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1、氯毗格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床觀察氯毗格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床觀察【摘要】目的探討氯毗格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效杲。方法60例腦梗死患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用吸氧、調(diào)整血壓、抗血小板凝集等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯毗格雷聯(lián)合氟伐他汀治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，日常生活能力量表（ADL）及腦卒中量表（ESS）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論氯毗格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死臨床效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀

2、及日常生活能力，降低血脂，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】氯毗格雷；氟伐他??；腦梗死腦梗死是臨床常見疾病，是指腦部動(dòng)脈系統(tǒng)中的動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈血管管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死情況，近年來(lái)臨床發(fā)病率和致死率高，嚴(yán)重危害人類生命和健康，降低了患者的生活自理能力和生活質(zhì)量[1]o本院應(yīng)用氯毗格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年1月?2013年12月本院收治的60例腦梗死患者，其屮男33例，女27例，年齡45?79歲，平均年齡（56.18土10.94）歲，有偏癱、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等臨

3、床癥狀，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦梗死，發(fā)病時(shí)間〈72h,60例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例，兩組患者在年齡、性別、腦梗死面積等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組采用吸氧、調(diào)整血壓等常規(guī)治療，根據(jù)患者臨床癥狀予以脫水、口服阿司匹林100mg/d抗血小板治療、胰島素控制血糖等對(duì)癥支持治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯毗格雷聯(lián)合氟伐他汀治療，氯卩比格雷75mg,口服1次/d,共服用15d,氟伐他汀40mg,唾前服1次/d,連續(xù)使用6個(gè)月。1?3觀察指標(biāo)觀察患者治療后臨床療效，對(duì)兩組患者治療1個(gè)月后

4、進(jìn)行日常生活能力量表(ADL)及腦卒中量表(ESS)評(píng)分測(cè)定，檢查患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將治療結(jié)果分為治愈、顯效和無(wú)效。總有效率二治愈率+顯效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果通過(guò)進(jìn)行ADL及ESS評(píng)分測(cè)定，觀察組ADL和ESS評(píng)分分別為(78.17±7?94)、(68.51±5.48)分，對(duì)照組ADL和ESS評(píng)分分別為(59.73±8.64)、(52.91±5?

5、18)分。血脂指標(biāo)包括總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋口膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC),觀察組各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療結(jié)束6個(gè)月后，觀察組治愈19例，顯效7例，總有效率86.67%；對(duì)照組治愈8例，顯效11例，總有效率63.33%O兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論腦梗死屬于常見疾病，又稱缺血性腦卒屮，是指由于血液供應(yīng)不足導(dǎo)致局部腦組織包括神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和血管等發(fā)生的缺血性壞死。隨著人們牛:活水平的提高，大量攝入高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物，易導(dǎo)致身體內(nèi)血液粘稠度升高，如年齡較大，大腦局部極易形

6、成動(dòng)脈粥樣硬化和血栓，引發(fā)腦梗死。氯毗格雷是一種二磷酸腺昔受體阻滯劑，通過(guò)選擇性和不可逆性抑制激動(dòng)劑二磷酸腺甘與血小板上的受體結(jié)合，有效抑制血小板聚集,達(dá)到治療的效果［2］。氟伐他汀是治療高脂血癥常用臨床藥物，能有效降低肝細(xì)胞內(nèi)膽I古I醇的含量，加快低密度脂蛋口受體合成，從而降低患者血脂水平。氟伐他汀還有改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抗血小板聚集作用和改善胰島素抵抗作用。通過(guò)臨床資料顯示，氯毗格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死臨床效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀及日常生活能力，降低患者血脂水平，減少血栓的形成，控制患者病情發(fā)展，達(dá)到治療腦梗死的效果，

7、值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］呂蘇花，鞠徳峰，王聰聰，等.氯毗格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效研究?醫(yī)約前沿，2011,33(24)：209-210?［2］舒可，郭莞瑩，羅曉惠，等.氯毗格雷治療腦梗塞的臨床觀察?云南醫(yī)藥，2012,33(1)：49.[收稿日期:2014-06-06]