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1、2021/6/291疾病概論一．健康概念（HEALTH）二．疾病概念（DISEASE）三．病因?qū)W概論四．疾病的發(fā)病學(xué)五．疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸六．腦死亡七.衰老和老年病2021/6/292一．健康概念（HEALTH）按WHO統(tǒng)一定義：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會上的良好狀態(tài)。這種良好狀態(tài)有賴于機(jī)體結(jié)構(gòu)與功能的協(xié)調(diào)；有賴于諸多調(diào)節(jié)系統(tǒng)對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持。一個健康的人必須具備在他本人所處的環(huán)境中進(jìn)行有效活動和工作的能力，并能與環(huán)境保持協(xié)調(diào)的關(guān)系。由此可以理解，不同的地區(qū)、不同的

2、群體、不同的個人或者個人在不同的年齡階段，健康的標(biāo)準(zhǔn)可以各不相同。疾病概論2021/6/293討論：1、醫(yī)生的職責(zé)2、一個單臂或獨腿的人，他是否健康？其所處狀態(tài)為何？2021/6/294二．疾病概念（DISEASE）有關(guān)疾病的學(xué)說，是醫(yī)學(xué)中最古老的問題之一。根據(jù)目前的認(rèn)識，將疾病概念概括如下：疾病是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下，因穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂和生命活動障礙?；蚋爬ㄈ缦拢?、疾病是由一定病因作用于機(jī)體而引起的。2、疾病是一個不同于健康的異常的生命活動過程。3、疾病過程中的基本矛

3、盾是損傷與抗損傷。4、疾病是完整機(jī)體的全身性反應(yīng)。2021/6/295注意事項：1、病因機(jī)體損傷與抗損傷機(jī)體功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)病理性變化機(jī)體各器官系統(tǒng)之間、機(jī)體與外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系障礙癥狀、體征和社會行為異常（對環(huán)境適應(yīng)能力和勞動能力減弱或消失）。討論：（1）所有疾病都有癥狀、體征和社會行為異常？（2）disease與illness的區(qū)別。2021/6/2962、祖國醫(yī)學(xué)對疾病概念的闡述：《素問-著至教論》載“合而病至，偏害陰陽”。明吳昆注：外邪入于正氣名曰合。討論：陰陽平衡3、病理過程概念：

4、指存在于不同疾病中共同具有的一組機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化。其本身無特異性，但卻是構(gòu)成特異性疾病的基本組成部分。討論：細(xì)菌性肺炎所含的病理過程。4、病理狀態(tài)概念：指發(fā)展極慢的病理過程或病理過程的后果。討論：舉例說明。疾病概論2021/6/297疾病概論三．病因?qū)W概論——研究疾病產(chǎn)生原因和條件的學(xué)問1、病因的概念病因包括致病原因和條件兩方面的因素。致病原因：指作用于機(jī)體的眾多因素中，能引起疾病并賦予該疾病以特征（特異性）的因素。原因與疾病之間的關(guān)系是必然的因果關(guān)系。2021/6/298條件：指在

5、原因作用的前提下，那些能夠促進(jìn)或阻止疾病發(fā)生和發(fā)展的各種因素。條件與疾病之間無直接的因果聯(lián)系但卻具重要地位。特點：（1）若無病因的作用，條件無論如何重要，疾病也不可能發(fā)生。（2）條件之間可以互換。一種條件不具備，另外一些條件也可決定疾病的發(fā)生。誘因：直接作用于人體并促使疾病發(fā)生的因素。它是條件的一種特殊類型。疾病概論2021/6/299討論：（1）氨中毒肝性腦?。?）某一地區(qū)流行感冒，但卻非所有人都患流感，原因為何？（3）TB桿菌結(jié)核病TB桿菌結(jié)核病食道靜脈破裂出血腸道細(xì)菌分解產(chǎn)氨過度勞累營養(yǎng)不良

6、2021/6/2910注意：為正確理解原因和條件的意義，必須明確下列概念。（1）不少疾病，只要有原因的作用便可發(fā)生，似乎無需條件的存在。（2）同一因素對一種疾病來說是原因，而對另一種疾病則為條件。（3）一種疾病所引起的機(jī)體某些變化，可以成為另一或另一些疾病發(fā)生的條件。（4）所謂“危險因素”（riskfactor）有可能是疾病的原因或條件，也可能是該疾病的一個環(huán)節(jié)。疾病概論2021/6/2911舉例：（1）機(jī)械暴力、高溫、低溫、化學(xué)毒物等作用于機(jī)體。（2）營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良癥TB菌結(jié)核病（3）糖尿病機(jī)

7、體免疫力降低感染癤、癰、敗血癥等（4）動脈粥樣硬化的“危險因素”：肥胖、吸煙、運(yùn)動過少、應(yīng)激、糖尿病、高血壓等。疾病概論2021/6/29122、條件的分類：（1）內(nèi)部條件：體質(zhì)、年齡、性別等。（2）外部條件（自然和社會條件）：生物性、化學(xué)性、物理性、精神心理性、營養(yǎng)性、免疫性、遺傳性、先天性等。2021/6/29133、病因的分類（1）生物性因素（2）化學(xué)性因素（3）物理性因素（4）營養(yǎng)性因素（5）遺傳性因素（6）先天性因素（7）免疫性因素（8）精神、心理和社會性因素2021/6/2914圖：病

8、原微生物生物性因素（biologicalfactors）2021/6/2915圖：寄生蟲2021/6/29162021/6/29172021/6/2918營養(yǎng)性因素（nutritionalfactors）指各類必須物質(zhì)或營養(yǎng)物質(zhì)等的缺乏或過多。2021/6/2919遺傳因素（geneticfactors）遺傳性因素指染色體畸變或基因突變等遺傳物質(zhì)缺陷。基因突變（genemutation)--基因結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使得蛋白質(zhì)表達(dá)、結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生變化而致病。如凝血因子Ⅷ的突變或缺失導(dǎo)致甲型