《《保險公司理賠管理》ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、第五章保險理賠管理第一節(jié)保險理賠的功能與任務(wù)一、保險理賠的功能1.可以使被保險人遭受的損失及時得到補(bǔ)償2.可以對承保業(yè)務(wù)和風(fēng)險管理的質(zhì)量進(jìn)行檢驗。3.提高保險公司的信譽(yù)二、保險理賠的任務(wù)1.確定造成保險標(biāo)的損失的真正原因2.確定標(biāo)的的損失是否屬于保險責(zé)任3.確定保險標(biāo)的損失程度和損失金額4.確定被保險人應(yīng)得的賠償金額第二節(jié)保險理賠的宗旨一、保險理賠的宗旨質(zhì)量第一、信譽(yù)至上、依法有據(jù)、公平合理。二、保險理賠的基本原則1.重合同、守信用2.實(shí)事求是3.主動、迅速、準(zhǔn)確、合理三、保險理賠的特殊原則1.實(shí)際現(xiàn)金價值原則對于補(bǔ)償性險種，實(shí)際損失

2、多少補(bǔ)償多少2.重復(fù)保險的分?jǐn)傇瓌t按比例責(zé)任或責(zé)任限額分?jǐn)傇瓌t3.代位追償原則限于財產(chǎn)保險和醫(yī)療費(fèi)用保險中，人身保險中不能行使4.通融賠付原則是指保險公司根據(jù)保險條款和有關(guān)法律的規(guī)定，權(quán)衡經(jīng)營業(yè)務(wù)得失后，對沒有責(zé)任賠付給被保險人的損失，放寬賠償責(zé)任而支付賠款的理賠行為。第三節(jié)保險理賠的基本程序登記立案單證審核現(xiàn)場查勘責(zé)任審定損失賠償計算與賠付損余物資的處理結(jié)案代位追償出險通知書提供單證屬于責(zé)任確定賠償責(zé)任與范圍不屬于責(zé)任發(fā)出拒賠通知書損失與相關(guān)費(fèi)用作業(yè)一、名詞解釋1.通融賠付二、填空題1.人壽保險以外的其他保險的被保險人或受益人，對保

3、險人請求賠償或者給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起——年不行使而消滅；人壽保險的被保險人或受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起——年不行使而消滅三、計算題某外貿(mào)企業(yè)于1995年5月8日將一批出口貨物向保險公司投保貨物運(yùn)輸保險，起運(yùn)港為上海，目的港為倫敦；保險金額為500萬元。同年6月23日貨輪在新加坡沉沒，貨物在出險時的當(dāng)?shù)厥袃r為420萬元.如果：①貨物全部損失,保險人應(yīng)當(dāng)如何賠償？②貨物部分損失，損失程度為80%，保險人應(yīng)當(dāng)如何賠償？如果貨物在出險時的當(dāng)?shù)厥袃r為620萬元，保險人又應(yīng)當(dāng)如何賠償？論

4、文選題：我國保險業(yè)的承保質(zhì)量研究