《中醫(yī)骨傷科學考試重點超準》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、中醫(yī)骨傷科學復習重點總論：第一章：發(fā)展史1、晉·葛洪《肘后救卒方》最早記載下頜關節(jié)脫臼的手法整復方法，還最早記載了使用竹片夾板固定骨折。2、蘭道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著。3、宋·宋慈《洗冤集錄》是我國現(xiàn)存最早的法醫(yī)學專著。4、元·李仲南《永類欽方》首創(chuàng)過伸牽引加手法復位治療脊柱屈曲型骨折，書中記載：“凡腰骨損斷，先用門扉一片，放斜一頭，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，醫(yī)以手按損處三時久。：5、元·危宜林《世醫(yī)得效方》最早施用“懸吊復位法”。6、清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》將正骨手法歸納為：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。關節(jié)活動度測

2、量中立位0°法：每個關節(jié)由中立位到關節(jié)運動所達到的最大角度稱之為關節(jié)活動度。鄰肢夾角法：以兩端肢體的夾角計算關節(jié)最大活動度。第四章、治療方法骨折治療原則：動靜結合，筋骨并重，內外兼治，醫(yī)患配合內治法1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行氣活血，清熱涼血2）中期：和法：和營生新、接骨續(xù)筋、舒筋活絡3）后期：補法：補氣養(yǎng)血、補益肝腎、補養(yǎng)脾胃夾板固定的作用機制：扎帶、夾板、壓墊的外部作用力；肌肉收縮的內在動力。夾板固定的適應癥與禁忌癥：1）適應癥：①四肢閉合性骨折，股骨干骨折因肌肉發(fā)達收縮力大，須配合持續(xù)牽引；②四肢開放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理傷口閉合者；③陳舊性四肢

3、骨折運用手法整復者。2）禁忌癥：①較嚴重的開放性骨折；②難以整復的關節(jié)內骨折；③難以固定的骨折，如髕骨、股骨頸、骨盆骨折等；④腫脹嚴重伴有水泡者；⑤傷肢遠端脈搏微弱，末梢血循環(huán)較差，或伴有動脈、靜脈損傷者。夾板固定后注意事項：1．抬高患肢，以利腫脹消退2．密切觀察傷肢的血運情況特別是固定后3~4天內更應注意觀察肢端皮膚顏色、溫度、感覺及腫脹程度3．注意詢問骨骼突出處有無灼痛感4．注意經(jīng)常調節(jié)扎帶的松緊度5．定期進行X線檢查，了解骨折是否再發(fā)生移位，特別是在2周內要經(jīng)常檢查6．指導患者進行合理的功能鍛煉7．夾板固定時間的長短，應根據(jù)骨折臨床愈合的具體情況而定。達

4、到骨折臨床愈合標準，即可解除夾板固定。骨牽引：股骨髁上和脛骨結節(jié)看一看第五章、創(chuàng)傷急救（急救技術、骨筋膜室綜合癥的定義和臨床表現(xiàn)）現(xiàn)場急救五大技術：保持呼吸道通暢；止血、包扎、固定、搬運。筋膜間隔區(qū)綜合征的定義：筋膜間隔區(qū)綜合征又稱為骨筋膜室綜合征、筋膜間室綜合征等，是因各種原因造成筋膜間隔區(qū)內組織壓急劇增高，使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉和神經(jīng)組織血供不足，甚至缺血性壞死，最后產(chǎn)生一系列的癥狀、體征，統(tǒng)稱為筋膜間隔區(qū)綜合征。多見脛腓骨骨折、橈尺骨干雙骨折、肱骨髁上骨折。筋膜間隔區(qū)綜合征的臨床表現(xiàn)：傷者有肢體骨折、脫位或較嚴重的軟組織損傷史。5P征：疼痛、蒼白、

5、無脈、癱瘓、感覺異常。加上腫脹、骨筋膜間隔區(qū)組織壓增高8、筋膜間隔區(qū)綜合征的治療原則：早診早治，減壓徹底，減少傷殘率，避免并發(fā)癥。骨折的病因病機：外在因素：直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、積累應力內在因素：年齡和健康狀況；骨骼的解剖結構特點；骨骼本身的病變。骨折的分類：骨折斷端是否與外界相接：閉合、開放、潛在開放性骨折線形態(tài)：（橫斷、斜形、螺旋形、粉碎、青枝、嵌插、裂縫、壓縮）骨折、骨骺分離骨折合并傷：骨折的同時合并有血管、神經(jīng)和內臟損傷者稱之。最常見的是腦、脊髓和肺部，其次為周圍神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)、血管和腹腔內臟。骨折并發(fā)癥：早期：創(chuàng)傷性休克、感染、脂肪或血管栓塞

6、、急性呼吸窘迫綜合癥、多臟器衰竭等。晚期：褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、缺血性骨壞死、遲發(fā)性畸形和關節(jié)僵硬等。治療：復位、固定、藥物治療（瘀祛，新生，骨合）、功能鍛煉骨折的臨床愈合標準與骨性愈合標準：1）臨床愈合標準：①局部無壓痛，無縱軸叩擊痛；②局部無異?；顒?；③x線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；④功能測定：在解除外固定情況下，上肢能平舉1kg達1分鐘，下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，并不少于30步。⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨床愈合期。2）骨折的骨性愈合標準：①具備臨床愈合標準的條件；②x線顯示骨小梁通過

7、骨折線。10、骨折的復位標準：1）解剖復位：骨折移位完全糾正，恢復了骨的正常解剖關系，對位、對線良好。2）功能復位：骨折移位雖未能完全糾正，但骨折在此位置愈合后，對肢體功能無明顯妨礙者稱為功能復位。功能復位的標準：A、對線：成角移位成人不宜超過10°，兒童不宜超過15°B、對位：長骨干骨折對位至少應達1/3以上，干骺端骨折對位至少應達3/4左右C、長度：兒童處于生長發(fā)育期，下肢骨折縮短2cm以內，若無骨骺損傷，可在生長發(fā)育過程中自行矯正，成人則要求縮短移位不超過1cm。骨折愈合異常：畸形愈合：骨折有重疊、旋轉和成角愈合。遲緩愈合：是指骨折超過臨床愈合時間仍有骨

8、折的癥狀體征，X線檢查骨痂量少的情況。