《下腔靜脈濾器的臨床應(yīng)用【臨床醫(yī)學(xué)論文】》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、臨床醫(yī)學(xué)論文-下腔靜脈濾器的臨床應(yīng)用【摘要】目的:應(yīng)用下腔靜脈濾器（VCF）置入術(shù)預(yù)防深靜脈血栓形成（DVT）患者發(fā)生肺栓塞(PE)。方法：對(duì)396例DVT患者行VCF置入術(shù)，術(shù)后隨訪3?71個(gè)月，觀察其療效及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：本組396例VCF均成功釋放，術(shù)后1例患者出現(xiàn)肺栓塞，穿刺部位血栓形成8例，下腔靜脈血栓形成13例。未出現(xiàn)濾器偏斜、移位等并發(fā)癥。結(jié)論：VCF可以有效的預(yù)防致命性PE的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】濾器；肺栓塞；靜脈血栓[ABSTRACT]ObjectiveToinvestigatetheUseofVCF(venacavafilter)inpreventingPE(pulmon

2、aryembolism)forpatientswith1ower1imbdeepvenousthrombosis(DVT)?Methods:396caseswith1ower1imbdeepvenousthrombosis(DVT)underwentVCPoperation?Afterfollow-upperiodfor3to71months,studyitsefficacyandrateforcomplicationsofinferiorvenacava.Results:TheplacementofVCFwassuccessfullyaccomplishedinallthecasesint

3、hisstudy?1caseofPEwasfoundafteroperation,8patientshadinsertionsitethrombosis,13patientshadvenacavathrombosis-Therewerenohappeningoffilterinclineandfiltermigration-Conclusion:venacavafilterscaneffectivelyreducetheincidenceofpulmonaryembolism.[KEYWORDS]Filtcr;Pulmonaryembolism;Venousthrombosis靜脈血栓栓塞癥

4、包括肺動(dòng)脈栓塞(PE)和深靜脈血栓形成(DVT)，國(guó)外近期資料表明，其發(fā)病率在心血管系統(tǒng)疾病中占第三位，僅次于冠心病和腦卒中［1］。而大約90%左右的PE患者栓子來源于下肢DVT，下腔靜脈濾器(VCF)預(yù)防致命性PE療效確切、創(chuàng)傷?。?］,我院于20001?200512月對(duì)396例DVT患者行下腔靜脈濾器置入術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法11一般資料本組患者男209例，女187例；年齡22?87歲，平均(593歲)。均為屮央或全肢型DVT，其屮雙卜?肢DVT73例。全部經(jīng)卜?肢靜脈順行性造影證實(shí)。98例患者術(shù)前胸部CTA檢查確診為肺栓塞。12方法在數(shù)字減影血管造影下，首先經(jīng)健側(cè)股靜脈或頸靜脈采

5、用Seidinger技術(shù)穿刺，置入導(dǎo)鞘，送入5FCobra導(dǎo)管造影，測(cè)量下腔靜脈直徑并確定下腔靜脈無(wú)異常后，明確雙側(cè)腎靜脈開口位置。沿導(dǎo)絲送入濾器專用長(zhǎng)鞘，撤除導(dǎo)絲，放置濾器輸送器；將濾器尖端定位于腎靜脈開口水平以下1?2cm處，釋放濾器，使之位于腎靜脈和骼靜脈之間的下腔靜脈內(nèi)；再次造影觀察濾器與下腔靜脈的關(guān)系。全部過程均在X線監(jiān)視下進(jìn)行。濾器釋放完畢后拔管，穿刺點(diǎn)壓迫10?15min加壓包扎，平臥6h。本組應(yīng)用的VCF包括TitanGreenfieldfilter87枚?Trapeasefilter(TEF)123枚、Simonnitnolfi1ter(SNF)122枚及Venatechf

6、ilter(VAF)64枚；本組經(jīng)股靜脈入路釋放濾器365例j經(jīng)頸靜脈入路釋放濾器31例。彩色多普勒檢查作為主要隨訪手段，對(duì)疑有下腔靜脈血栓的患者行腹部CTA檢查；懷疑PE發(fā)生或復(fù)發(fā)‘行胸部CTA檢查以明確診斷。2結(jié)果本組396例VCF均成功釋放，未出現(xiàn)誤放于骼靜脈、腎上之下腔靜脈和靜脈管腔之外者，丫CF傾斜15例，傾斜角度均＜15°，術(shù)后隨訪3?71個(gè)月，平均467月。1例患者術(shù)后3d出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽，經(jīng)胸部CTA檢查確診為肺栓塞；穿刺部位血栓形成8例；下腔靜脈血栓形成13例。未出現(xiàn)濾器偏斜、移位等并發(fā)癥。3討論下肢深靜脈血栓形成(DVT)是血管科常見病，其發(fā)病率為005%?01%

7、,該病經(jīng)手術(shù)及藥物治療，最終治療效果均較滿意。但該病具有較高的肺栓塞發(fā)生率，會(huì)引起猝死或心肺功能不全等嚴(yán)重后果，未經(jīng)治療PE死亡率約為30%，經(jīng)過充分治療后，病死率可降至2%?8%；慢性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率為5%左右。國(guó)外報(bào)道大約90%左右的PTE患者栓子來源于下肢DVT，大約一半的DVT患者并發(fā)PE。因此DVT治療的關(guān)鍵之一是防止血栓脫落所致的致命性肺栓塞。在臨床工作中，多數(shù)DVT患者就診及住院時(shí)間較晚，往往