《最新乳腺超聲 BI-RADS分級(jí)概要-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！　∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見(jiàn)的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹(shù)下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周?chē)芘芴?，熱得滿(mǎn)頭大汗，不時(shí)聽(tīng)到“強(qiáng)子，別跑了，快來(lái)我給你扇扇”。孩子們才不聽(tīng)這一套，跑個(gè)沒(méi)完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過(guò)了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把

2、蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！　　蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹(shù)，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫(huà)。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱(chēng)之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！　∑焉攘鱾髦两?，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過(guò)了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊最新乳腺超聲BI-RADS分級(jí)概要-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料乳腺BI-RADS分級(jí)：（Breastimagingrep

3、ortinganddatasystem）分級(jí)即1992年美國(guó)放射學(xué)會(huì)（ACR）創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”中采用的表示乳腺改變的標(biāo)準(zhǔn)。為一本500頁(yè)左右的書(shū)，分鉬靶、超聲、磁共振三個(gè)部分。超聲由詞典、報(bào)告系統(tǒng)和附錄三個(gè)部分組成。乳腺BI-RADS分級(jí)產(chǎn)生的原因1.超聲檢查的質(zhì)量取決于操作者的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)的熟練程度和區(qū)分異常和正常結(jié)構(gòu)的敏銳程度，因此很容易造成假陽(yáng)性結(jié)果，導(dǎo)致誤讀和誤診。2.診斷結(jié)果與操作者主觀判斷影響較大，部分報(bào)告描述含糊不清，臨床醫(yī)生往往難以據(jù)此對(duì)病變做出判斷，并定決臨床對(duì)病變的方案。1類(lèi)--陰性超聲為發(fā)現(xiàn)病變，建議一年

4、隨診乳腺結(jié)構(gòu)清楚而沒(méi)有病變顯示。注意，在我國(guó)常常使用的所謂的乳腺囊性增生癥、小葉增生、腺?。ńy(tǒng)稱(chēng)為纖維囊性改變或結(jié)構(gòu)不良）根據(jù)BI-RADS的描述均歸于此類(lèi)。如果臨床捫及腫塊，并有局限性不對(duì)稱(chēng)性改變，盡管最后診斷為硬化性腺病，亦不能歸入此類(lèi)，可能歸入3類(lèi)或4A類(lèi)。乳內(nèi)淋巴結(jié)、腋前份淋巴結(jié)顯示低密度的淋巴結(jié)門(mén)（側(cè)面觀）或者中央低密度（淋巴結(jié)門(mén)的軸向觀）均視為正常淋巴結(jié)，屬1類(lèi)。2類(lèi)--良性病變，半年至一年隨診肯定的乳腺良性腫塊（如纖維腺瘤、纖維脂肪腺瘤、脂肪瘤、單純囊腫、積乳囊腫、積油囊腫）肯定的良性鈣化（如環(huán)狀鈣化、邊界清楚的短條狀鈣化、粗的斑點(diǎn)

5、狀鈣化、稀疏的大小較單一的圓點(diǎn)狀鈣化、新月形的沉積性鈣化等）均屬此類(lèi)但是，腫塊邊緣清楚并不是排除惡性病變的必然條件，對(duì)于年齡超過(guò)35歲的婦女，應(yīng)該注意捫診，并召回舊片進(jìn)行比較，或者隨訪觀察其變化，因此，可能分別被評(píng)價(jià)為0類(lèi)或3類(lèi)。2類(lèi)的一些典型的病變1.單純囊腫2.典型的乳內(nèi)淋巴結(jié)3.隆乳后4.穩(wěn)定的術(shù)后改變5.穩(wěn)定或被活檢證實(shí)的纖維瘤.穩(wěn)定的增生結(jié)節(jié)6.脂肪小葉III級(jí)：良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期（如3～6個(gè)月一次）。2年隨訪無(wú)變化者歸為BI-RADSII級(jí)。包括很可能是纖維腺瘤的腫塊以及復(fù)合囊腫、蔟狀微小囊腫。包含以下超聲特征：橢圓形、

6、與皮膚平行、邊界清楚銳利、后方回聲增強(qiáng)或無(wú)變化、無(wú)周?chē)M織改變3類(lèi)—可能良性病變（惡性可能性＜2％，建議4-6月短期隨訪）3類(lèi)的一些典型的病變纖維瘤成簇小囊混合囊腫集乳囊腫膿腫血腫等4類(lèi)—可疑異常（惡性可能性＜3％-94％，需要病理檢查）IV級(jí)：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步細(xì)分為4a低度可疑、4b中度可疑、4c高度可疑，但沒(méi)給出具體的亞級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。惡性主要特征：毛刺狀邊緣，不平行于皮膚，微鈣化；次要特征:形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，微小分葉，邊緣成角，混合回聲，導(dǎo)管擴(kuò)張，后方衰減等進(jìn)行綜合評(píng)估。（一般而言,那些看起來(lái)像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1項(xiàng)次要惡性特征,

7、如邊緣模糊等,則評(píng)估為4a,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和膿腫一般也歸為4a;而看上去很難鑒別良惡性,比如有2項(xiàng)次要惡性特征或1項(xiàng)主要惡性特征的評(píng)為4b;如果傾向于惡性,但又不是最典型惡性的則評(píng)為4c）4類(lèi)的一些典型的病變導(dǎo)管內(nèi)腫塊厚壁或有分隔的囊性腫塊觀察過(guò)程中纖維瘤增大超過(guò)20％伴囊性成分和葉數(shù)增多4類(lèi)的三個(gè)亞型4A類(lèi)：用來(lái)表述需要介入處理但惡性度較低的病變。其病理報(bào)告不期待是惡性的，在良性的活檢或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果后常規(guī)隨訪6月是合適的。此類(lèi)包括一些可捫及的、部分邊緣清楚的實(shí)體性腫塊，如超聲提示纖維腺瘤、可捫及的復(fù)雜性囊腫或可疑膿腫。4類(lèi)的三個(gè)亞型4B類(lèi)：包

8、括中等擬似惡性的病變影像和病理結(jié)果的相關(guān)性接近一致。在此情形下，良性隨訪取決于這種一致性。部分邊界清楚，部分邊界模糊的腫塊可能是纖維腺瘤