《中醫(yī)骨傷科學(xué)考試重點(diǎn)超準(zhǔn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、中醫(yī)骨傷科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)總論：第一章：發(fā)展史1、晉·葛洪《肘后救卒方》最早記載下頜關(guān)節(jié)脫臼的手法整復(fù)方法，還最早記載了使用竹片夾板固定骨折。2、蘭道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部骨傷科專(zhuān)著。3、宋·宋慈《洗冤集錄》是我國(guó)現(xiàn)存最早的法醫(yī)學(xué)專(zhuān)著。4、元·李仲南《永類(lèi)欽方》首創(chuàng)過(guò)伸牽引加手法復(fù)位治療脊柱屈曲型骨折，書(shū)中記載：“凡腰骨損斷，先用門(mén)扉一片，放斜一頭，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，醫(yī)以手按損處三時(shí)久。：5、元·危宜林《世醫(yī)得效方》最早施用“懸吊復(fù)位法”。6、清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》將正骨手法歸納為：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)

2、量中立位0°法：每個(gè)關(guān)節(jié)由中立位到關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)所達(dá)到的最大角度稱之為關(guān)節(jié)活動(dòng)度。鄰肢夾角法：以兩端肢體的夾角計(jì)算關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度。第四章、治療方法骨折治療原則：動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患配合內(nèi)治法1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行氣活血，清熱涼血2）中期：和法：和營(yíng)生新、接骨續(xù)筋、舒筋活絡(luò)3）后期：補(bǔ)法：補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)養(yǎng)脾胃夾板固定的作用機(jī)制：扎帶、夾板、壓墊的外部作用力；肌肉收縮的內(nèi)在動(dòng)力。夾板固定的適應(yīng)癥與禁忌癥：1）適應(yīng)癥：①四肢閉合性骨折，股骨干骨折因肌肉發(fā)達(dá)收縮力大，須配合持續(xù)牽引；②四肢開(kāi)放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理傷口閉合者；③陳舊性四肢

3、骨折運(yùn)用手法整復(fù)者。2）禁忌癥：①較嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折；②難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；③難以固定的骨折，如髕骨、股骨頸、骨盆骨折等；④腫脹嚴(yán)重伴有水泡者；⑤傷肢遠(yuǎn)端脈搏微弱，末梢血循環(huán)較差，或伴有動(dòng)脈、靜脈損傷者。夾板固定后注意事項(xiàng)：1．抬高患肢，以利腫脹消退2．密切觀察傷肢的血運(yùn)情況特別是固定后3~4天內(nèi)更應(yīng)注意觀察肢端皮膚顏色、溫度、感覺(jué)及腫脹程度3．注意詢問(wèn)骨骼突出處有無(wú)灼痛感4．注意經(jīng)常調(diào)節(jié)扎帶的松緊度5．定期進(jìn)行X線檢查，了解骨折是否再發(fā)生移位，特別是在2周內(nèi)要經(jīng)常檢查6．指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉7．夾板固定時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)骨折臨床愈合的具體情況而定。達(dá)

4、到骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，即可解除夾板固定。骨牽引：股骨髁上和脛骨結(jié)節(jié)看一看第五章、創(chuàng)傷急救（急救技術(shù)、骨筋膜室綜合癥的定義和臨床表現(xiàn)）現(xiàn)場(chǎng)急救五大技術(shù)：保持呼吸道通暢；止血、包扎、固定、搬運(yùn)。筋膜間隔區(qū)綜合征的定義：筋膜間隔區(qū)綜合征又稱為骨筋膜室綜合征、筋膜間室綜合征等，是因各種原因造成筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓急劇增高，使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉和神經(jīng)組織血供不足，甚至缺血性壞死，最后產(chǎn)生一系列的癥狀、體征，統(tǒng)稱為筋膜間隔區(qū)綜合征。多見(jiàn)脛腓骨骨折、橈尺骨干雙骨折、肱骨髁上骨折。筋膜間隔區(qū)綜合征的臨床表現(xiàn)：傷者有肢體骨折、脫位或較嚴(yán)重的軟組織損傷史。5P征：疼痛、蒼白、

5、無(wú)脈、癱瘓、感覺(jué)異常。加上腫脹、骨筋膜間隔區(qū)組織壓增高8、筋膜間隔區(qū)綜合征的治療原則：早診早治，減壓徹底，減少傷殘率，避免并發(fā)癥。骨折的病因病機(jī)：外在因素：直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、積累應(yīng)力內(nèi)在因素：年齡和健康狀況；骨骼的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；骨骼本身的病變。骨折的分類(lèi)：骨折斷端是否與外界相接：閉合、開(kāi)放、潛在開(kāi)放性骨折線形態(tài)：（橫斷、斜形、螺旋形、粉碎、青枝、嵌插、裂縫、壓縮）骨折、骨骺分離骨折合并傷：骨折的同時(shí)合并有血管、神經(jīng)和內(nèi)臟損傷者稱之。最常見(jiàn)的是腦、脊髓和肺部，其次為周?chē)窠?jīng)、泌尿系統(tǒng)、血管和腹腔內(nèi)臟。骨折并發(fā)癥：早期：創(chuàng)傷性休克、感染、脂肪或血管栓塞

6、、急性呼吸窘迫綜合癥、多臟器衰竭等。晚期：褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、遲發(fā)性畸形和關(guān)節(jié)僵硬等。治療：復(fù)位、固定、藥物治療（瘀祛，新生，骨合）、功能鍛煉骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)與骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：①局部無(wú)壓痛，無(wú)縱軸叩擊痛；②局部無(wú)異常活動(dòng)；③x線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線；④功能測(cè)定：在解除外固定情況下，上肢能平舉1kg達(dá)1分鐘，下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，并不少于30步。⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨床愈合期。2）骨折的骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：①具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)的條件；②x線顯示骨小梁通過(guò)

7、骨折線。10、骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：1）解剖復(fù)位：骨折移位完全糾正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對(duì)位、對(duì)線良好。2）功能復(fù)位：骨折移位雖未能完全糾正，但骨折在此位置愈合后，對(duì)肢體功能無(wú)明顯妨礙者稱為功能復(fù)位。功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：A、對(duì)線：成角移位成人不宜超過(guò)10°，兒童不宜超過(guò)15°B、對(duì)位：長(zhǎng)骨干骨折對(duì)位至少應(yīng)達(dá)1/3以上，干骺端骨折對(duì)位至少應(yīng)達(dá)3/4左右C、長(zhǎng)度：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，下肢骨折縮短2cm以內(nèi)，若無(wú)骨骺損傷，可在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中自行矯正，成人則要求縮短移位不超過(guò)1cm。骨折愈合異常：畸形愈合：骨折有重疊、旋轉(zhuǎn)和成角愈合。遲緩愈合：是指骨折超過(guò)臨床愈合時(shí)間仍有骨

8、折的癥狀體征，X線檢查骨痂量少的情況。