《《臨床醫(yī)學(xué)概論》講課提綱》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、《臨床醫(yī)學(xué)概論》講課提綱講授：丁選勝第一部分：傳染病學(xué)掌握：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要點(diǎn)、傳染病流行的基本條件及其預(yù)防；病毒性肝炎、結(jié)核病、流行性感冒的基本概念、病因及傳染途徑、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。熟悉：流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、愛滋病、狂犬病的基本概念、病因及傳染途徑、治療原則。補(bǔ)充一：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要點(diǎn)1．頒布及修訂時(shí)間：1989年2月21日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過，2004年8月28日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂，本法自2004年

2、12月1日起施行。2．分類：全文共九章八十條。本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共37種。甲類傳染?。菏笠?、霍亂（2種）。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、人感染高致病性禽流感、炭疽等25種。丙類傳染病：10種。3．上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。4．第四條：對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳

3、染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。補(bǔ)充二：有關(guān)乙型肝炎的一些基本概念1．二對(duì)半：乙肝抗原、抗體共3對(duì)，其中的核心抗原（HbcAg）主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，周圍血液中很難檢測(cè)到，所以就剩下“二對(duì)半”了。但近年來，檢測(cè)技術(shù)有了進(jìn)步，通過對(duì)被檢血液中的特殊處理，乙肝核心抗原（HbcAg）也能檢測(cè)到，化驗(yàn)單上不再是“二對(duì)半”，而是“三對(duì)”了。2．大三陽(yáng)：HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項(xiàng)組合陽(yáng)性，這就是俗稱的“大三陽(yáng)”。提示乙肝病毒正在復(fù)制，很活躍，有顯著的傳染性。3．小三陽(yáng)

4、：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三項(xiàng)陽(yáng)性，俗稱“小三陽(yáng)”，一般提示乙肝病毒非活動(dòng)狀態(tài)，復(fù)制停止或低復(fù)制，沒有或有輕微傳染性。4．三抗陽(yáng)：抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc三項(xiàng)陽(yáng)性：俗稱“三抗陽(yáng)”，一般提示乙肝病毒感染已結(jié)束，或乙肝恢復(fù)期，無治療價(jià)值。第二部分：呼吸系統(tǒng)疾病掌握：傳染性非典型肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎的基本概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。熟悉：急性上呼吸道感染、肺炎的基本概念、病因、治療原則。補(bǔ)充：傳染性非典型肺炎1．基本概念[定義]傳染性非典型肺炎是一種急性的呼吸系

5、統(tǒng)感染，世界衛(wèi)生組織(WHO)將其名稱公布為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratorysyndrome簡(jiǎn)稱SARS），是由一種新型的冠狀病毒引起的。[特點(diǎn)]該病傳染性極強(qiáng)、傳播快、死亡率高。[SARS病毒的生存條件及存活時(shí)間]在24℃條件下，在痰和糞便中存活約5天，在尿液中存活約10天，血液中可存活15天。在室內(nèi)條件下，在濾紙、棉布、木塊、土壤、金屬、塑料、玻璃等表面可存活3天。75℃加熱30分鐘就能殺死病毒。含氯消毒劑和過氧乙酸按照衛(wèi)生部推薦濃度，幾分鐘內(nèi)就可完全殺死糞便和尿液中的SARS

6、病毒。紫外線照射方法，在距離2為80~90cm、強(qiáng)度大于90μw/cm條件下，30分鐘可殺滅體外SARS病毒。另外，在無血清培養(yǎng)條件下，SARS病毒在37℃時(shí)可存活4天，56℃加熱90分鐘、75℃加熱30分鐘則可殺滅病毒。12．流行病學(xué)[流行病規(guī)律]男女之間發(fā)病無差別，青壯年（15歲~55歲）占70％；醫(yī)務(wù)人員發(fā)病較多；在家庭和醫(yī)院有聚集現(xiàn)象。[潛伏期]第一代的傳播潛伏期在4天~5天，第二代在10天左右，其病原傳染力在傳播過程中逐漸下降。3．傳播途徑①近距離空氣飛沫傳播；②接觸傳播；③微生物氣溶膠；④消化道（糞口

7、）傳播：雖然SARS患者糞便中發(fā)現(xiàn)SARS病毒，但流行病學(xué)資料并不支持SARS經(jīng)消化道傳播；⑤血源傳播；⑥性傳播；⑦其他可能傳播途徑：如一些動(dòng)物的飼養(yǎng)、宰殺、食用等；⑧醫(yī)院內(nèi)傳播。4．臨床表現(xiàn)潛伏期1-12天，大多數(shù)4-5天，起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般>38℃，偶有畏寒；少數(shù)病人可無發(fā)熱?？砂橛蓄^痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。胸部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音或有肺實(shí)變體征。5．診斷傳

8、染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）：①流行病學(xué)史⑴與發(fā)病者有密切接觸史，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)；⑵發(fā)病前兩周內(nèi)曾到過或居住于報(bào)告有SARS病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染病人的區(qū)域。②癥狀與體征③外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高或降低；常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。④胸部X線檢查⑤抗菌藥物治療無明顯效果臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合上述1.1＋2＋4條及以上，或1.2＋2＋3＋4或1