《肝功能和生化檢測(cè)課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、肝功能和生化檢測(cè)徐心臨床生物化學(xué)檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的重要組成部分.為臨床診斷、鑒別診斷、病情觀察、預(yù)后判斷和指導(dǎo)治療提供重要依據(jù).生化檢測(cè)主要包括:肝功能腎功能血脂、電介質(zhì)、血糖心肌酶譜第一部分肝功能檢測(cè)肝臟的基本功能是物質(zhì)代謝功能在體內(nèi)蛋白質(zhì)、氨基酸、糖、脂類、維生素、激素等物質(zhì)代謝中起著重要作用肝功能檢測(cè)常用的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目蛋白（總、白、球蛋白）膽紅素（總、直、間接膽紅素）酶類（ALT、AST、LDH、GGT、ALP）膽汁酸血清總蛋白測(cè)定總蛋白白蛋白性別年齡新生兒嬰幼兒60歲以上的老人參考值雙縮脲法成人60-80g/L

2、；新生兒46-70g/L；7個(gè)月-1歲51-73g/L；>3歲62-76g/L。1.總蛋白(由肝臟合成)減低：血液稀釋營(yíng)養(yǎng)不良慢性消耗性疾病合成功能障礙丟失過(guò)多增高：血液濃縮合成增加2.白蛋白(由肝臟合成)減低：攝入不足合成不足消耗增多丟失增多血液稀釋增高：血液濃縮Addison病3.球蛋白(由B淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞產(chǎn)生)球蛋白為血清總蛋白去除白蛋白以外的物質(zhì)，亦稱總球蛋白。球蛋白=總蛋白-白蛋白球蛋白減低：免疫功能抑制先天性低γ-球蛋白血癥增高：慢性肝臟疾病M蛋白血癥自身免疫性疾病慢性炎癥和慢性感染白蛋白/球蛋白比值(

3、A/G)參考范圍：成人1.5-2.5∶1臨床意義：減低或倒置嚴(yán)重肝功能損害（持續(xù)性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌）M蛋白血癥4.血清蛋白電泳原理堿性環(huán)境中，血清蛋白帶負(fù)電荷，在電場(chǎng)中向陽(yáng)極泳動(dòng)。參考值白蛋白：0.62-0.71α1球蛋白0.03-0.04α2球蛋白0.06-0.10β球蛋白：0.07-0.11γ球蛋白：0.09-0.18血清蛋白電泳意義肝病型：白蛋白α1α2β球蛋白γ球蛋白）慢性肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞癌（常合并肝硬化血清蛋白電泳意義M蛋白血癥型：白蛋白單克隆γ球蛋白β球蛋白偶有α球蛋白β區(qū)帶、γ區(qū)帶或β與γ區(qū)

4、帶之間出現(xiàn)致密濃集，峰型明顯的M蛋白區(qū)帶見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤原發(fā)性巨球蛋白血癥血清蛋白電泳意義腎病型：白蛋白γ球蛋白Α2β球蛋白(為脂蛋白主要成分)腎病綜合癥糖尿病腎病血清蛋白電泳意義炎癥型：Α1Α2β各種急慢性炎癥應(yīng)激反應(yīng)其它型：結(jié)締組織病常伴有γ球蛋白增高；先天性低γ球蛋白血癥時(shí)γ球蛋白減低蛋白丟失性腸病表現(xiàn)為白蛋白及γ球蛋白減低，α2球蛋白增高5.膽紅素檢測(cè)血清總膽紅素（STB）非結(jié)合膽紅素（UCB）間接膽紅素結(jié)合膽紅素（CB）直接膽紅素膽色素代謝概況膽紅素參考值：正常成人血清總膽紅素3.4-17.2umol/L（

5、1.0mg/100ml）未結(jié)合膽紅素1.7-10.2umol/L結(jié)合膽紅素0.6-3.8umol/L顯性黃疸：血清總膽紅素超過(guò)34.2umol/L（2.0mg/100ml）可見(jiàn)皮膚、鞏膜黃染隱性黃疸：血清總膽紅素升高，但不超過(guò)34.2umol/L（2.0mg/100ml）肉眼未見(jiàn)皮膚、鞏膜黃染?溶血性黃疸膽紅素代謝特點(diǎn)血中未結(jié)合膽紅素含量增高；總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素僅為總膽紅素的20%。未結(jié)合膽紅素不能由腎小球?yàn)V過(guò)，故尿中無(wú)膽紅素排出。肝最大限度地處理和排泄膽紅素，因而腸道中形成的膽素原增多，糞便排出的膽素原也增多

6、，糞便顏色加深。尿中排出的膽素原也相應(yīng)增加，膽紅素陰性。肝細(xì)胞性黃疸膽紅素代謝特點(diǎn)血中兩種膽紅素含量都增高?？偰懠t素升高，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的35%以上。結(jié)合膽紅素可由腎小球?yàn)V過(guò)，尿中出現(xiàn)膽紅素。結(jié)合膽紅素在肝內(nèi)生成減少，糞便顏色變淺。尿中膽素原含量變化不定。一方面是從腸吸收的膽素原不能有效地隨膽汁排出，使血中膽素原增加，尿中膽素原增加；另一方面是肝實(shí)質(zhì)性損傷及炎癥、腫脹等造成肝、膽管阻塞，結(jié)合膽紅素不能排入腸道，尿中膽素原減少。梗阻性黃疸膽紅素代謝特點(diǎn)血中結(jié)合膽紅素含量增高，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的5

7、0%以上。結(jié)合膽紅素能被腎小球?yàn)V過(guò)，尿中出現(xiàn)膽紅素。膽紅素不易或不能隨膽汁排入腸道，因而腸腔膽素原很少或缺失，糞便顏色變淺或呈灰白色。尿中排出的膽素原也相應(yīng)變少，膽紅素陽(yáng)性。正常人和三種黃疸時(shí)膽紅素代謝測(cè)定結(jié)果血清尿液糞便顏色游離膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽紅素（定性）尿膽原正常有無(wú)或極微-或弱++淺黃溶血性黃疸高度增加正?；蛭⒃?顯著增加變深梗阻性黃疸不變或微增高度增加強(qiáng)+減少或消失變淺或陶土色肝細(xì)胞黃疸增加增加+不定變淺6.膽汁酸代謝通路膽汁酸參考值血清總膽汁酸：0-10umol/L（酶法)膽酸：0.08-0.91umo

8、l/L（氣-液相色譜法)脫氧膽酸：0.23-0.89umol/L（氣-液相色譜法）甘氨膽酸：0.05-1.0umol/L（氣-液相色譜法)。膽汁酸的生理功能促進(jìn)脂類的消化吸收調(diào)節(jié)膽固醇的代謝促進(jìn)膽汁分泌膽汁酸臨床意義肝細(xì)胞損害:膽道梗阻：門脈分流：急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、中毒性肝病、肝硬化和肝癌膽石癥、膽道腫瘤等肝內(nèi)、肝外膽管阻塞時(shí)膽汁酸排泄