《《臨床醫(yī)學概論》講課提綱-1》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、《臨床醫(yī)學概論》講課提綱講授：丁選勝一、傳染病學㈠《中華人民共和國傳染病防治法》簡介［頒布及修訂吋間］：1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務委員會第六次會議通過,2004年8M28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂，木法自2004年12月1日起施行。［分類］:金文共九章八十條。本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共37種。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂（2種）。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性

2、腦脊髄膜炎、百口咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（25種）。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。?0種。上述規(guī)定以外的具他傳染病，根據其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)牛行政部門決定并予以公布。第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取木法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。英他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采

3、取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及吋報經國務院批準后予以公彳j、實施。㈡病毒性肝炎1.基本概念［定義］病毒性肝炎（viralhepatitis）是由嗜肝病毒引起的一組以肝臟損害為主的全身性疾病。［種類及特點］目前已發(fā)現的病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊、己、庚（即HA、HB、HC、HD、HE、HF、HG）型七種。其中甲型和戊型主要表現為急性肝炎，乙、丙、丁、己、庚型主要表現為慢性肝炎，并可發(fā)展為肝硬化和肝細胞癌。2.病因病機盡管各型病毒對肝臟的影響及引起的肝炎癥狀相似，但不同肝炎的傳染途徑不同。病毒性肝炎的嚴垂程度和持續(xù)時間主要取決丁病原體。［各型肝

4、炎主要傳播途徑］甲型肝炎：消化道傳播（污染食物、水入口）、接觸傳播（接觸已感染者及污染玩具）。乙型肝炎：體液傳播（母嬰、性接觸、輸血、吸毒）、接觸傳播（為已感染者接觸）。丙型肝炎:體液傳播（輸血、注射）。丁型川啖：體液傳播（母嬰、性接觸）；與乙肝共存。戍型肝炎：消化道傳播（污染食物、水入口）。庚型肝炎：體液傳播（輸血、接種、注射、針刺等）。［病毒性肝炎的基本病理變化］炎癥細胞的浸潤、肝細胞的變性壞死、枯否細胞的增生等。3.臨床表現3.1主要潛伏期甲型肝炎：2-6周，平均4周；2頁空白沒用的，請掠過閱讀吧哈，這2頁空白沒用的，請掠過閱讀吧哈，請掠過閱讀吧，哈哈哈空白沒用的，請掠過

5、閱讀吧哈這1頁空白沒用的，請掠過閱讀吧哈空白沒用的，請掠過閱讀吧，這1頁空白沒用的，請掠過閱讀吧，空白沒用的，請掠過閱讀吧哈這1頁空白沒用的，請掠過閱讀吧哈空白沒用的，請掠過閱讀吧，這1頁空白沒用的，請掠過閱讀吧，乙型肝炎：6周-6個月，平均8-12周；丙型肝炎:2?2()周；丁型肝炎：①與HBV同時感染，平均6-12周；②與HBV重疊感染，平均3?4周;戍型肝炎：10-60天，平均30-40天。3.2臨床分型不同類型的病毒性肝炎其臨床表現相似，具體分型如F：①急性肝炎：包括黃疸型和無黃疸型。黃疸型可分3期（黃疸前期、黃疸期、恢復期）無黃疸型肝炎是一種輕型肝炎，發(fā)生率要高于黃疸

6、型。因無黃疸而不易發(fā)現，所以極易造成傳染。②慢性肝炎：指病程遷延6個月以上者，多見于由HBV、HCV和HBV/HDV感染后所致。③重型川:炎：發(fā)生率0.2%?0.5%,但病死率高。A.急性重癥肝炎B.亞急性重癥肝炎C.慢性重癥肝炎④瘀膽型肝炎：主要表現為較長期（2?4個月或更長）肝內梗阻性黃疸，與肝外梗阻性黃疸不易鑒別。1.診斷及鑒別診斷1）診斷：病毒性肝炎的診斷必須依據流行病學資料、癥狀和體征及實驗室檢杳籌加以綜合分析而確定。2）鑒別診斷：肝炎需與以下疾病相鑒別：①鉤端螺旋體??；②膽囊炎及月J!石癥；③傳染性單核細胞增多癥。2.治療多數肝炎沒有特異性治療方法。常規(guī)措施包括休息

7、、適當的飲食調整及努力控制傳播等。藥物治療：長期濫用藥物可加重肝臟負擔，不利于恢復，應予注意。中醫(yī)中藥：辨證施治。西醫(yī)西藥：急性期惡心嘔吐明顯、進食過少對靜注葡萄糖、維牛素C等。各期活動性肝炎對常服維牛素B族、維生素C、肝泰樂、肌昔等。體重增加、疑有肝臟脂肪變性可酌川去脂藥物。慢性肝炎尚缺少特效藥物治療，目前釆用抗病毒和調整機體免疫藥物，可獲得一定效果。3.預防預防措施包括：早期發(fā)現和隔離病人、加強飲食管理、診療器械的消毒、獻血員的選擇、保護易感人群。4.有關肝炎的一些基本概念二對半：顯而易