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1、抗腫瘤藥物臨床應用指導原則2012-08-0110:16?（征求意見稿）目?錄第一章?抗腫瘤藥物臨床應用的基本原則...4一、權衡利弊，最大獲益..4二、目的明確，治療有序..4三、醫(yī)患溝通，知情同意..4四、治療適度，規(guī)范合理..4五、熟知病情，因人而異..5六、不良反應，謹慎處理..5七、臨床試驗，積極鼓勵..5第二章?抗腫瘤藥物臨床應用的管理...6一、抗腫瘤藥物的管理..6（一）分級管理..6（二）使用管理..7（三）配置管理..7（四）人員資質管理..8二、落實與督查..8第三章各類抗腫瘤藥物的適應證和注意事項...9

2、一、細胞毒類藥物..9（一）作用于DNA化學結構的藥物..9（二）影響核酸合成的藥物..13（三）作用于核酸轉錄的藥物..17（四）作用于DNA復制的拓撲異構酶抑制劑..18（五）主要作用于有絲分裂M期干擾微管蛋白合成的藥物..19（六）其他細胞毒藥物..21二、激素類藥物..22（一）芳香化酶抑制劑..22（二）雌激素和抗雌激素..25（三）雄激素與抗雄激素..27（四）孕激素..29（五）RH-LH激動劑/拮抗劑..30三、腫瘤分子靶向和生物治療..31（一）生物反應調節(jié)劑..31（二）單克隆抗體..34（三）細胞分化誘導劑

3、..37（四）細胞凋亡誘導劑..37（五）新生血管生成抑制劑..38（六）表皮生長因子受體抑制劑..39（七）基因治療..40（八）多靶點小分子抑制劑..40四、腫瘤治療輔助藥物..42（一）造血生長因子..42（二）止吐藥..47（三）鎮(zhèn)痛藥..49（四）抑制破骨細胞藥..52（五）神經精神用藥..53第四章各類腫瘤的治療原則...57一、頭頸部惡性腫瘤..57（一）鼻咽癌..58（二）鼻腔和鼻旁竇惡性腫瘤..58（三）喉癌..59（四）甲狀腺癌..62二、胸部腫瘤..63（一）非小細胞肺癌..63（二）小細胞肺癌..67（三

4、）胸腺腫瘤..69（四）惡性胸膜間皮瘤..70三、消化系統(tǒng)腫瘤..71（一）食管癌..71（二）賁門癌..73（三）胃癌..73（四）結直腸癌..75（五）膽管癌、膽囊癌..78（六）胰腺癌..79（七）肝癌..81四、乳腺癌..82（一）復發(fā)轉移乳腺癌藥物治療..83（二）可手術乳腺癌術后抗腫瘤藥物治療..85五、泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)腫瘤..87（一）腎上腺腫瘤..87（二）腎臟腫瘤..88（三）尿路上皮癌..90（四）前列腺癌..92（五）陰莖腫瘤..96（六）睪丸腫瘤..97六、婦科腫瘤..99（一）宮頸癌..99（二）卵

5、巢癌..100（三）子宮內膜癌..104（四）外陰癌..106（五）陰道癌..107（六）妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤..109七、血液淋巴系統(tǒng)腫瘤..112（一）白血病..112（二）惡性淋巴瘤..116（三）多發(fā)性骨髓瘤..135八、顱腦腫瘤..138（一）膠質瘤..138（二）髓母細胞瘤..141（三）腦轉移瘤..142（四）中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤..145（五）顱內生殖細胞瘤..147（六）頸靜脈球瘤..149（七）垂體腺瘤..151九、原發(fā)惡性骨與軟組織腫瘤..155（一）骨肉瘤..155（二）尤文氏肉瘤..160（三）軟組織肉瘤.

6、.162《抗腫瘤藥物臨床應用指導原則》編審專家名單...163第一章?抗腫瘤藥物臨床應用的基本原則正確合理地應用抗腫瘤藥物是提高腫瘤患者生存率和生活質量，降低死亡率、復發(fā)率和藥物不良反應發(fā)生率的重要手段，是腫瘤綜合治療的重要組成部分。鑒于部分抗腫瘤藥物有明顯毒副作用，可給人體造成傷害，對抗腫瘤藥物的應用要謹慎合理，需遵循以下基本原則：一、權衡利弊，最大獲益力求患者從抗癌治療中最大獲益，是使用抗腫瘤藥物的根本目的。用藥前應充分掌握患者病情，進行嚴格的風險評估，權衡患者對抗腫瘤藥物治療的接受能力、對可能出現的毒副反應的耐受力和經濟承

7、受力，盡量規(guī)避風險，客觀評估療效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所謂“無效但安全”的不當用藥行為。二、目的明確，治療有序抗腫瘤藥物治療是腫瘤整體治療的一個重要環(huán)節(jié)，應針對患者腫瘤臨床分期和身體耐受情況，進行有序治療，并明確每個階段的治療目標。三、醫(yī)患溝通，知情同意用藥前務必與患者及其家屬充分溝通，說明治療目的、療效、給藥方法以及可能引起的毒副作用等，醫(yī)患雙方盡量達成共識，并簽署知情同意書。四、治療適度，規(guī)范合理抗腫瘤藥物治療應行之有據，規(guī)范合理，依據業(yè)內公認的臨床診療指南、規(guī)范或專家共識實施治療，確保藥物適量、

8、療程足夠，不宜隨意更改，避免治療過度或治療不足。藥物療效相近時，治療應舍繁求簡，講求效益，切忌重復用藥。五、熟知病情，因人而異應根據患者年齡、性別、種族以及腫瘤的病理類型、分期、耐受性、分子生物學特征、既往治療情況、個人治療意愿、經濟承受能力等因素綜合制定個體化