《肝功能和生化檢測(cè)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、肝功能和生化檢測(cè)上海長(zhǎng)征醫(yī)院王愛(ài)華臨床生物化學(xué)檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的重要組成部分.為臨床診斷、鑒別診斷、病情觀察、預(yù)后判斷和指導(dǎo)治療提供重要依據(jù).生化檢測(cè)主要包括:肝功能、腎功能、血脂、電介質(zhì)、血糖、心肌酶譜第一部分肝功能檢測(cè)肝臟的基本功能是物質(zhì)代謝功能在體內(nèi)蛋白質(zhì)、氨基酸、糖、脂類(lèi)、維生素、激素等物質(zhì)代謝中起著重要作用肝功能檢測(cè)常用的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目蛋白（總、白、球蛋白）膽紅素（總、直、間接膽紅素）酶類(lèi)（ALT、AST、LDH、GGT、ALP）膽汁酸1.總蛋白(由肝臟合成)減低：血液稀釋營(yíng)養(yǎng)不良慢性消耗性疾病合成功能

2、障礙丟失過(guò)多增高：血液濃縮合成增加2.白蛋白(由肝臟合成)減低：攝入不足合成不足消耗增多丟失增多血液稀釋增高：血液濃縮Addison病3.球蛋白(由B淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞產(chǎn)生)球蛋白為血清總蛋白去除白蛋白以外的物質(zhì)，亦稱(chēng)總球蛋白。球蛋白=總蛋白-白蛋白球蛋白減低：免疫功能抑制先天性低γ-球蛋白血癥增高：慢性肝臟疾病M蛋白血癥自身免疫性疾病慢性炎癥和慢性感染白蛋白/球蛋白比值(A/G)參考范圍：成人1.5-2.5∶1臨床意義：減低或倒置嚴(yán)重肝功能損害M蛋白血癥4.血清蛋白電泳原理堿性環(huán)境中，血清蛋白帶負(fù)電荷，在電場(chǎng)

3、中向陽(yáng)極泳動(dòng)。參考值白蛋白：0.62-0.71α1球蛋白0.03-0.04α2球蛋白0.06-0.10β球蛋白：0.07-0.11γ球蛋白：0.09-0.185.膽紅素檢測(cè)血清總膽紅素（STB）非結(jié)合膽紅素（UCB）間接膽紅素結(jié)合膽紅素（CB）直接膽紅素膽紅素的來(lái)源衰老紅細(xì)胞（75～80%）血紅素蛋白（20～25%）P450，細(xì)胞色素，過(guò)氧化物酶未成熟紅細(xì)胞膽紅素測(cè)定臨床意義發(fā)現(xiàn)隱性黃疸了解黃疸的發(fā)展和轉(zhuǎn)化鑒別黃疸種類(lèi)膽紅素增高伴非結(jié)合膽紅素溶血性黃疸膽紅素增高伴結(jié)合膽紅素膽汁淤積性黃疸三者均增高肝細(xì)胞性黃疸

4、6.膽汁酸的生理功能促進(jìn)脂類(lèi)的消化吸收調(diào)節(jié)膽固醇的代謝促進(jìn)膽汁分泌膽汁酸測(cè)定的臨床意義膽汁酸合成缺陷肝膽疾病膽道梗阻：膽汁淤積，膽汁反流和門(mén)脈分流總膽汁酸水平上升腸道疾病膽汁酸的腸肝循環(huán)受阻總膽汁酸水平下降肝臟疾病常用血清酶檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定（谷丙、谷草）乳酸脫氫酶及其同工酶α-L-巖藻糖苷酶測(cè)定堿性磷酸酶及其同工酶γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶及其同工酶膽堿酯酶測(cè)定谷氨酸脫氫酶測(cè)定診斷肝膽疾病常用酶的分類(lèi)肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)性損害：AST、ALT、LDH膽道疾患：ALP、GGT肝臟實(shí)質(zhì)纖維化：MAO肝臟腫瘤AFU轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶或稱(chēng)氨基

5、轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸與α-酮酸間轉(zhuǎn)移的酶類(lèi)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、GPT天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、GOT轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定的臨床意義1急性病毒性肝炎早期或輕型肝炎時(shí)，0.56（<1）。至恢復(fù)期比值逐漸上升肝硬化代償期1.5±0.7失代償期1.8±0.7肝癌半數(shù)病例>3.0急性肝炎：早期診斷，預(yù)后（ALT）ALT/AST比值：正常人≤1轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定的臨床意義2ALT與黃疸分離：重癥肝炎ALT與AFP關(guān)系：肝炎：AFP↑，ALT↓肝硬化：AFP低水平升高肝癌：AFP進(jìn)行性升高酶膽分離ALT逐漸下降，膽紅素進(jìn)行性上升堿性磷

6、酸酶Alkalinephosphatase，ALP、AKP磷酸單酯磷酸水解酶膜結(jié)合糖蛋白：含鋅的糖蛋白肝、骨、腎、腸、胎盤(pán)、膽汁、白細(xì)胞血清ALP增高的常見(jiàn)原因肝膽疾病骨骼疾病其它阻塞性黃疸膽汁性肝硬化肝內(nèi)膽汁淤滯占位性病變(肉芽腫、膿腫、轉(zhuǎn)移癌)傳染性單核細(xì)胞增多癥病毒性肝炎酒精性肝硬化變形性骨炎骨肉瘤骨軟化癥骨轉(zhuǎn)移癌佝僂病甲狀旁腺功能亢進(jìn)骨折愈合妊娠后期兒童生長(zhǎng)期↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑有助于黃疸的鑒別80%的阻塞性黃疸ALP升高，ALT僅輕度升高肝細(xì)胞性黃疸ALT

7、很高，ALP正?；蛏愿?。肝內(nèi)局限性膽道阻塞時(shí)，ALP明顯升高，ALT無(wú)明顯增加，膽紅素不高。γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶Glutamyltransferaseγ-GT、GGTγ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶?-GT臨床意義肝膽阻塞性疾病病毒性肝炎和肝硬化酒精性和藥物活動(dòng)性肝炎其他γ-GT與ALP聯(lián)合測(cè)定當(dāng)ALP增高時(shí)，可用于鑒別增高的ALP是來(lái)源于肝還是骨。第二部分脂類(lèi)電介質(zhì)糖類(lèi)檢測(cè)一.脂類(lèi)脂質(zhì)代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有密切聯(lián)系血脂異常是心﹑腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素血漿脂質(zhì)的組成十分復(fù)雜1.消化道吸收而來(lái)2.體內(nèi)合成3.體內(nèi)

8、組織中轉(zhuǎn)運(yùn)而來(lái)4.飲食﹑環(huán)境和機(jī)體生理狀態(tài)等影響血脂檢測(cè)的主要目的發(fā)現(xiàn)高血脂評(píng)價(jià)患CHD的危險(xiǎn)度監(jiān)測(cè)飲食或藥物療效目前臨床常做的血脂檢測(cè)項(xiàng)目總膽固醇TC甘油三酯TG高密度脂蛋白HDL-C低密度脂蛋白LDL-C載脂蛋白AAPO-AI載脂蛋白BAPO-B脂蛋白(a)Lp(a)總膽固醇(TC)包括:游離膽固醇(FC約占30%)膽固醇酯(CE約占70%)水平并非取決于飲食中攝取的脂質(zhì)量,主要為體內(nèi)自身合成。