《小兒過敏性紫癜的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、小兒過敏性紫癜的臨床分析摘　要：目的：討論小兒過敏性紫癜的臨床特點。方法：對227例過敏性紫癜患兒的起病病因、臨床癥狀、腎損害相關因素及預后等方面進行分析。結果：①誘因：感染133例，占58.59%；進食特殊食物57例，占25.11%；②出現(xiàn)腎臟癥狀105例，發(fā)生率為46.26%；57例皮膚紫癜者14例出現(xiàn)腎損害，占24.56%；67例皮膚紫癜加消化道癥狀者中43例出現(xiàn)腎臟損害，占64.18%；48例皮膚紫癜加關節(jié)癥狀者中15例出現(xiàn)腎臟損害，占31.25%；55例皮膚紫癜加消化道癥狀加關節(jié)癥狀者中33例出現(xiàn)腎臟損害，占60%；③預后：215例治

2、愈好轉，占94.71%。結論：過敏性紫癜發(fā)病誘因以感染為主，特別是消化道癥狀明顯者，易發(fā)生腎臟損害。關鍵詞：小兒；過敏性紫癜；預后　　過敏性紫癜又稱舒-亨綜合征，是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，該病一直是廣大學者的研究熱點。筆者針對2004年1月～2009年12月，在我院門診和住院的227例過敏性紫癜患兒進行臨床分析，現(xiàn)報告如下。1臨床資料5　　本組227例過敏性紫癜患者均為我院住院和門診病兒，符合兒童過敏性紫癜診斷標準[1]。從患兒年齡、性別、誘因、癥狀、體征、實驗室檢查、腎損害及預后等方面進行分析。其中男133例，女94例，男女比例為

3、1.41:1；年齡11.8個月～14歲，平均8.2歲。＜3歲4例，占1.76%；3～7歲59例，占25.99%；＞7歲164例，占72.25%。2結果2.1227例發(fā)病誘因及首發(fā)癥狀：①誘因：本組病例在紫癜出現(xiàn)前1～2周，有前驅(qū)感染者25例，占11.01%。出現(xiàn)紫癜同時伴有感染者133例，占58.59%；其中上呼吸道感染115例，支氣管炎和肺炎14例，腸炎3例，流行性腮腺炎1例。進食特殊食物（如魚蝦、雞蛋、波蘿等）后出現(xiàn)紫癜者57例，占25.11%。寄生蟲史4例，占1.76%。疫苗接種后（白百破和乙型肝炎疫苗）2例，占0.88%。頭孢羥氨卞藥物

4、過敏1例，占0.44%。無明確誘因者5例，占2.2%。②首發(fā)癥狀：單純皮膚紫癜146例，占64.32%；單純腹痛31例，占13.66%；單純關節(jié)痛4例，占1.76%；紫癜加關節(jié)痛22例，占9.69%；紫癜加腹痛19例，占8.37%；紫癜加關節(jié)加腹痛5例，占2.20%。2.2皮膚癥狀：227例均現(xiàn)后出現(xiàn)皮疹。除1例大片淤斑外，其余均為典型的紫癜樣皮疹。皮疹累及部位以雙下肢多見，其次依次為臀部、雙上肢、雙手（足）、面部、軀干。另外尚有血管神經(jīng)性水腫，可發(fā)生于頭部、背部、手足背。皮疹消褪時間3～42d，平均8.98d。2.3消化道癥狀：本組約53%出

5、現(xiàn)輕重不等的消化道癥狀，可出現(xiàn)一項或幾項消化道癥狀同時存在。其中腹痛最常見，在以腹痛作為首發(fā)癥狀的26例中，腹痛分別先于皮膚紫癜1～26d，平均4.97d。消化道癥狀緩解時間2～31d，平均4.325d。227例HSP消化道癥狀及并發(fā)癥中腹痛131例次，發(fā)生率為57.71%，并發(fā)嘔血2例，發(fā)生率為0.88%；嘔吐55例次，發(fā)生率為24.23，并發(fā)腸套疊1例，發(fā)生率為0.44%；便血26例次，發(fā)生率為11.45%；腹瀉5例次，發(fā)生率為2.20%。2.4關節(jié)癥狀：本組約45%的患兒出現(xiàn)不同部位的關節(jié)腫痛，主要累及膝、踝、肘、腕等大關節(jié)，伴有活動受限

6、。關節(jié)癥狀分別在發(fā)病后2～15d消失，平均3.35d消失。2.5腎臟癥狀：本組有105例發(fā)生腎臟癥狀，發(fā)生率為46.26%。其中紫癜14例，發(fā)生率為24.56%；紫癜加消化道43例，發(fā)生率為64.18%；紫癜加關節(jié)15例，發(fā)生率為31.25%；紫癜加關節(jié)加消化道33例，發(fā)生率為60.0%；各組與單純紫癜組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。腎臟癥狀多發(fā)生于起病后1月內(nèi)，有7例發(fā)生在病程晚期，在其他癥狀消失后才出現(xiàn)，有1例以腎損害為首發(fā)癥狀。腎臟癥狀多數(shù)表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高及浮腫。2.6B超檢查：本組178例進行了腹部B超檢

7、查，其中肝臟增大21例，少量腹水5例，雙腎彌謾性病變2例，腸套疊1例。2.7實驗室檢查：227例中102例作了以下檢查，其中血沉增快20例，ASO陽性27例，支原體IgM陽性11例，EBVIgM陽性24例，HBV陽性2例，血IgA增高53例，降低1例。2.8預后：215例經(jīng)治療后好轉出院，占94.71%；12例未愈自動出院。3討論5　　本組資料研究表明，過敏性紫癜好發(fā)于7歲以上兒童，本病發(fā)病誘因以感染占第1位，部分患兒病原學檢查提示可能為鏈球菌、支原體、EBV感染。以預防接種為誘因的很少見，但隨著近年來預防接種的普及，對此應予以重視?！　∫愿雇?/p>

8、為首發(fā)癥狀的過敏性紫癜患兒，在典型皮疹未出現(xiàn)前，需與外科急腹癥鑒別，過敏性紫癜患兒腹痛一般以陣發(fā)性劇烈痛為主，常位于臍周或下腹部，部分患兒可有黑便或血