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1、小兒過敏性紫癜并腎炎15例臨床分析常碧芬(貴州省六盤水市水城縣人民醫(yī)院貴州六盤水553000)【摘要】目的分析小兒過敏性紫癜腎炎的臨床病理表現(xiàn)與預(yù)后之間的關(guān)系。方法對我院自2005年1月至2007年12月收治的15例患兒的臨床資料以及患兒的預(yù)后隨訪調(diào)查結(jié)果進行分析。結(jié)果15例患兒的隨訪截止時間為2013年3月，15患兒中痊愈6例，占40.00%;好轉(zhuǎn)8例，占53.33%;惡化1例，占6.67%,總有效率為(痊愈與好轉(zhuǎn))93.33%；同時發(fā)現(xiàn)患兒臨床多表現(xiàn)為急性腎炎或腎病綜合征，其中急性腎炎占40.00%,腎病綜合征占46.67%，無急進性腎炎型和慢性腎炎型病例，其中臨床癥狀只表現(xiàn)

2、為血尿或蛋白尿的患兒預(yù)后效果較好，急性腎炎患兒的預(yù)后效果好于腎病綜合征的預(yù)后效果，兩組具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論小兒過敏性紫癜腎炎的預(yù)后情況與患兒的臨床病癥表現(xiàn)型密切相關(guān)，在一定程度上患兒的臨床病癥表現(xiàn)型常常已經(jīng)決定了預(yù)后的情況?！娟P(guān)鍵詞】兒童過敏性紫癜腎炎臨床分析【中圖分類號】R725【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)17-0226-02過敏性紫癜是一種全身小血管發(fā)生炎癥而引起的血管炎綜合癥，臨床常常伴有關(guān)節(jié)腫脹、積液，便血，血尿、蛋白尿等癥狀，多發(fā)于學齡前后的兒童中，春秋更易發(fā)生，男孩的發(fā)病率高于女孩，患兒常常在患病前半個

3、月內(nèi)有呼吸道感染史。由其引發(fā)的腎小球腎炎，被稱為過敏性紫癜腎炎(Henoch-Schonleinpurpuranephritis,HSPN)。占我國同期泌尿系統(tǒng)疾病住院患兒的5.87%[1]。為了盡可能掌握HSPN患兒的臨床病癥表現(xiàn)型與預(yù)后情況之間的確切關(guān)系，筆者總結(jié)分析了我院自2005年1月至2007年12月收治的15例患兒的臨床資料以及預(yù)后的隨訪資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料我院自2005年1月至2007年12月收治的15例HSPN患兒,其中男9例，女6例。1.2臨床病癥分型患兒均經(jīng)過腎活檢確診，符合2000年由中華醫(yī)學會兒科學分會腎臟病學組制定的紫癜性腎

4、炎診斷標準，按照其診斷標準，根據(jù)患兒的臨床癥狀表現(xiàn)分為6個類型［2］，I型：患兒只表現(xiàn)為血尿或蛋白尿；II型：患兒同時出現(xiàn)血尿和蛋白尿；III型：患兒表現(xiàn)為急性腎炎型；IV型：患兒表現(xiàn)為腎病綜合征型；V型：患兒表現(xiàn)為急進性腎炎型；VI型：患兒表現(xiàn)為慢性腎炎型。1.3預(yù)后隨訪15例HSPN患兒預(yù)后均進行1?6年隨訪，平均隨訪吋間為(55±11.9)個月。隨訪內(nèi)容包括，對患兒進行體檢，化驗血尿常規(guī)以及相應(yīng)的腎功能檢査，對患兒的預(yù)后情況進行評估，將患兒的預(yù)后情況分為三個級別，痊愈：血常規(guī)、尿常規(guī)及腎功能檢測正常，患兒無任何臨床癥狀；改善:患兒未表現(xiàn)出臨床癥狀，電鏡下檢測到

5、患兒奮不同程度的蛋白尿或血尿，腎功能表現(xiàn)正常；惡化：患兒的病情加劇，患兒出現(xiàn)嚴重血尿、蛋白尿，腎功能衰竭及死亡。1.4統(tǒng)計方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1隨訪情況調(diào)査我院自2005年1月至2007年12月收治的15例患兒的隨訪截止吋間為2013年3月，15患兒中痊愈6例，占40.00%;好轉(zhuǎn)8例，占53.33%;惡化1例，占6.67%,總有效率為(痊愈與好轉(zhuǎn))93.33%。2.2臨床分型與預(yù)后的關(guān)系分析本次分析發(fā)現(xiàn)患兒臨床多表現(xiàn)為急性腎炎或腎病綜合征，蘇中急性腎炎占40.00%,腎病綜合征

6、占46.67%,無急進性腎炎型和慢性腎炎型病例。臨床癥狀只表現(xiàn)為血尿或蛋白尿的患兒預(yù)后效果較好；急性腎炎患兒的預(yù)后效果好于腎病綜合征的預(yù)后效果，兩組具奮顯著性差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。表1HSPN臨床分型與預(yù)后*與III型比較，χ2=3.941,P<0.053討論過敏性紫癜常常危害腎臟的正常機能，研究表明20%?100%的患兒的腎臟會有不同程度的傷害[3】?；純侯A(yù)后情況與腎臟受損的嚴重程度密切相關(guān)，本次調(diào)査分析發(fā)現(xiàn)患兒臨床表現(xiàn)癥狀以急性腎炎或腎病綜合征為主，臨床癥狀只表現(xiàn)為血尿或蛋白尿的患兒，經(jīng)過科學合理的治療后，預(yù)后效果較好，急性腎炎患兒的

7、預(yù)后效果好于腎病綜合征的預(yù)后效果。HSPN是一種極易被誤診、誤治、容易復(fù)發(fā)的疾病，臨床醫(yī)師應(yīng)在充分了解患者的臨床病癥，掌握患者的病情基礎(chǔ)上進行診斷治療，還要根據(jù)患者的病情的發(fā)展情況采取科學合理治療方案。同時家長應(yīng)在患兒出院后，積極定期做好復(fù)査，預(yù)防病情的復(fù)發(fā)。參考文獻[1]姜新猷.過敏性紫癜腎炎的預(yù)后[」].中國實用兒科雜志，2001,16(4):202-204.[2】中華醫(yī)學會兒科學分會腎臟病學組.紫癜性腎炎的診斷與治療(草案)[j】.中華兒科雜志，2001，39(12):74