《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）目錄第一章抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的基本原則4一、權(quán)衡利弊，最大獲益4二、目的明確，治療有序4三、醫(yī)患溝通，知情同意4四、治療適度，規(guī)范合理4五、熟知病情，因人而異5六、不良反應(yīng)，謹(jǐn)慎處理5七、臨床試驗(yàn)，積極鼓勵(lì)5第二章抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的管理6一、抗腫瘤藥物的管理6（一）分級(jí)管理6（二）使用管理7（三）配置管理7（四）人員資質(zhì)管理8二、落實(shí)與督查8第三章各類抗腫瘤藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)9一、細(xì)胞毒類藥物9（一）作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物9（二）影響核酸合成的藥物13（三）作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物17（四）作用于DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑18（五）主

2、要作用于有絲分裂M期干擾微管蛋白合成的藥物19（六）其他細(xì)胞毒藥物21二、激素類藥物22（一）芳香化酶抑制劑22（二）雌激素和抗雌激素25（三）雄激素與抗雄激素27（四）孕激素29（五）RH-LH激動(dòng)劑/拮抗劑30三、腫瘤分子靶向和生物治療31（一）生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑31（二）單克隆抗體34（三）細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑37（四）細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑37（五）新生血管生成抑制劑3856（六）表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑39（七）基因治療40（八）多靶點(diǎn)小分子抑制劑40四、腫瘤治療輔助藥物42（一）造血生長(zhǎng)因子42（二）止吐藥47（三）鎮(zhèn)痛藥49（四）抑制破骨細(xì)胞藥52（五）神經(jīng)精神用藥53第四章各類腫瘤的治

3、療原則57一、頭頸部惡性腫瘤57（一）鼻咽癌58（二）鼻腔和鼻旁竇惡性腫瘤58（三）喉癌59（四）甲狀腺癌62二、胸部腫瘤63（一）非小細(xì)胞肺癌63（二）小細(xì)胞肺癌67（三）胸腺腫瘤69（四）惡性胸膜間皮瘤70三、消化系統(tǒng)腫瘤71（一）食管癌71（二）賁門癌73（三）胃癌73（四）結(jié)直腸癌75（五）膽管癌、膽囊癌78（六）胰腺癌79（七）肝癌81四、乳腺癌82（一）復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌藥物治療83（二）可手術(shù)乳腺癌術(shù)后抗腫瘤藥物治療85五、泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)腫瘤87（一）腎上腺腫瘤87（二）腎臟腫瘤88（三）尿路上皮癌90（四）前列腺癌92（五）陰莖腫瘤96（六）睪丸腫瘤97六、婦科腫

4、瘤99（一）宮頸癌99（二）卵巢癌100（三）子宮內(nèi)膜癌104（四）外陰癌106（五）陰道癌10756（六）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤109七、血液淋巴系統(tǒng)腫瘤112（一）白血病112（二）惡性淋巴瘤116（三）多發(fā)性骨髓瘤135八、顱腦腫瘤138（一）膠質(zhì)瘤138（二）髓母細(xì)胞瘤141（三）腦轉(zhuǎn)移瘤142（四）中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤145（五）顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤147（六）頸靜脈球瘤149（七）垂體腺瘤151九、原發(fā)惡性骨與軟組織腫瘤155（一）骨肉瘤155（二）尤文氏肉瘤160（三）軟組織肉瘤162《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》編審專家名單16356第一章抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的基本原則正確合理地

5、應(yīng)用抗腫瘤藥物是提高腫瘤患者生存率和生活質(zhì)量，降低死亡率、復(fù)發(fā)率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的重要手段，是腫瘤綜合治療的重要組成部分。鑒于部分抗腫瘤藥物有明顯毒副作用，可給人體造成傷害，對(duì)抗腫瘤藥物的應(yīng)用要謹(jǐn)慎合理，需遵循以下基本原則：一、權(quán)衡利弊，最大獲益力求患者從抗癌治療中最大獲益，是使用抗腫瘤藥物的根本目的。用藥前應(yīng)充分掌握患者病情，進(jìn)行嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，權(quán)衡患者對(duì)抗腫瘤藥物治療的接受能力、對(duì)可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)的耐受力和經(jīng)濟(jì)承受力，盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，客觀評(píng)估療效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所謂“無(wú)效但安全”的不當(dāng)用藥行為。二、目的明確，治療有序抗腫瘤藥物治療是腫瘤整體

6、治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，應(yīng)針對(duì)患者腫瘤臨床分期和身體耐受情況，進(jìn)行有序治療，并明確每個(gè)階段的治療目標(biāo)。三、醫(yī)患溝通，知情同意用藥前務(wù)必與患者及其家屬充分溝通，說(shuō)明治療目的、療效、給藥方法以及可能引起的毒副作用等，醫(yī)患雙方盡量達(dá)成共識(shí)，并簽署知情同意書。四、治療適度，規(guī)范合理56抗腫瘤藥物治療應(yīng)行之有據(jù)，規(guī)范合理，依據(jù)業(yè)內(nèi)公認(rèn)的臨床診療指南、規(guī)范或?qū)＜夜沧R(shí)實(shí)施治療，確保藥物適量、療程足夠，不宜隨意更改，避免治療過(guò)度或治療不足。藥物療效相近時(shí)，治療應(yīng)舍繁求簡(jiǎn)，講求效益，切忌重復(fù)用藥。五、熟知病情，因人而異應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、種族以及腫瘤的病理類型、分期、耐受性、分子生物學(xué)特征、既往治療情

7、況、個(gè)人治療意愿、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合制定個(gè)體化的抗腫瘤藥物治療方案，并隨患者病情變化及時(shí)調(diào)整。特殊年齡（新生兒、兒童、老年）及妊娠期、哺乳期婦女患者和有重要基礎(chǔ)疾病的患者需使用抗腫瘤藥物時(shí)，應(yīng)充分考慮上述人群的特殊性，從嚴(yán)掌握適應(yīng)證，制定合理可行的治療方案。六、不良反應(yīng)，謹(jǐn)慎處理必須參見(jiàn)說(shuō)明書謹(jǐn)慎選擇、合理應(yīng)用抗腫瘤藥物，充分認(rèn)識(shí)并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的毒副作用，施治前應(yīng)有相應(yīng)的救治預(yù)案，毒副反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)處理。七、臨床試驗(yàn)，積極鼓勵(lì)藥物臨床試驗(yàn)是在已有常規(guī)治療