《我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度改革問題分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度改革問題分析醫(yī)療保障制度是國(guó)家和社會(huì)為社會(huì)成員的健康和疾病醫(yī)療提供費(fèi)用和服務(wù)，以保障和恢復(fù)其健康的一種社會(huì)保障制度。一、改革前我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障的狀況1、我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度的構(gòu)成我國(guó)是從20世紀(jì)50年代開始建立和形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度。具體分為公費(fèi)醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度兩個(gè)部分。公費(fèi)醫(yī)療制度是由國(guó)家通過醫(yī)藥衛(wèi)生部門向國(guó)家工作人員提供必要的醫(yī)療保健服務(wù)，并由國(guó)家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保障制度。公費(fèi)醫(yī)療的費(fèi)用由各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算撥款，由各級(jí)衛(wèi)生行政部門或財(cái)政部門統(tǒng)一管理使用，從各單位的“公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)”項(xiàng)目中開支，實(shí)行專

2、款專用。勞保醫(yī)療制度是由企業(yè)提供職工醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保障制度。勞保醫(yī)療的費(fèi)用是企業(yè)按職工工資總額14%的比例提取的福利費(fèi)，不足部分從企業(yè)稅后留利中提取。2、我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度存在的問題醫(yī)療經(jīng)費(fèi)來源單一醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用浪費(fèi)醫(yī)療保障覆蓋面窄醫(yī)療服務(wù)社會(huì)化低二、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度改革方案的制定及試點(diǎn)我國(guó)從20世紀(jì)80年代中期開始，逐步進(jìn)行了醫(yī)療保障制度的改革探索。從改革的歷程看，大致經(jīng)過了三個(gè)階段，即方案研究階段、方案試點(diǎn)階段和全面推開階段。1、研究和制定初步方案階段（1988-1993年）——研究階段（1988-1991年）1988年國(guó)家有關(guān)部

3、門開始組織對(duì)社會(huì)醫(yī)療保障制度改革方案的研究。研究人員對(duì)于我國(guó)醫(yī)療保障制度的狀況及存在的問題進(jìn)行了充分的調(diào)研，考察了一些國(guó)家社會(huì)醫(yī)療保障的管理制度和運(yùn)作過程，總結(jié)了國(guó)際上醫(yī)療保障制度的成功教訓(xùn)，提出了我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度改革的思路和設(shè)想?！贫ǚ桨鸽A段1992年5月，國(guó)務(wù)院成立醫(yī)療制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療保障制度的總體改革進(jìn)入了預(yù)備階段。醫(yī)療制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組組織各方面專家和政府有關(guān)部門人員，進(jìn)行了深入的研究，國(guó)家衛(wèi)生部、勞動(dòng)部分別提出了改革的初步方案，在此基礎(chǔ)上，國(guó)家體制改革委員會(huì)對(duì)方案進(jìn)一步修改和完善。2、試點(diǎn)階段（1994-200

4、0年）——鎮(zhèn)江市和九江市試點(diǎn)（1994-1996年）1994年4月，國(guó)家體改委、財(cái)政部、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革試點(diǎn)意見》的通知，對(duì)醫(yī)療保障制度改革作出了部署，開始了醫(yī)療保障制度改革的試點(diǎn)。國(guó)家有關(guān)部門確定在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市進(jìn)行醫(yī)療保障制度改革的試點(diǎn)。選擇鎮(zhèn)江市和九江市的主要原因是這兩個(gè)城市在各方面都處于比較中間狀態(tài)，其試點(diǎn)結(jié)果對(duì)其它地區(qū)具有借鑒意義。改革試點(diǎn)的重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)機(jī)制轉(zhuǎn)換，建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的新的職工醫(yī)療保障制度。試點(diǎn)改革的主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：其一，建立社會(huì)醫(yī)療保障費(fèi)用籌集機(jī)制

5、。其二，建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金和職工個(gè)人醫(yī)療賬戶。其三，職工醫(yī)療費(fèi)用支付程序和負(fù)擔(dān)水平。其四，對(duì)離退休人員的照顧政策。其五，醫(yī)療費(fèi)用分類報(bào)銷辦法。其六，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位的管理和制約?！獢U(kuò)大試點(diǎn)（1996-2000年）在鎮(zhèn)江市和九江市試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大了改革試點(diǎn)的范圍，涉及到全國(guó)100多個(gè)城市，以進(jìn)一步反映和了解醫(yī)療保障制度改革可能遇到的問題，不斷完善改革方案。試點(diǎn)工作中也暴露出一些深層次的矛盾和問題。一些城市實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后，財(cái)政和企業(yè)負(fù)擔(dān)不但沒有下降，反而加重；企業(yè)參加保險(xiǎn)的比例也比較?。灰恍┏鞘猩鐣?huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金超支較多。三、我國(guó)社會(huì)醫(yī)

6、療保障制度改革逐步推開階段（2000年-至今）1998年12月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)），部署全國(guó)范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作，建立了該制度的大致框架，要求1999年內(nèi)全國(guó)基本建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并給各省市制定實(shí)施政策的靈活性。2000年12月1日起上海正式實(shí)施《上海市貫徹〈國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定〉的實(shí)施方案》，拉開了以建立社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)體系為目標(biāo)的社會(huì)醫(yī)療保障改革的序幕。上海醫(yī)療保障制度改革情況新的醫(yī)療保障主要由兩部分組成：

7、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)。（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。（2）地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)。（3）多層次醫(yī)療保障作為補(bǔ)充。上海醫(yī)療保障制度改革取得了預(yù)期的效果。但同時(shí)也暴露出了一些不足之處，最突出的是資金管理問題：第一，費(fèi)用管理方式過于復(fù)雜；第二，統(tǒng)籌基金限制過多；第三，異地結(jié)算難以協(xié)調(diào)等。上海根據(jù)實(shí)踐中反映出來的問題，在不改變改革方案總體框架的前提下，對(duì)具體標(biāo)準(zhǔn)和操作步驟進(jìn)行了多次調(diào)整和修正，使新的醫(yī)療保障制度不斷完善，更加符合實(shí)際要求。思考題我國(guó)醫(yī)保制度改革過程基本上符合公共管理決策的程序要求，但為什么目前社會(huì)公眾對(duì)這項(xiàng)改革的

8、效果評(píng)價(jià)不高？四、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度改革評(píng)價(jià)2005年7月29日，《中國(guó)青年報(bào)》報(bào)道了由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布的一份報(bào)告稱，中國(guó)過去10年的醫(yī)療