《康復(fù)評定-肌力評定.docx》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、。肌力評定適應(yīng)證：骨科傷病患者：截肢、骨折、關(guān)節(jié)炎、手外傷、燒傷等原發(fā)性肌?。杭≡葱怨δ軗p害和關(guān)節(jié)源性肌萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：確定神經(jīng)損害范圍及程度（周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓損傷等）握力、腹背肌肌力測試等作為評價(jià)體質(zhì)強(qiáng)弱的一般性指標(biāo)禁忌證：局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性扭傷局部劇烈疼痛嚴(yán)重的心臟病或高血壓常用方法：徒手肌力檢查（manualmuscletest，MMT）器械測試：等速運(yùn)動(dòng)測試儀、背力計(jì)、握力計(jì)、捏力計(jì)MMT一般原則：檢查的是動(dòng)作的主動(dòng)肌和協(xié)同肌熟練的解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)知識檢查一塊肌肉或一組肌群的隨意收縮，不適用于CN

2、S損傷的患者檢查方法：被檢查的體位：原則為肢體運(yùn)動(dòng)方向與重力方向相反或采用去除重力的體位，舒適、穩(wěn)定、運(yùn)動(dòng)無障礙；被檢查肌肉應(yīng)處于關(guān)節(jié)全伸展位固定：固定被檢查肌肉的起點(diǎn)（被檢查者自身體重、檢查者、器械等）肌力評級依據(jù)：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、時(shí)機(jī)）重力作用有無肌肉或肌腱的收縮分級評估標(biāo)準(zhǔn)5能抗阻力作全范圍活動(dòng)，與正常肌肉相同5-能抗5級相同的阻力，活動(dòng)范圍＜100%＞50%4+活動(dòng)初中期能對抗4級相同阻力，末期對抗5級的阻力4能對抗輕度阻力全范圍活動(dòng)4-能對抗與4級相同阻力，活動(dòng)范圍＜100%＞50%3+與4-只是阻力大小的區(qū)別3能

3、抗重力全范圍活動(dòng)3-能抗重力，活動(dòng)范圍＜100%＞50%2+能抗重力，活動(dòng)范圍＜50%2去除重力全范圍活動(dòng)2-去除重力活動(dòng)范圍＞50%1+去除重力活動(dòng)范圍＜50%1可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。1半棘肌、多裂肌背闊肌腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌胸大肌大小菱形肌小菱形肌、背闊肌副動(dòng)肌頭長肌、頸長肌、斜角肌多裂肌、大直肌、小直肌腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌。檢查步驟：向患者解釋檢查目的和步驟確定與被檢查肌肉相關(guān)的AROM和PROM確定被檢查者的體位，固定被檢查肢體近端講解動(dòng)作，檢查前讓患者實(shí)際操練體會一次肌力檢查與評級（從主動(dòng)完成動(dòng)作開始）記錄檢查結(jié)果MMT的注意

4、事項(xiàng)：選定合適的測試時(shí)機(jī)，在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)或飽餐后不宜做MMT評估。測試前向患者做好說明，使患者充分理解并積極配合，并做簡單的預(yù)試活動(dòng)。采取正確的測試姿勢，對3級以下不能抗重力者，測試時(shí)應(yīng)將被測肢體置于去除重力體位測試時(shí)應(yīng)做左右兩側(cè)對比，尤其在4級和5級肌力難以鑒別時(shí)，更應(yīng)做健側(cè)對比觀察。（先做健側(cè)）測試動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，方向正確，近端肢體應(yīng)固定于適當(dāng)姿位，防止替代動(dòng)作。若受測肌肉伴有痙攣或攣縮時(shí)，應(yīng)做標(biāo)記，痙攣以S(spasm)表示，攣縮以C(contracture)表示，嚴(yán)重者可標(biāo)記SS或CC。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的痙攣性癱瘓不宜做MMT檢查，否

5、則結(jié)果不準(zhǔn)確。對4級以上肌力的受檢肌肉，在檢查時(shí)所施加的阻力應(yīng)為持續(xù)性，且施加力的方向要與肌肉用力的方向相反。阻力因人、因部位而異重復(fù)檢查同一塊肌肉的最大收縮力量時(shí)前后間隔2分鐘為宜肌力檢查時(shí)應(yīng)注意患者的禁忌證，如持續(xù)的等長收縮可使血壓升高，持續(xù)的憋氣使勁可使心臟的活動(dòng)負(fù)擔(dān)加重，故對患有明顯高血壓和心臟病的患者應(yīng)忌用該檢查。身體主要肌群徒手肌力檢查方法肌群主動(dòng)肌頸屈肌胸鎖乳突肌頸伸肌斜方肌、頭最長肌、頸棘肌軀干屈肌腹直肌軀干伸肌骶棘肌軀干旋轉(zhuǎn)腹外斜肌、腹肌內(nèi)斜肌骨盆上提腰方肌、腰髂肌肋肌肩胛前伸前鋸肌肌肩胛上提斜方肌上部、肌肩胛提肌肩胛內(nèi)收斜方肌

6、中部、活動(dòng)范圍檢查體位檢查方法0～35°（45°）仰臥位一手固定胸廓下部，另一手兩手指在前額施加阻力0～30°俯臥位一手置于被檢查者頭后部向下方施加阻力，另一手置于下頜給予保護(hù)0～80°仰臥位固定被檢查者雙下肢0～25°俯臥位，雙手令被檢查者將胸廓盡量抬起在頭后交叉0～45°仰臥位，雙手令被檢查者右肘向左膝運(yùn)動(dòng)在頭后部交叉立位一側(cè)骨盆上提被檢查者雙手扶治療床，檢查者雙手時(shí)該側(cè)足可完全離仰臥位握被檢查者雙踝，將下肢向下方拉開地面0～38°仰臥位，肩前屈令被檢查者前伸肩胛，檢查者一手置于90°，肘關(guān)節(jié)伸直肘關(guān)節(jié)向相反方向施加阻力肩胛上提肌10～20

7、cm坐位（5-3級）；俯臥令被檢查者盡力上提肩胛骨并保持，檢位（2-0級）查者雙手置于肩上向下施加阻力15cm俯臥位，坐位俯臥，上肢外展90°并外旋，肘屈曲。2。肌大菱形肌90°，檢查者固定其胸廓并令其完成肩胛骨內(nèi)收，同時(shí)對肩胛內(nèi)側(cè)施加阻力肩胛下降斜方肌下部背闊肌、胸大肌、10～12cm俯臥位，被檢上肢于令被檢查者上肢抬起離開床面，檢查者肌胸小肌頭上約145°外展手置于肩胛上角向外上方施加阻力肩關(guān)節(jié)屈三角肌前部、胸大肌、肱坐位（5-2級），仰臥位（1-0級），檢查者一手固定其肩胛骨，另一0～180°上肢自然下垂，肘輕度屈曲，前肌喙肱肌二頭肌手在肘

8、關(guān)節(jié)近端施加阻力臂旋前肩關(guān)節(jié)伸背闊肌、三角肱三頭肌、0～60°坐位（5-2級），俯臥位（1-0級），檢查者一手固定其肩胛骨，另一肌肌后部