《康復(fù)科診療常規(guī)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、word資料下載可編輯康復(fù)科診療常規(guī)專業(yè)技術(shù)資料word資料下載可編輯腦卒中【概述】康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)急性期臨床藥物治療和/或手術(shù)治療（一般約2-4周）后，生命體征相對穩(wěn)定，但有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，或出現(xiàn)影響功能活動的并發(fā)癥，影響生活自理和回歸家庭、社會，并符合下列條件：1、神經(jīng)學(xué)癥狀不再惡化；2、不出現(xiàn)需手術(shù)處理的病情變化；3、無其它重要臟器的嚴(yán)重功能障礙；4、CT等影像學(xué)檢查未見病情變化。【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性

2、腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】（一）一般檢查?1、三大檢查常規(guī)。?2、常規(guī)血液生化檢查，尿細(xì)菌檢查。?3、心電圖檢查、腹部B超檢查。?4、胸片及相關(guān)部位X線檢查。?5、梅毒血清學(xué)、艾滋病HIV病毒抗體、肝炎標(biāo)志物測定。?6、神經(jīng)電生理檢查（含運動誘發(fā)電位）檢查。7、心、肺功能檢查。（二）選擇性檢查1、腦脊液檢查適應(yīng)癥：疑有顱內(nèi)感染，顱內(nèi)高/低壓或腦脊液循環(huán)功能障礙等情況。需要了解腦脊液理化性質(zhì)，觀察顱內(nèi)壓力變化時。2、TCD檢查專業(yè)技術(shù)資料word資料下載可

3、編輯適應(yīng)癥：需要了解顱內(nèi)血管閉塞、畸形、硬化、動脈瘤、血液變化等情況及顱內(nèi)壓增高的探測等。3、腦電圖、腦地形圖檢查適應(yīng)癥：（1）需要明確癲癇診斷時，（2）需協(xié)助其它顱內(nèi)占位和顱內(nèi)感染診斷時，（3）出現(xiàn)意識障礙時，（4）需協(xié)助鑒別器質(zhì)性精神障礙或功能性精神障礙時。4、頭顱CT和MRI檢查適應(yīng)癥：（1）入院時需進一步明確診斷，（2）病情發(fā)生變化，有加劇或再次出血、梗死等跡象時，（3）合并有腦積水、腫瘤、感染等跡象時，（4）其它情況需要CT和MRI檢查才能明確診斷時。5、誘發(fā)電位檢查適應(yīng)癥：需鑒別診斷及判斷預(yù)后時。6、心臟彩超、頸部彩超檢查適應(yīng)癥：腦卒

4、中疑為心血管疾病引發(fā)時。7、心、肺功能檢查適應(yīng)癥：疑有心、肺功能減退時，需了解患者運動負(fù)荷情況，以指導(dǎo)制定合理的運動處方。【診斷】符合上述臨床表現(xiàn)和實驗室及其他檢查者【治療】一、臨床治療規(guī)范?（一）臨床常規(guī)治療1、基礎(chǔ)病治療：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等治療；2、延續(xù)性臨床治療：調(diào)節(jié)血壓、顱壓，改善腦供血、腦社經(jīng)營養(yǎng)、對癥支持治療等；3、改善語言、認(rèn)知、精神、吞咽、運動、膀胱和腸道功能障礙的藥物治療和臨床技術(shù)選用。4、中醫(yī)中藥治療。（二）常見并發(fā)癥處理1、感染：包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等感染的治療；2、痙攣：各類抗痙攣口服藥、社經(jīng)阻滯（或溶解）

5、治療、矯形器應(yīng)用或手術(shù)治療。3、精神障礙：選用精神藥物或行為心理治療；4、壓瘡：體位處理、換藥或手術(shù)治療等；深靜脈血栓：溶栓、抗凝藥物應(yīng)用等。專業(yè)技術(shù)資料word資料下載可編輯5、肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合癥：消炎鎮(zhèn)痛藥物，矯形器配置等。6、其它合并癥的防治：如肌萎縮、骨質(zhì)松、關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、體位性低血壓、水腫的防治等。二、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范（一）功能評價入院后5天內(nèi)進行初期評價，住院期間根據(jù)功能變化情況可進行一次或多次中期評價，出院前進行末期評價。評價項目如下：1、軀體功能評價肌力評價、關(guān)節(jié)活動度評價、感覺評價、肢體形態(tài)評價、協(xié)調(diào)評價、日常生活

6、活動（ADL）評價、疼痛評價、輔助器具使用評價，上肢神經(jīng)損傷者需進行上肢功能評價、手功能評價，下肢神經(jīng)損傷者需進行平衡功能評價、行步態(tài)分析等。2、精神心理評價：存在相關(guān)問題者進行認(rèn)知功能評價、人格評價、情緒評價。3、語言、吞咽功能評價：首先進行失語癥和構(gòu)音障礙篩查，對存在或可凝存在失語癥和構(gòu)音障礙者需進一步進行失語癥標(biāo)準(zhǔn)檢查和構(gòu)音障礙檢查，必要時需進行吞咽障礙評價、肺活量檢查。（二）康復(fù)治療規(guī)范1.物理治療（1）運動治療：早期主要進行床上良肢位的擺放、翻身訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、血管舒縮性訓(xùn)練等?；謴?fù)期繼續(xù)進行關(guān)節(jié)

7、活動度訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等，并進行患側(cè)肢體的運動控制訓(xùn)練，以及各種體位的變換及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，同時進行站立床治療及坐、跪、站立位的平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等。后期在繼續(xù)加強前期治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者運動控制能功、肌力、平衡功能等情況，循序漸進地進行減重步行、輔助步行、獨立步行等。（2）物理因子治療：選用超短波療法、氣壓治療、電磁波療法、直流電療法、痙攣肌電刺激、神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）、功能性電刺激療法、肌電生物反饋療法等。（3）水療：根據(jù)患者具體情況可進行水中運動治療等。2.作業(yè)治療專業(yè)技術(shù)資料word資料下載可編輯（1）認(rèn)知訓(xùn)練：對有認(rèn)知障礙者根

8、據(jù)認(rèn)知評價結(jié)果進行定向、記憶、注意、思維、計算等訓(xùn)練，嚴(yán)重病人早期可進行多種感覺刺激以提高認(rèn)知能力，有條件的音位可進行電腦輔助認(rèn)知訓(xùn)練等