《中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、華夏書院中醫(yī)藥管理委員會認可「提供進修項目機構」CME-PP0022“中醫(yī)的臨床辨證與奇難雜癥的處理”鄧明仲教授主講鄧明仲教授國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥工作專家諮詢委員會副主任委員；<<四川中醫(yī)>>編輯委員會主任委員前四川省衛(wèi)生廳副廳長兼四川省中醫(yī)管理局局長、四川省醫(yī)學會老年醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員香港特別行政區(qū)政府工商科技局資助「在此活動內表達的任何意見、研究成果、結論或建議，並不代表香港特別行政區(qū)政府及專業(yè)服務發(fā)展資助計劃評審委員會的觀點?！贡竟ぷ鞣猾@中醫(yī)臨床辨證與奇難雜癥的處理鄧明仲教授中國·四川2006年6月中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐前言辨證施治是中

2、醫(yī)學的精髓，而辨證準確則是提高中醫(yī)臨床療效的前提和基礎。中醫(yī)臨床辨證的思維方法，也就是中醫(yī)診病的思路與方法。中醫(yī)診病的認識過程，大體上包括從感性到理性的兩個階段：第一階段，感性認識階段——四診。第二階段，理性認識階段——辨證。中醫(yī)臨床辨證與奇難雜癥的處理鄧明仲教授中國·四川2006年6月中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐要正確完成中醫(yī)辨證的理性認識過程，必須具備三個條件：1.以四診收集的病癥信息為依據望、聞、問、切四診各有其獨特功能，必須遵循“四診合參”原則，缺一不可。四診收集的病癥信息必須是客觀的、真實的、正確的、全面的。中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐例如問診：

3、案例一：吐利案—誤服苦瓠導致吐利，予黍穰或稷米煎湯解救。實例二：咳嗽案—服用降壓藥卡托普利導致咳嗽，停藥后即愈。中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐2.以系統(tǒng)的中醫(yī)理論指導辨證3.講究科學的臨床辨證思維方法一是從客觀到主觀；二是從局部到全身；三是從外部到內部；四是從結果到原因；五是從現象到本質。中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐臨床辨證的思維方法與實踐一、從客觀到主觀1.含義：2.醫(yī)者的認識必須源于實際和正確地反映實際。3.醫(yī)者的認識要有“動”的觀點，必須與處于動態(tài)變化中的病情實際始終保持一致。4.醫(yī)者要注意克服主觀意識中的雜念，保持良好的思想修養(yǎng)和醫(yī)療作風。中醫(yī)臨床辨

4、證的思維方法與實踐二、從局部到全身1.含義：2.局部病變的性質，要靠全身病情來說明。頭痛驗案—予補中益氣湯加味。3.全身病情有賴局部病變以印證。中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐肺癰病治療經驗：闌尾炎治療經驗：驗案一：急性闌尾炎案—予大黃牡丹湯（大黃、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝）加味。驗案二：慢性闌尾炎案—予四逆散加味。中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐三、從外部到內部1.含義：2.“以常衡變”是觀測疾病的基本手段。3.外部的某一種癥狀，不獨反映所主的某一臟腑的病變。中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐驗案一：咳嗽案—木火刑金之咳嗽，予黛蛤散加味。青黛治療咳嗽的心得和臨床經驗。

5、驗案二：呃逆案—肝氣犯胃之頑固性呃逆，予自擬三梗湯（藿梗、蘇梗、荷梗、厚樸花、白蔻殼、郁金、生牡蠣、生白芍、沉香、炒川棟子、連翹、丹參、烏梅）。中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐4.對外部表現按五臟系統(tǒng)歸類，可以為辨證提供清晰線索。治療口腔潰瘍臨床經驗：基本處方—黃芪、當歸、生地黃、丹皮、紫草、青黛、兒茶、北細辛、升麻、生甘草，隨證加減?？诳囹灠浮獮闈駸醿忍N肝脾兩系統(tǒng)受病而發(fā)之嚴重口苦，予龍膽瀉肝湯合平胃散加減。中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐四、從結果到原因1.含義:2.“審證求因”是根據病因的性質和致病特點而作出判斷的。3.“審證求因”的目的在于“審因論治”。中

6、醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐審因論治”要注意掌握以下五點：一要“必伏其所主，而先其所因”；二要洞察其變，“先安未受邪之地”；三要見微知著，防微杜漸；四要“當隨其所得而攻之”；五要詳察病史，尋根論治。中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐（1）要“必伏其所主，而先其所因”。驗案一：齘齒案—因瘀血所致，予桃紅四物湯加減。驗案二：夢遊案—因痰火所致，予溫膽湯加味。驗案三：下痢案—系慢性菌痢，予白頭翁湯合自擬馬齒旱蓮飲（馬齒莧、車前草、泥鰍串、鐵莧菜、旱蓮草）加味。中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐（2）要洞察其變，“先安未受邪之地”。①防止病邪深入。“先安”之說，出自葉桂，見于《

7、溫熱論》原文：“若斑出，熱不解者，胃津亡也。主以甘寒，重則玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類?；蚱淙四I水素虧，雖未及下焦，先自彷徨矣。必驗之于舌，如甘寒中加咸寒，務在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳?！敝嗅t(yī)臨床辨證的思維方法與實踐②切忌引邪內陷。“先安”是治法的需要；引邪內陷是治法之大忌?！鞍葱颉敝委熓潜苊庖皟认莸挠行緩?。醫(yī)者治病，既要遵循常法，又“不可認板法”（《溫熱論》第三十五條），一成不變。中醫(yī)臨床辨證的思維方法與實踐（3）要見微知著，防微杜漸。上節(jié)是言己病防傳，“病在未形先著力”；本節(jié)是言有病早治，弭患于萌芽。治療急性黃疸型肝炎的退黃經驗：治療口甜證的

8、臨床經驗：口咸難忍驗案—因腎陰虧損致，予增液湯合二至丸加味。中醫(yī)臨