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1、第五章一般護(hù)理2第五章一般護(hù)理病情觀察1生活起居護(hù)理2情志護(hù)理34病證后期護(hù)理5教學(xué)內(nèi)容預(yù)防護(hù)理6飲食護(hù)理3掌握生活起居護(hù)理的具體內(nèi)容，情志護(hù)理的原則和方法，飲食護(hù)理的原則、基本要求及飲食宜忌，病癥后期調(diào)護(hù)的要點(diǎn)；熟悉病情觀察的方法；了解食物的性味與功效。重點(diǎn)：祝由、順情從欲、以情勝情、移情等概念。教學(xué)目標(biāo)4病情觀察（observationofstateofdisease）是指護(hù)理人員運(yùn)用中醫(yī)望診、聞診、問診、切診的方法，全面收集病情資料，以診察疾病。第一節(jié)病情觀察5第一節(jié)病情觀察1病情觀察的原則2病情觀察的方法熟悉6（

2、一）運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)病情觀察1.具備“大醫(yī)精誠”的高尚醫(yī)德2.病情觀察的內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)明確3.病情觀察的方法科學(xué)有效4.結(jié)果記錄客觀真實(shí)（二）掌握證候傳變規(guī)律1.觀察經(jīng)絡(luò)反映2.了解臟腑的虛實(shí)變化一、病情觀察的原則7（一）運(yùn)用四診的方法，觀察病情變化《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》中指出：“望以目察，聞以耳占，問以言審，切以指參?！保ǘ┻\(yùn)用辨證方法分析病情（三）評價(jià)治療與護(hù)理效果，及時(shí)修訂護(hù)理措施。二、病情觀察的方法8望診：是指運(yùn)用視覺，對患者全身和局部的病情，如色、神、形、態(tài)、頭頸、五官、軀體、四肢、皮膚、絡(luò)脈，以及排泄物

3、、舌象等，有目的地進(jìn)行觀察，以推斷體內(nèi)的變化，作為辨證施護(hù)的依據(jù)。1.望診9望神的重點(diǎn)在于觀察目光、神情、氣色和體態(tài)。得神：兩目靈活而明亮有神，神志清楚，精神良好，面色榮潤，言語清晰，呼吸平穩(wěn)，動(dòng)作靈活，反應(yīng)靈敏。失神：目光無神，精神萎靡，表情淡漠，面色晦暗，語言不清，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作失靈，甚至語無倫次，循衣摸床，撮空理線，或卒然昏倒，目閉口開，手撒尿遺等。1.望診望神10假神：若患者危重久病，失神多日，突見病情似有轉(zhuǎn)機(jī)，是臨終前的預(yù)兆。目光無彩突然目光轉(zhuǎn)亮；久病、重病本已失神，突然精神好轉(zhuǎn)；久病面色無華，突然面赤如妝；久

4、病少氣懶言，突然言語不休，或本不欲飲食，突然食欲大增，這是陰陽即將離決的危候，古人比作“殘燈復(fù)明”、“回光返照”。1.望診望神11常色：正常人的面色是紅黃隱隱，明潤含蓄。青色：寒證、痛證、瘀血或驚風(fēng)。赤色：熱證。黃色：脾虛證、濕證。白色：虛證、寒證、失血或奪氣。黑色：腎虛、寒證、水飲或瘀血。1.望診望面色12觀察形體和姿態(tài)形體強(qiáng)壯，體形健美---人體五臟功能旺盛，抗病能力強(qiáng)。體型肥胖，膚白無華，伴精神不振---陽氣不足形瘦肌削，面色蒼黃，胸廓狹窄，皮膚枯槁---陰血不足，腎氣虧損，或后天失養(yǎng)，脾胃虛弱。喜動(dòng)者---陽證；

5、喜靜者----陰證。時(shí)蜷縮成團(tuán)，面常向里，喜加衣被---陰證、寒證、虛證臥時(shí)仰面伸足，常揭去衣被，不欲近火---陽證、熱證、實(shí)證。1.望診望形態(tài)13觀察頭面形態(tài)、頭發(fā)色澤等。觀察頸項(xiàng)外形和動(dòng)態(tài)的變化。觀察五官，包括望目、耳、鼻、口唇等。1.望診望頭頸五官14望齒齦主要觀察齒齦的潤燥、色澤和形態(tài)。望咽喉主要觀察咽喉部色澤、形態(tài)和分泌物。1.望診望齒齦、咽喉15主要是觀察皮膚色澤、形態(tài)的變化以及斑疹的鑒別等。斑：點(diǎn)大成片，形如錦紋，平鋪于皮膚，摸之不礙手，色紅或紫暗。疹：點(diǎn)小如粟米，高出皮膚、撫之礙手，色紅或淡紅。1.望診望

6、皮膚16斑疹應(yīng)注意辨別順逆。順證：斑疹分布均勻，疏密適中，色紅，身熱，先見于胸腹，后漸及四肢，斑疹透出后，熱退神清者。逆證：斑疹分布不均，稠密成團(tuán)，色深紅或紫暗，身涼，先見于四肢，后漸及胸腹，身熱不退，神志不清者。1.望診望皮膚171.望診望舌望舌質(zhì)望舌苔望舌態(tài)望舌形望舌色望舌神望苔色望苔質(zhì)18望舌質(zhì)是通過重點(diǎn)觀察舌體有神無神、舌色變化、舌形的改變以及舌體的動(dòng)靜姿態(tài)改變，以診察臟腑病變。1.望診望舌質(zhì)19望舌神有神：舌質(zhì)紅潤，舌體活動(dòng)自如，雖病亦屬輕淺，預(yù)后較好；無神：舌體干枯，晦暗無華，屬于病情較重，預(yù)后較差。1.望診

7、望舌質(zhì)20望舌色淡白舌：虛證、寒證。紅舌：熱證。青紫舌：寒證、瘀血、熱證。1.望診望舌質(zhì)21望舌形胖大舌：舌體胖大，邊有齒痕，多屬脾腎陽虛，水濕內(nèi)停。瘦薄舌：舌體瘦小而薄，多屬氣血陰液不足。蒼老舌：舌質(zhì)紋理粗糙，干燥皺縮，舌色較暗，多屬實(shí)證。嬌嫩舌：舌質(zhì)紋理細(xì)膩，色淡質(zhì)嫩，多屬虛證。1.望診望舌質(zhì)22望舌形裂紋舌：舌面有明顯裂溝，多因精血虧損，舌體失養(yǎng)所致。芒刺舌：舌面乳頭增生、肥大、高起如刺，摸之棘手，多因里熱熾盛，邪熱內(nèi)結(jié)所致。1.望診望舌形23望舌態(tài)舌體板硬強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈，為熱陷心包、高熱傷津或風(fēng)痰阻絡(luò)。舌體痿軟，

8、伸縮無力，為氣血俱虛或陰液虧損。舌體震顫抖動(dòng)，不能自主，為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。舌體歪斜，偏向一側(cè)，多為肝風(fēng)挾痰，痰瘀阻絡(luò)。吐弄舌，多為心脾有熱；舌體短縮，不能伸長，多屬病情危重證侯。1.望診望舌質(zhì)24望苔色白苔：表證、寒證。黃苔：里證、熱證。灰苔即淺黑苔：里熱證或里寒證。黑苔：里證、熱證、寒證。1.望診望舌苔25望苔質(zhì)舌苔的厚