作未被控制或轉(zhuǎn)為腦梗死。1.4統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（土s）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為有顯著性差異。使用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件包。2、肝素聯(lián)合阿托伐他汀鈣的使用注意事項1）、不良反應(yīng)A、本品最常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適，其他還有

7、頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊和味覺障礙。B、偶可引起血氨基轉(zhuǎn)移酶可逆性升高。因此需監(jiān)測肝功能。C、少見的不良反應(yīng)有陽痿、失眠。D、罕見的不良反應(yīng)有肌炎、肌痛、橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌肉疼痛、乏力、發(fā)燒，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿等，橫紋肌溶解可導(dǎo)致腎功能衰竭，但較罕見。本品與免疫抑制劑、葉酸衍生物、煙酸、吉非羅齊、紅霉索等合用可增加肌病發(fā)生的危險。E、有報道發(fā)生過肝炎、胰腺炎及過敏反應(yīng)如血管神經(jīng)性水腫。2）、注意事項A、用藥期間應(yīng)定期檢查血膽固醇和血肌酸磷酸激酶。應(yīng)用木品時血氨基轉(zhuǎn)移酚可能增高，有肝