《《生理學(xué)pbl討論》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、生理學(xué)PBL討論組長(zhǎng)王純珍組員陳祥華賈睿君王巧玉蔡婷婷符永魁巴志新孟耕耘了解我們的胃胃的解剖結(jié)構(gòu)胃的組織結(jié)構(gòu)胃的作用胃液的組成及作用鹽酸胃蛋白酶原黏液內(nèi)因子離子，無(wú)機(jī)鹽，脂類，蛋白質(zhì)，激素胃的保護(hù)機(jī)制1、黏液-HCO3-屏障2、上皮層屏障3、胃黏膜血流：4、免疫細(xì)胞-炎癥反應(yīng)：5、修復(fù)重建因子如果胃的保護(hù)機(jī)制破壞會(huì)有怎么樣病例患者李某，男性，75歲，間斷上腹痛10余年，加重2周，嘔血、黑便6小時(shí)。10余年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，持續(xù)2-3小時(shí)，可自行緩解。2周來(lái)加重，納差，

2、服中藥后無(wú)效。6小時(shí)前突覺(jué)上腹脹、惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約700g，并嘔吐咖啡樣液1次，約200ml，此后心悸、頭暈、出冷汗，發(fā)病來(lái)無(wú)眼黃、尿黃和發(fā)熱，平素二便正常，睡眠好，自覺(jué)近期體重略下降。既往30年前查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后恢復(fù)正常，無(wú)手術(shù)、外傷和藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好。查體：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，無(wú)出血點(diǎn)和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常。腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，上腹中輕壓

3、痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征（-），腸鳴音10次/分，雙下肢不腫?；?yàn)：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，分類N（嗜中性粒細(xì)胞）69%，L（淋巴細(xì)胞）28%，M（單核細(xì)胞）3%，plt：300×109/L，大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性。1.周期性、節(jié)律性上腹痛2.嘔血、黑便，大便隱血陽(yáng)性，柏油樣便心率108次/分（心率為60～100次/分，大多數(shù)為60～80次/分）腸鳴音10次/分（4-5次/分）呼吸頻率22次/分（67-80次/分）3.查體上腹中壓痛，四肢濕冷，脈壓變小4

4、.Hb82g/L(<120g/L)5wbc5.5x10^9(4-10)x10^96plt300x10^9(100-300)x10^9他的胃怎么了？胃潰瘍并出血消化系統(tǒng)發(fā)病率30%發(fā)病率11.43%占總死亡人數(shù)14%胃潰瘍癥狀上腹部疼痛。常呈隱痛、噯氣，貧血，嘔吐，部分患者可無(wú)癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。即局部性，緩慢性，周期性區(qū)別其他的疼痛：冠心病膽囊炎胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制.膽汁反流.酸的分泌粘膜的血運(yùn)循環(huán)和上皮細(xì)胞更新粘液一粘膜屏障的破壞幽門(mén)螺旋桿菌吸煙，飲酒，精神因素，減肥，壓力遺

5、傳，血型，藥物，應(yīng)急，胃潰瘍的預(yù)防1預(yù)防幽門(mén)螺桿菌2避免服消炎藥，感冒通，降壓藥3飲食合理有規(guī)律4合理鍛煉5休息睡眠胃潰瘍?cè)\斷依據(jù)胃鏡腹部平片胃腸鋇餐檢查三維一體奧林巴斯無(wú)痛胃鏡胃潰瘍治療藥物手術(shù)食療心情運(yùn)動(dòng)改善醫(yī)患關(guān)系相信醫(yī)生<----病人醫(yī)生盡職依賴醫(yī)生醫(yī)生文明配合醫(yī)生醫(yī)生--->醫(yī)生關(guān)心胃癌腹痛加重---變?yōu)闊o(wú)規(guī)律體重------下降低熱關(guān)愛(ài)胃謝謝