《中醫(yī)之秘在于量——李可學(xué)術(shù)思想探討之十二》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、中醫(yī)之秘在于量——李可學(xué)術(shù)思想探討之十二摘　要：針對(duì)中藥之秘在于量，進(jìn)一步探討了李可用藥規(guī)律。李可關(guān)于紅參用量：補(bǔ)元用平劑，急救暴脫用大劑；紅參劑型：搗末同煎，另燉，粉吞，塊吞。肉桂用量：溫腎陽、助氣化、反佐用平劑；引火歸原、降奔豚、止泄瀉、護(hù)胃陽用小劑；肉桂劑型：平劑煎服，小劑粉沖、米丸吞服。山萸肉用量：小劑10克，平劑30克，中劑60～90克，大劑100～120克。吳茱萸用量：10克以下無效，15克顯效，30克攻無不克，50克治大癥。生半夏用量：小劑10克，平劑30克，中劑45克，大劑60克。關(guān)鍵詞：中藥　紅參　肉桂　山萸肉　吳茱萸　半夏　李可　醫(yī)案　　?人參為中藥四帥之一。

2、李可創(chuàng)制的破格救心湯，高麗參用至30克。他在全書246則醫(yī)案中，用紅參多達(dá)121案，創(chuàng)下了人參之“最”?，F(xiàn)根據(jù)其醫(yī)案，整理出以下內(nèi)容：1　紅參?李可關(guān)于紅參用量：補(bǔ)元用平劑10克，急救暴脫用大劑30克（372頁）；紅參劑型：搗末同煎，另燉，粉吞，塊吞。1.1　紅參搗末同煎　紅參搗末同煎用大劑，常用于血證暴脫，可立挽危亡。如暴崩欲脫案（123頁）、暴崩脫癥案（124頁）、久痢成癆案（305頁）。1.2　紅參另燉　紅參“另燉”法，即隔水燉也，緣于單煎紅參易糊鍋，不可不知。主要用于以下情況：①紅參平劑：用于補(bǔ)元，紅參為10克，偶見15克。這是紅參最常見的用法，如頑麻怪癥案（42頁）、尿

3、毒癥案（164頁）。②紅參救脫：救脫用大劑，如胃潰瘍大出血案(15頁)、妊娠惡阻案(107頁)。③破格救心:高麗參30克,如破格救心湯治肺心病心衰（7頁）。④奔豚厥脫：紅參30克，如奔豚湯治伏寒奇癥案（379頁）。1.3　紅參粉吞　主要用于特定的配伍，組成散劑。①參蛤散：腎不納氣之喘，紅參10克（重則高麗參20克），蛤蚧尾1對(duì)，研粉吞服，立解其危（14、29頁）。②參麝散：小兒慢驚風(fēng)，以高麗參粉5克，麝香013克，以救呼吸衰竭（74頁）。③參靈散：李氏治數(shù)百例胃腸潰瘍，紅參、靈脂各10克等分，為散吞服，可當(dāng)日止痛，半月痊愈（178頁）。1.4　紅參塊吞　　所謂紅參“塊吞”，即打小

4、塊吞服，其“小塊”，亦稱“粗末”，類似于粗玉米面。主要用于：①大氣下陷：李可認(rèn)為，用補(bǔ)中升陷法治大氣下陷證，紅參不入煎劑者，緣于湯藥速效，虛餒之人下咽反覺脹悶，打小塊吞服，入胃緩緩奏功，使下陷之氣徐徐升達(dá)。如胃下垂案（254頁）、剖腹產(chǎn)后二便閉結(jié)案（112頁）。②腎不納氣：肺腎兩虛之喘，紅參小劑10克打碎，細(xì)嚼慢咽，立刻生效。詳見急性結(jié)核性胸膜炎案（47、393頁）。1.5　關(guān)于紅參“另燉”的思考　紅參“另燉”法，是李可臨床使用頻率最多的煎法。由于隔水燉之法，有人不知，亦比較麻煩；若單煎紅參，又易糊鍋。為此，筆者采用紅參減半粉吞，代替紅參“另燉法”。2　肉桂李可關(guān)于肉桂用量：溫腎

5、陽、助氣化、反佐用平劑；引火歸原、降奔豚、止泄瀉、護(hù)胃陽用小劑；肉桂劑型：平劑煎服，小劑粉沖、米丸吞服。2.1　肉桂煎服　　肉桂入煎劑，一般為平劑10克，對(duì)于小兒、老人、羸弱之人，肉桂酌減，如小兒遺尿案之肉桂3克入煎（86頁）。主要用于以下情況：①溫腎陽：如陽虛型紅斑狼瘡案，用附子、肉桂直溫腎陽（202頁）；習(xí)慣性流產(chǎn)案，用附子、肉桂溫養(yǎng)命火（117頁）。②助氣化：李可之經(jīng)驗(yàn)，治三焦氣化乖常諸疾，必以肉桂辛熱善動(dòng)之品，直入命門而補(bǔ)其火，火旺則陰凝解而氣化得以蒸騰。如一老年肥大性前列腺炎急性感染致癃閉者，雖診為濕熱充斥、三焦閉塞，仍以對(duì)癥湯劑加肉桂蒸動(dòng)氣化，2劑而解（157頁）。又

6、如結(jié)核性腹膜炎合并膽囊炎案，以真武湯加肉桂蒸動(dòng)氣化（39頁）。③反佐：李氏在論述攻癌奪命湯時(shí)指出，本方大隊(duì)苦寒之品，脾胃怯弱者，以肉桂溫?zé)犰`動(dòng)之品反佐，以保護(hù)脾胃為第一要義（146頁）。如紅斑狼瘡案，用肉桂10克反佐玄參100克，以防寒涼損傷脾胃（204頁）。筆者注意到：李氏凡用肉桂反佐，均列在反佐藥之后。這一特殊筆法，值得借鑒，如痢疾脫癥案（146頁）。2.2　肉桂粉沖　肉桂沖服，一般為小劑115～6克。主要用于以下情況：①降奔豚：肉桂、沉香、紫石英為藥對(duì)，凡奔豚證，急投肉桂粉、沉香粉3克沖，煅紫石英30克，直入肝腎，破沉寒痼冷，安鎮(zhèn)沖脈，下咽立效（16頁）。如伏寒奇癥案之肉桂

7、115克（380頁），腸梗阻合并疝嵌頓案之肉桂6克（133頁）。李可用奔豚湯，偶爾肉桂10克入煎。因癥屬厥脫，救陽為急，歸于“溫腎陽”一類，如噎嗝重癥案（389頁）。②止泄瀉：肉桂、赤石脂為藥對(duì)，自制方三畏湯之肉桂115～6克粉吞，赤石脂15～30克入煎，取肉桂補(bǔ)命火，赤石脂甘溫酸澀收斂，對(duì)脾腎虛寒導(dǎo)致之五更瀉、久痢、久帶,有特效（179頁）。如糖尿病案之五更瀉，3劑而愈（57頁）。③護(hù)胃陽：李氏在肺癆兼寒飲案中指出，患者嘔吐厭食，唯胃已傷，以陽和湯之肉桂粉沖，以復(fù)胃陽（308頁