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1、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)安慶市迎江區(qū)衛(wèi)生局汪其敏第一章緒論第一節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、醫(yī)療保健體系與醫(yī)療衛(wèi)生改革（一）醫(yī)療保健體系及基層醫(yī)療服務(wù)三級(jí)醫(yī)療→患疑難危重癥者二級(jí)醫(yī)療→需專(zhuān)科照顧的病人一級(jí)醫(yī)療→常見(jiàn)健康問(wèn)題、高危人群、健康人群理想的醫(yī)療保健體系示意圖理想的醫(yī)療保健體系示意圖三級(jí)醫(yī)療患疑難危重癥者二級(jí)醫(yī)療需專(zhuān)科照顧的病人一級(jí)醫(yī)療常見(jiàn)健康問(wèn)題、高危人群、健康人群（二）醫(yī)療衛(wèi)生改革社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使人們的生存環(huán)境得到改善，健康意識(shí)不斷增加，追求長(zhǎng)壽與健康并存，針對(duì)慢性病、退行性疾病的長(zhǎng)期的醫(yī)療費(fèi)用難以支付，老百姓看病難、看病貴的問(wèn)

2、題日益突出，1997年1月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確提出了“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生”。2006年2月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，確定了開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本原則和主要任務(wù)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革起到關(guān)鍵性的推動(dòng)作用。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念及其在衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的定位1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的定位。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作團(tuán)隊(duì)（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式（六）我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)

3、生服務(wù)工作的目標(biāo)第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)一、全科醫(yī)學(xué)的定義及學(xué)科特點(diǎn)（一）全科醫(yī)學(xué)的定義全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的新型臨床二級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)（二）學(xué)科特點(diǎn)1、是一門(mén)獨(dú)立的臨床二級(jí)學(xué)科。2、強(qiáng)調(diào)以人為中心的整體論。3、學(xué)科知識(shí)和技能非常寬泛。4、具有地域和民族特點(diǎn)。第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)二、全科醫(yī)學(xué)的歷史與產(chǎn)生的背景（一）國(guó)外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史（二）我國(guó)大陸地區(qū)全國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展1、發(fā)展的過(guò)程。2、產(chǎn)生的基礎(chǔ)：人口老齡化帶來(lái)了一系列健康和社會(huì)問(wèn)題、疾病譜變化、醫(yī)療資源配置不合

4、理與費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快、民眾健康需求的增高等。第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)三、全科醫(yī)學(xué)的基本原則1、人格化的照顧2、綜合性照顧3、連續(xù)性照顧4、協(xié)調(diào)性照顧5、可及性服務(wù)6、以家庭為單位的照顧7、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧8、以預(yù)防為導(dǎo)向的醫(yī)療照顧9、團(tuán)隊(duì)合作第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)四、全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系1、全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)2、全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)3、全科醫(yī)學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)4、全科醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生5、全科醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)第三節(jié)全科醫(yī)療一、全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療在北美的一些國(guó)家和地區(qū)被稱(chēng)為家庭醫(yī)療，其定義是：“家庭醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)

5、專(zhuān)業(yè)，它是一個(gè)整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有年齡、性別、每一種器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病實(shí)體。”第三節(jié)全科醫(yī)療二、全科醫(yī)療的基本特征1、是一種基層醫(yī)療服務(wù)2、是以門(mén)診為主題的服務(wù)3、是一種專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)4、具體體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的基本原則第三節(jié)全科醫(yī)療三、全科醫(yī)療的服務(wù)對(duì)象全科醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象應(yīng)著眼于社區(qū)全人群。第三節(jié)全科醫(yī)療四、全科醫(yī)療與其他專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系特征　　　　全科醫(yī)療　　　　　專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)人口　　較少而穩(wěn)定　　大而流動(dòng)性強(qiáng)照顧范圍　　　　　寬　　　　　　　　　　　窄病患類(lèi)型　　社區(qū)常見(jiàn)健康

6、問(wèn)題　　　　　疑難危重癥技術(shù)　　　　基本技術(shù)，費(fèi)用可以接受　　高新技術(shù)，昂貴方法　　　綜合各科及替代醫(yī)學(xué)的方法　　　　分科醫(yī)患關(guān)系　　　　　　連續(xù)性　　　　　　　間斷性服務(wù)內(nèi)容　　防治?？到蹋ㄓ?jì)）一體化　　醫(yī)療為主態(tài)度或宗旨　以健康為中心，全面管理；以疾病為中心，救死扶傷；以人為中心，病人主動(dòng)參與　以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從第三節(jié)全科醫(yī)療（五）全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的聯(lián)系通過(guò)“雙向轉(zhuǎn)診”、“會(huì)診”以及信息共享來(lái)保證服務(wù)對(duì)象獲得最有效、方便、及時(shí)與適當(dāng)?shù)姆?wù)。第四節(jié)全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義全科醫(yī)生又稱(chēng)家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生。二、全科醫(yī)生

7、的素質(zhì)要求、知識(shí)與技能（一）全科醫(yī)生的素質(zhì)要求１、強(qiáng)烈的人文情感２、出色的管理能力３、執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力第四節(jié)全科醫(yī)生（二）全科醫(yī)生的知識(shí)與技能１、與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能；２、了解與病人健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)與技能；３、與服務(wù)體系相關(guān)的知識(shí)和技能；４、職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的知識(shí)與技能，如服務(wù)和診療的態(tài)度、職業(yè)責(zé)任感等；５、與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)與技能，如終生學(xué)習(xí)的能力等。第四節(jié)全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的工作任務(wù)與角色全科醫(yī)生的工作任務(wù)綜合來(lái)看，一個(gè)合格的全科醫(yī)生應(yīng)能勝任的

8、工作任務(wù)有十二項(xiàng)1、社區(qū)各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會(huì)診和轉(zhuǎn)診。2、急、危、重病人的院前急救、轉(zhuǎn)診和出院后管理。3、社區(qū)健康人群和高危人群的健康管理，包括防病、體檢與咨詢(xún)。4、社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理。第四節(jié)全科醫(yī)生5、根據(jù)需要提供居家照顧及其他家庭服務(wù)。6、