《感染性腹瀉的臨床特征及流行病學(xué)研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、感染性腹瀉的臨床特征及流行病學(xué)研究孟琨岳英明王蕾首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院感染科目的分析感染性腹瀉患者的流行病學(xué)及臨床特征，為感染性腹瀉疾病的防治工作提供經(jīng)驗。方法采用調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，對629例感染性腹瀉患者的流行病學(xué)和臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果（1）感染性腹瀉好發(fā)于每年的7月和9月。（2）大便培養(yǎng)結(jié)果以志賀菌屬為主，其次分別為腸球菌屬，致病大腸埃希氏菌屬，沙門菌屬等。（3）男女比例為1:1.2，平均年齡（34.2±16.2）歲。職業(yè):外來務(wù)工者最多（44.7%）。（4）感染性腹瀉患者中，菌痢患者以發(fā)熱、里急后重、黏液便、膿血便為多見臨床癥狀（P〈0.05）,其他

2、感染性腹瀉則以水樣便、稀便為多見臨床癥狀（P〈0.05）。（5）男性感染性腹瀉患者發(fā)熱、里急后重、腹痛、惡心嘔吐癥狀較女性感染性腹瀉患者常見（P〈0.05）。結(jié)論男性感染性腹瀉患者發(fā)熱、里急后重、腹痛、惡心嘔吐癥狀較女性患者明顯。關(guān)鍵詞：腹瀉;流行病學(xué)研究;體征和癥狀，消化系統(tǒng);感染性腹瀉一度成為國家監(jiān)控的法定乙類、W類傳染病之首［1-2］。對18個月來我院感染科門診確診的629名感染性腹瀉患者進(jìn)行流行病學(xué)和臨床癥狀分析，以期提高對北京地區(qū)感染性腹瀉疫情防控政策的調(diào)控和臨床防治工作的認(rèn)識。1資料和方法1.1資料來源納入2015年4月至2016年10月在我院感染科門診

3、就診的符合感染性腹瀉病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者629例。其屮細(xì)菌性痢疾患者180例，其他感染性腹瀉患者449例。收集患者一般資料（性別、年齡、職業(yè)、居住地等），流行病學(xué)史（發(fā)病時間、起病誘因、疫區(qū)疫水接觸等），臨床表現(xiàn)，實驗室檢查（血常規(guī)、大便常規(guī)、弧菌動力檢測、便培養(yǎng)等）結(jié)果等。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)急性細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)U1:急性起病，排便次數(shù)＞3次/天，大便性狀改變，鏡檢白細(xì)胞彡15/HP，可見紅細(xì)胞。且病程彡14d。其他感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)位1:急性起病，排便次數(shù)＞3次/天，大便性狀改變，除外食源性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉等非感染性腹瀉，iL病程＜14d。1.3方法用病例

4、調(diào)查表采集患者一般臨床資料，并行血常規(guī)、大便常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)檢查。所有標(biāo)本均檢測志賀氏菌屬、腸球菌屬、致癇大腸埃希菌、沙門氏菌。標(biāo)本接種于羊血瓊脂平皿、伊紅美藍(lán)平皿、SS平皿、麥康凱平皿（杭州天和微生物有限公司），經(jīng)培養(yǎng)后按常規(guī)方法分離U1，釆用法國生物梅里埃ATBExpression微生物分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t檢驗（正態(tài)分布）或秩和檢驗（非正態(tài)分布），計數(shù)資料采用x檢驗或Fisher精確檢驗。P〈0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般情況2.1.1性別和年齡629例患者中，男356例，女273例，男

5、女比例為1:1.2;平均年齡為（34.2±16.2）歲，以24?33歲年齡段患者為多，患者性別和年齡之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P〉0.05）。見表1。表1629例感染性腹瀉患者的年齡及性別構(gòu)成2.1.2職業(yè)患者人群中外來務(wù)工者最多，281例占44.7%;學(xué)生、教師112例，占17.8%;公職人員108例，占17.1%;離退休或無業(yè)88例，占13.9%，其他40例，占6.3%。2.2感染性腹瀉患者時間分布總病例中，9刀病例數(shù)最多，共152例，占24.2%。7刀、8刀、9刀病例數(shù)占總病例數(shù)的65.2%。細(xì)菌性痢疾在7月發(fā)病較多，而其他感染性腹瀉在9月發(fā)病較多。見表2。下

6、載原表表2629例感染性腹瀉患者的發(fā)病月份比較［例（%）］2.3病原學(xué)分析629份糞便標(biāo)本屮共檢測出病原菌209株，陽性檢出率為33.22%。見表3。表3209株腸道病原菌分布情況2.4臨床癥狀細(xì)菌性痢疾病例的發(fā)熱、黏液便、膿血便、里急后重癥狀較其他感染性腹瀉病例發(fā)生率高，而其他感染性腹瀉病例惡心嘔吐、水樣便、稀便癥狀較細(xì)菌性痢疾病例發(fā)生率高。見表4。表4629例感染性腹瀉患者臨床癥候比較（例，％）2.5臨床癥狀分析按性別分組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男性的發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛、里急后重癥狀發(fā)生率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P〈0.05）。見表5。表5629例感染性腹瀉患者的臨床

7、癥狀比較［例（%）］3討論在木研宄中，發(fā)現(xiàn)感染性腹瀉患者的性別和年齡之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明該病人群普遍易感，受年齡和性別因素的影響不大，容易在人群中形成大規(guī)模流行，與相關(guān)報道m(xù)類似。在發(fā)病患者的年齡構(gòu)成屮，以24~33歲為主，34~43歲年齡組次之，這與其他報道中的年齡構(gòu)成相近M。有研究顯示III年輕人的社交活動多，活動范圍廣，流動性大，出入人口密集場所機(jī)會多，生活節(jié)奏快，外出就餐多，夏秋季節(jié)對生冷食物飲料接觸多，自我防范意識差等特點，增加了互相感染的機(jī)會。從感染性腹瀉發(fā)病時間來看，7—9月的發(fā)病人數(shù)占到總數(shù)的60%以上，尤以9月份最多，這表明感染性腹瀉的發(fā)