《李可學(xué)術(shù)思想探討之22痰生百病虛為本》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、中醫(yī)藥通報(bào)‘名醫(yī)精華一痰生百病虛為本——李可學(xué)術(shù)思想探討之二十二摘要針對(duì)痰飲病治療規(guī)律，進(jìn)一步探計(jì)了李可學(xué)術(shù)思想。李可治痰飲病思路；痰飲概念；痰飲水濕，同源異流；陰陽(yáng)寒熱分型，六經(jīng)三焦論治；有形之痰——肺胃癰結(jié)腫，無(wú)形之痰——心腦神經(jīng)絡(luò)。治痰飲病常用方：小青龍湯、麻黃附子細(xì)辛湯、小續(xù)命湯、瓜蔞薤白白酒湯、小半夏加茯苓湯、澤瀉湯、吳茱萸湯、甘遂半夏湯、五苓散、葶藶大棗瀉肺湯、真武湯、四逆湯、烏頭湯、附子理中湯、大黃附子湯、薏苡附子敗醬散、麻杏石甘湯、千金葦莖湯、大柴胡湯、白虎湯、大承氣湯、大黃杜丹湯、小陷胸湯、桂枝茯苓丸；三生飲、陽(yáng)和湯、追風(fēng)散、溫氏奔豚湯、

2、控涎丹、礞石滾痰丸、普濟(jì)消毒飲、四妙散、清腸飲、消瘰丸、透膿散、止痙散、海藻甘草湯、化鐵丸。治痰飲經(jīng)驗(yàn)方：小青龍?zhí)摶瘻?、瓜丹桂枝葦莖湯、陽(yáng)和小青芪萸湯、改良烏頭湯、破格救心湯、破格瓜丹夏星湯、奔豚干姜紫石湯、附理砂半醒脾湯、大附夏苓醒脾湯、重訂追風(fēng)散、三生夏沉開(kāi)竅飲、麻辛四五止痙散、蒼術(shù)白虎湯、攻毒承氣湯、辟穢解毒湯、羚麝止痙散、犀地承氣開(kāi)竅湯、礞石滾痰開(kāi)竅丸、滌痰清腦湯、銀英犀軍普濟(jì)飲、七味消毒飲、攻癌奪命湯、三飲四石湯、黃芪五苓三妙散、止嘔湯、參靈甲珠散、芪物當(dāng)耳齊蛋湯、還五桂枝齊蟲(chóng)湯、康甲無(wú)敵散、婦科培元固本散。關(guān)鍵詞痰飲治療思路常用方經(jīng)驗(yàn)方李可醫(yī)案

3、臨床經(jīng)常會(huì)遇到與中醫(yī)痰飲有關(guān)的西醫(yī)病，尤其是無(wú)形之痰，既看不見(jiàn)，又摸不著，總覺(jué)得有點(diǎn)“玄”。但只要正確運(yùn)用中醫(yī)理論，可以根據(jù)痰的臨床表現(xiàn)作出診斷，也可以結(jié)合論治的結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，無(wú)形之痰確實(shí)是客觀存在的。對(duì)于這些西醫(yī)病，如何從中醫(yī)痰飲病的角度去整體把握，這是個(gè)棘手的問(wèn)題。李可對(duì)此有著豐富經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)據(jù)其醫(yī)案，整理出以下內(nèi)容：1痰飲病驗(yàn)案李可治痰飲病理論很少，僅散見(jiàn)于醫(yī)案，必須先看其醫(yī)案，然而再進(jìn)行理論探討。李可認(rèn)為，痰之為物，隨氣升降。入于經(jīng)絡(luò)則疼痛、麻木、癱瘓、結(jié)核；入于肌腠則疑滯成癰；犯肺為咳、為喘；凌于心則悸；犯胃則嘔；沖于上則為眩暈；入于腦絡(luò)則為痰厥、

4、癲癇、癡呆、昏迷；流于下則為痿痹、鶴膝、骨疽（273頁(yè)）。下面舉例證之：1.1痰沖于上，眩暈、昏迷、痰厥、癲癇狂美尼爾氏眩暈曹某，男，62歲?；颊哂谧蛲?時(shí)許，睡夢(mèng)中突然劇烈心跳驚醒。隨覺(jué)臍下有氣上攻，嘔吐痰涎不止，頭痛，眩暈，不能自持，覺(jué)整座房屋如走馬燈相似，旋轉(zhuǎn)不停，心中恐懼，閉目寧神亦無(wú)濟(jì)于事。約10余分鐘后稍好，移時(shí)又發(fā)作如前。天亮后請(qǐng)西醫(yī)檢查，心臟、血壓正常，診為美尼爾氏綜合癥。診脈沉滑，舌胖苔膩。遂擬：澤瀉90g，白術(shù)36g，黨參、吳茱萸各30g，炙草15g，生半夏、茯苓、紫石英、龍牡、磁石各30g，生姜30g，姜汁（兌入）20ml，大棗20枚

5、。濃飲，嘔止后每次200m1，中醫(yī)藥通報(bào)‘名醫(yī)精華3小時(shí)1次，日夜連服2劑（272頁(yè)）。按《金匱》關(guān)于痰飲病人的病因、病機(jī)、癥狀的描述，與現(xiàn)代內(nèi)耳眩暈癥十分契合。澤瀉湯之澤瀉利水排飲，使水飲從小便而去，白術(shù)補(bǔ)中燥濕，以杜生痰之源，使痰飲不再?gòu)?fù)聚：小半夏加茯苓湯降逆止嘔，利水化飲；吳茱萸湯暖肝和胃，降逆補(bǔ)虛，溫化寒飲，更擅解一切痙攣，迷路之痙攣解，積水去，耳竅復(fù)清虛之常，其癥自愈。小兒流腦昏迷溫某，男，13歲。上學(xué)途中突然高熱寒戰(zhàn)，頭痛嘔吐昏厥。經(jīng)注射青霉素、安乃近不能控制。體溫39.7℃。頸項(xiàng)強(qiáng)直，頻頻抽搐，角弓反張，噴射狀嘔吐，體若燔炭，四肢厥冷，胸背部

6、瘀點(diǎn)、瘀斑，神昏譫語(yǔ)，溲赤便結(jié)，大渴飲冷，脈滑數(shù)，牙關(guān)緊閉，不能察舌。已查血，白細(xì)胞2萬(wàn)、中性90，腦膜剌激征陽(yáng)性，診斷暴發(fā)型腦炎。急以三棱針重剌十宣、十二井、百會(huì)、大椎出血，雙手中縫穴刺泄粘液、黑血。毫針雀啄術(shù)瀉涌泉，點(diǎn)刺素寥、人中、合谷。繼擬：①羚麝止痙散15克，玉樞丹2瓶，勻作5份，2小時(shí)1次。②石膏200g，丹皮、紫草、蚤休各15g，雙花60g，連翹、生地、大青葉、蘆根各30g，大黃、甘草各15g，青黛10g（包煎），芒硝15g（沖化），加冷水1500毫升，浸泡1小時(shí)，急火煮沸10分鐘，取汁1000毫升，3小時(shí)服1次，毎次200毫升，晝夜連服，以下

7、從略（78頁(yè)）。按本案昏迷，證屬瘟毒熾盛，氣血兩燔，熱結(jié)陽(yáng)明，邪閉心包重癥。先以針剌放血，隨即透汗、嘔止、蘇醒。再查體溫已降1度，起到了頓殺病勢(shì)的效果。繼以羚麝止痙散、犀角地黃湯、調(diào)胃承氣湯合方，清瘟解毒，滌痰開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙奏效。尿毒癥昏迷紀(jì)某，男，29歲。1987年秋患尿毒癥，住院接受透析療法已2個(gè)月，病情惡化，專程來(lái)靈石邀余診視。見(jiàn)患者面色灰暗，嘔吐涎沫不止，口臭，有爛蘋果味，牙齦出血，大便黑糊狀，小便如濃茶，腹脹，四肢厥冷，神迷嗜睡。脈弦細(xì)而勁，苔黑潤(rùn)。昨日化驗(yàn)，尿：蛋白+++，白血球5~10，紅血球滿視野。血：尿素氮60m1，二氧化氮結(jié)合力40容積

8、%。遂擬大黃附子、小半夏加茯苓、五苓散化裁：附子100g，腎四味8