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1、熱烈歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和專家蒞臨指導(dǎo)清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范河南科技大學第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心梅改芳醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準一、強制性衛(wèi)生行業(yè)標準(2009年12月1號執(zhí)行)其他醫(yī)療機構(gòu)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》中的規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)除了綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院還包括：衛(wèi)生院、療養(yǎng)院；各類別綜合門診；各類診所、村衛(wèi)生室（所）；急救中心（站）、護理院（站）等。上述這些醫(yī)療機構(gòu)，如果已經(jīng)實現(xiàn)了污水的集中處理，均可參照本標準進行管理。（常規(guī)處理）重

2、復(fù)使用的診療器械、器具和物品處理的基本原則、操作流程（專項處理）被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的處理流程技術(shù)操作規(guī)范的內(nèi)容包括兩個方面清洗清洗指去除醫(yī)療器械、器具和物品表面附著的污物（包括血液、組織、蛋白質(zhì)等）及部分微生物的過程。有效的清洗操作過程應(yīng)包括以下步驟：沖洗—洗滌—漂洗—終末漂洗沖洗是指用流動水進行清洗，去除器械、器具和物品表面污物的過程，流動水下的清洗，可更有效的清楚污染。洗滌是指使用清洗劑，乳化、分解和分離表面污物的過程。漂洗用流動水沖洗去被清洗劑分散脫離的污染物和化學清

3、洗劑殘留的過程防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保證器材潔凈度。終末漂洗終末漂洗用于機械清洗、精密器械的清洗步驟終末漂洗是最后一次清洗的步驟，應(yīng)選用軟水、純化水或蒸餾水進行漂洗，可進一步提高器材潔凈度。超聲波清洗器超聲波清洗器是利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進行清洗的設(shè)備，是常用的清洗方法不同的超聲頻率可達到不同的清洗效果，一般選用超聲頻率為30-10KHz也可多頻聯(lián)合應(yīng)用，在同一個清洗艙內(nèi)通過不同頻率轉(zhuǎn)換進行超聲清洗清洗消毒器具有清洗和消毒的功能通過旋轉(zhuǎn)噴淋臂將水噴淋到器械表面或通過管腔清洗架形成的噴射水流對管

4、腔內(nèi)進行沖洗清洗艙內(nèi)的水經(jīng)過加熱器加熱，能夠達到消毒的溫度和時間清洗消毒器具有較高的自動化程度，可添加清潔劑，完成預(yù)清洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒、干燥處理程序清洗消毒設(shè)備有雙扉門、單扉門、單艙和多艙式（長龍）清洗消毒器閉合閉合是指使用包裝材料經(jīng)過反復(fù)折疊形成彎曲路徑的包裝方法，起到阻止細菌進入的無菌屏障作用通常采用棉布、一次性使用醫(yī)用皺紋紙、無紡布等材料進行的包裝，都屬于閉合的包裝操作。密封密封指采用粘合劑或熱熔的包裝方法。密封的結(jié)果可形成無菌屏障作用。例如：采用醫(yī)用熱封機進行醫(yī)用紙塑袋、紙帶的密封方法、或者采用自封

5、袋上粘合劑手工粘貼也屬于密封方法。閉合完好性閉合完好性是描述包裝后的閉合狀態(tài)和能夠阻礙微生物進入的程度。通常情況下密封包裝方法的閉合完好性更接近包裝材料的阻菌程度。濕熱消毒規(guī)范中所指的“濕熱消毒”方法是利用熱水使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代謝發(fā)生障礙致使細胞死亡，從而殺滅微生物，達到消毒作用水平。診療器械、器具和物品處理的基本原則基本原則的重點：應(yīng)用“標準預(yù)防”的理念，實施“標準預(yù)防”的措施，制定技術(shù)程序。根據(jù)這一原則應(yīng)將“所有污染器材視為具有傳染性”診療器械、器具和物品處理的基本原則通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的

6、處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本規(guī)范要求進行處理。新規(guī)定要求污染器材，包括對乙肝、艾滋病等傳染性疾病病人用后器材的處理程序為“先清洗-后消毒”。改變過去“先消毒-后清洗”操作程序。改變過去將污染器材劃分為“非感染和感染”的理念。診療器械、器具和物品處理的基本原則“先清洗-后消毒”的優(yōu)點防止蛋白質(zhì)凝固、提高清洗質(zhì)量、保證消毒滅菌質(zhì)量參照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》國際通用的方法被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染

7、病病原體污染的診療器械、器具和物品處理程序為“先消毒-后清洗”“朊毒體”是對理化因子抵抗力最強的病原生物“氣性壞疽”是由梭狀芽孢桿菌所引起的嚴重急性特異性感染診療器械、器具和物品處理的基本原則突發(fā)原因不明的傳染病病原體所指范圍包括：突發(fā)公共事件和醫(yī)院感染爆發(fā)事件發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染本規(guī)范第六條目制定了以上器材專項處理流程，屬于非常規(guī)使用的方法，對器械破壞性較大，以降低發(fā)生感染危險應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。如何應(yīng)用清洗、消毒、滅菌技

8、術(shù)和方法？診療器械、器具和物品處理的基本原則過去處理的方法和程序非感染—消毒—消毒—清洗—滅菌感染—消毒—消毒—清洗—滅菌—滅菌消毒—消毒—滅菌—清洗—滅菌等過去的選擇通過反復(fù)消毒處理增加安全性通過選擇超出規(guī)定的消毒作用水平增加安全性忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量、器械損傷問題診療器械、器具和物品處理的基本原則重新調(diào)整選擇思路根據(jù)器械