《病情觀察與技巧ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、病情觀察與技巧教學(xué)目標(biāo)掌握病情觀察的方法、掌握病情觀察的內(nèi)容了解病情觀察的意義熟悉病情觀察的技巧概念病情觀察，即護(hù)理人員在工作中積極啟動(dòng)視、聽、問(wèn)、觸、嗅等感覺器官及輔助工具，有目的、有計(jì)劃地獲得有關(guān)病人病情信息的動(dòng)態(tài)過(guò)程。連續(xù)性、系統(tǒng)性病情觀察的意義有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者的病情變化及并發(fā)癥。為診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。有助于判斷疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)。有助于制定有效的護(hù)理計(jì)劃可當(dāng)作研究的起點(diǎn)，供研究發(fā)展的參考護(hù)理人員應(yīng)具備的條件訓(xùn)練有素的觀察能力，做有心人嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，有高度的責(zé)任心和同情心，同時(shí)還要細(xì)心。去偽存真、詳加分析、反復(fù)印

2、證的能力廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)“五勤”勤巡視、勤觀察、勤詢問(wèn)、勤思考、勤記錄二、病情觀察的方法病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)發(fā)育以年齡、身高、智力、體重及第二性征之間的關(guān)系來(lái)比較是否正常。營(yíng)養(yǎng)以皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育來(lái)判斷。巨人癥發(fā)育成熟前垂體前葉功能亢進(jìn)侏儒癥垂體前葉功能減退呆小癥面容與表情的觀察1、健康人表情自然、神態(tài)安怡。2、疾病時(shí)通常表現(xiàn)為痛苦、憂慮、疲憊或煩躁等。某些疾病發(fā)展到一定程度，可出現(xiàn)特征性的面容與表情。某些疾病可出現(xiàn)特征性面容與表情急性病容大葉性肺炎、瘧疾病危面容大出血、嚴(yán)重脫水、休克、急性腹膜炎二尖瓣面容風(fēng)濕性心臟病姿勢(shì)與體位病人

3、的姿勢(shì)與體位和疾病密切相關(guān)，不同的疾病可使病人采取不同體位，如自動(dòng)體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位。幾各特殊的步態(tài)皮膚與粘膜皮膚、粘膜的顏色、溫濕度、彈性、有無(wú)出血、皮疹、水腫、黃疸、紫紺等情況是反映身體健康狀況的指標(biāo)，應(yīng)注意觀察。生命體征體溫脈搏呼吸血壓意識(shí)狀態(tài)的觀察意識(shí)障礙(disturbance0fconsciousness)是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷嗜睡(somnolence)輕度的意識(shí)障礙，處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，反應(yīng)遲鈍。刺激去除后又很快入睡。意識(shí)模糊

4、(confusion)表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂?；杷?stupor)病人處熟睡狀態(tài)，難喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡?；杳?coma)是一種大腦深度無(wú)意識(shí)狀態(tài),最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。分為淺昏迷深昏迷淺、深度昏迷的臨床表現(xiàn)瞳孔的觀察形狀圓形對(duì)稱性對(duì)稱、居中邊緣整齊大小2-5mm對(duì)光反應(yīng)靈敏異常瞳孔：瞳孔縮小<2mm—瞳孔縮小<1mm—針尖樣瞳孔雙側(cè)瞳孔縮小:見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒單側(cè)瞳孔縮小:提示同側(cè)小腦幕裂孔疝

5、早期。異常瞳孔：瞳孔擴(kuò)大﹥5mm雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大:見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。單側(cè)瞳孔擴(kuò)大提示同側(cè)硬腦膜下血腫或腦腫瘤所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。異常瞳孔：對(duì)光反應(yīng)消失瞳孔大小不隨光線刺激而變化，見于危重或深昏迷病人。心理狀態(tài)觀察患者語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況異常行為表現(xiàn)異常情緒反應(yīng)常見的癥狀與體征癥狀與體征癥狀體征發(fā)熱疼痛水腫脫水呼吸困難咯血發(fā)紺心悸惡心與嘔吐嘔血與黑便黃疸腹瀉咳嗽與咳痰意識(shí)障礙各種癥狀的觀察要點(diǎn)發(fā)熱發(fā)熱的程度發(fā)熱時(shí)的伴隨癥狀熱型熱??！水腫水腫:全身性水腫及局部水腫各病因引發(fā)的水腫的特點(diǎn)1、心源性水

6、腫：首先出現(xiàn)在身體下垂部位并伴有頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)瘀血表現(xiàn)2、腎源性水腫：晨起時(shí)眼瞼與顏面水腫3、肝源性水腫：以腹水為主要表現(xiàn)4、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：多自組織疏松處開始，后擴(kuò)全身5、其它：黏液性（非壓陷性）、炎性（局部紅、腫、熱、痛）、絲蟲病水腫（皮膚橘皮樣改變）等皮膚黏膜皮膚的顏色、彈性、溫度、濕度及完整性，觀察有無(wú)發(fā)紺、黃疸、出血、水腫、皮疹、壓瘡等情況。皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。呼吸困難1、既

7、往史2、發(fā)作的時(shí)間、誘發(fā)因素3、伴隨癥狀4、體征：頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)“三凹癥”，呼吸音的改變。咯血（確保呼吸道通暢）咯血量、顏色既往史伴隨癥狀：1、伴胸痛：肺炎、肺梗死、肺癌等2、伴發(fā)熱或大量膿臭痰：肺化膿癥或支擴(kuò)并發(fā)感染3、伴低熱、盜汗、乏力：肺結(jié)核4、伴慢性咳嗽、大量膿痰：支擴(kuò)嘔吐物的觀察(1)時(shí)間：清晨—妊娠嘔吐；夜晚或凌晨—幽門梗阻。(2)方式：中樞性嘔吐—不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見腦腫瘤、膈腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人；反射性嘔吐（消化道疾病所致）—與進(jìn)食有關(guān)，發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌，且嘔吐后可緩解不適感。(3)性狀：幽門梗阻

8、—宿食；高位小腸梗阻者—