《胃間質(zhì)瘤的螺旋CT診斷及價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、胃間質(zhì)瘤的螺旋CT診斷及價值胃間質(zhì)瘤的螺旋CT診斷及價值【摘?！磕康模禾接懧菪鼵T對胃間質(zhì)瘤的診斷及價值。方法：回顧性分析胃間質(zhì)瘤15例，所有病例均行螺旋CT平掃及雙期增強掃描，并經(jīng)病理免疫組化檢查證實。結(jié)果：15例胃間質(zhì)瘤的主要螺旋CT表現(xiàn)為：軟組織腫塊，向胃腔內(nèi)、腔外或同時向腔內(nèi)外生長，平掃腫瘤密度均勻或不均勻，增強掃描呈均勻或不均勻強化。15例胃間質(zhì)瘤中，良性3例，潛在惡性2例，腫塊最大徑都小于5cm,多呈均勻強化；惡性10例(包括低度惡性，高度惡性)，腫塊最大直徑多大于5cm,其內(nèi)見不同程度壞死，呈不均勻、不規(guī)則強

2、化。結(jié)論：螺旋CT對胃間質(zhì)瘤具有較高的診斷價值,對腫瘤定位，良惡性鑒別，術(shù)前評佔及手術(shù)方式選擇有重要指導(dǎo)和參考價值。【關(guān)鍵詞】胃間質(zhì)瘤；X線計算機；體層攝影術(shù)文章編號:1009-5519(2008)07-0983-02中圖分類號：R81文獻標(biāo)識碼：A胃間質(zhì)瘤(gastricstromaltumors,GST)是一類獨立的來源丁胃間葉組織的非定向分化的腫瘤，約占所有胃腫瘤的2%[1],分良性、潛在惡性(交界性)、惡性3利我們搜集了15例經(jīng)手術(shù)病理證實并有完整螺旋CT檢查資料的胃間質(zhì)瘤，回顧性分析胃間質(zhì)瘤的螺旋CT表現(xiàn)，并與術(shù)

3、后病理對照，旨在探討螺旋CT對該腫瘤的診斷及其價值。1資料與方法1.1臨床資料：搜集我院2001年3月~2007年9月經(jīng)病理證實的胃間質(zhì)瘤15例，其中男9例，女6例，年齡18?75歲，平均49歲。7例表現(xiàn)為不同程度的上腹疼痛不適，6例表現(xiàn)為嘔血或黑便，1例表現(xiàn)為上腹部漸進性腫塊，1例體檢吋發(fā)現(xiàn)。1.2影像學(xué)檢查：所有病例均使用SiemensSomatom4層螺旋CT儀行平掃加雙期增強，檢查前禁食6?8小時，掃描前15min一次口服200^850ml清水，使胃充盈，常規(guī)取仰臥位，掃描范圍自隔頂至骼骨翼水平，層厚為5mm,螺距

4、為5mm,掃描條件為120KV,130mAs,平掃后，經(jīng)肘前靜脈注非離子型對比劑優(yōu)維顯或歐乃派克（300mgl/ml）,對比劑總量100ml,注射流率為3.5ml/s,分別于25?30s（動脈期），60、70s（靜脈期）開始掃描。1.3影像資料分析：由2名經(jīng)驗豐富放射科醫(yī)師對圖像進行觀察分析：（1）觀察腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)，包括腫瘤部位、生長方式、腫瘤勻質(zhì)性、平掃及增強表現(xiàn)、播散情況；⑵測定腫瘤大?。[瘤大小的測定以腫瘤最大徑為標(biāo)準(zhǔn)）、平掃及動脈期、靜脈期腫瘤感興趣區(qū)CT值。2結(jié)果1.1腫瘤部位、形態(tài)及CT值：15例GST中，發(fā)

5、生于胃底4例,胃體8例，胃竇1例，賁門2例。向腔內(nèi)生長的7例，向腔外生長的5例，腔內(nèi)外同吋生長的3例。腫瘤多呈圓形或橢圓形，少數(shù)呈不規(guī)則形或呈分葉狀。平掃腫瘤密度均勻或不均勻，CT值為9?42IIU,增強掃描密度均勻或不均勻,其中輕、中度強化13例,CT值為55?69HU,明顯強化2例，CT值為95?120HUo靜脈期強化均較動脈期明顯13例，靜脈期強化較動脈期相似2例。2.2不同性質(zhì)GST的CT表現(xiàn)：良性GST3例,最大直徑3?0~4?6cm,平均3.6cm；潛在惡性GST2例，最大直徑2.2~4?6cm,平均3.4cm

6、；惡性GST10例，最大直徑3.5~17?8cm,平均9.3cm。3例良性腫瘤及1例潛在惡性腫瘤，形態(tài)規(guī)則，邊緣光整，內(nèi)部密度均勻，另1例潛在惡性腫瘤形態(tài)規(guī)則，密度不均勻，內(nèi)見斑片狀低密度影，10例惡性腫瘤中，瘤內(nèi)見大片低密度影6例，向胃腔內(nèi)突出，形成不規(guī)則潰瘍的2例，形態(tài)不規(guī)則，瘤內(nèi)片狀低密度影見分隔的1例，瘤體巨大，邊界不光整，伴胃后系膜轉(zhuǎn)移1例。3例良性腫瘤、1例潛在惡性腫瘤均勻強化，1例潛在惡性及10例惡性腫瘤均表現(xiàn)為不均勻強化，內(nèi)見斑片狀、大片狀低密度影，其中7例惡性腫瘤邊緣不規(guī)則強化，其中2例惡性腫瘤局部胃壁不

7、規(guī)則增厚，增強掃描黏膜不連續(xù)、不均勻強化。2.3手術(shù)病理結(jié)果：病理大體切面為灰口色或棕色，均無包膜,部分腫瘤內(nèi)可見變性、壞死、囊變及出血，組織學(xué)檢查表現(xiàn)為兩種細(xì)胞類型即梭形細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞。免疫組化結(jié)果:CD117均陽性表達，CD34陽性表達8例，SMA陽性表達7例，S-100蛋口均陰性表達。病理診斷良性3例，潛在惡性2例，惡性（包括低度惡性3例，高度惡性7例）10例。3討論1.1GST的臨床及病理特征：胃腸道間質(zhì)瘤是指從食管一直到直腸的消化道腫瘤，以往由于受病理檢測手段限制，多將其歸為平滑肌腫瘤或神經(jīng)源性腫瘤。近年來，隨

8、著病理學(xué)的發(fā)展，尤其是免疫組化和電鏡對超微結(jié)構(gòu)的研究進展，國內(nèi)外諸多學(xué)者均認(rèn)為它是一類獨立起源于胃腸道壁的、具有非定向分化特征的間質(zhì)腫瘤。1983年Mazur和Clark[2]依據(jù)腫瘤的分化特征提出了胃腸間質(zhì)瘤的診斷。其中GST占所有胃腸道間質(zhì)瘤的60%~70%[3],近十余年的臨床病理學(xué)研究證實，GS