《最新中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 頭痛-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、最新中醫(yī)內(nèi)科學(xué)頭痛-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料【概說】(一)定義頭痛是指頭部經(jīng)脈絀急或失養(yǎng),清竅不利所引起的頭部疼痛為特征的一種病證。(二)癥狀特點(diǎn)1,自覺頭部疼痛為共同特征2,疼痛部位部位:前額,顳部,頂部,枕部經(jīng)脈:陽明,少陽,厥陰,太陽也可全頭痛【概說】3,疼痛性質(zhì)外感頭痛：突然發(fā)作，疼痛劇烈，痛無休止，其痛以刺痛,灼痛,跳痛,脹痛為主。內(nèi)傷頭痛：緩慢起病，痛勢(shì)綿綿，時(shí)痛時(shí)止，久而不愈，其痛以空痛,隱痛,昏痛為主。4,還要注意頭痛是突然發(fā)生,反復(fù)發(fā)作還是持續(xù)性存在的.【概說】(3)陳無擇《三因極一病證方論》頭痛三因?qū)W

2、說《三因極一病證方論·頭痛證治》:"凡頭痛者,乃足太陽受病,上連風(fēng)府眉角而痛者,皆可藥愈.或上穿風(fēng)府,陷入于泥丸宮而痛者,是為真頭痛,不可以藥愈,夕發(fā)旦死,旦發(fā)夕死,責(zé)在根氣先絕也.原其所因,有中風(fēng)寒暑濕而疼者,有氣血食飲厥而疼者,有五臟氣郁厥而疼者,治之之法,當(dāng)先審其三因,三因既明,則所施無不切中".宋代醫(yī)家陳無擇提出頭痛的三因?qū)W說,即外風(fēng)寒暑濕,氣血食飲,五臟氣郁三者,認(rèn)為此三者皆可致頭痛,強(qiáng)調(diào)治頭痛需審因論治.并進(jìn)一步論述了真頭痛的成因,病情的嚴(yán)重性,預(yù)后.【概說】(4)《東垣十書》明確將頭痛分為外感與內(nèi)傷《東

3、垣十書·內(nèi)外傷辨》:"內(nèi)證頭痛有時(shí)而作,有時(shí)而止;外感頭痛,常常有之,直須傳入里實(shí)方罷,此又內(nèi)外證之不同者也".(5)《丹溪心法》認(rèn)為頭痛多屬于"痰"與"火"《丹溪心法·頭痛》:"頭痛多主于痰,痛甚者火多,有可吐者,可下者".【概說】(6)王肯堂《證治準(zhǔn)繩》《證治準(zhǔn)繩·頭痛》:"醫(yī)書多分頭痛,頭風(fēng)為二門,然一病也,但有新久去留之分耳.淺而近者名頭痛,其痛卒然而至,易于解散速安也;深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng),其痛作止不常,愈后遇觸復(fù)發(fā)也.皆當(dāng)驗(yàn)其邪所從來而治之".(7)其他王叔和《脈經(jīng)》:外感頭痛病脈證治;巢元方《諸病源候論》:風(fēng)痰

4、上逆頭痛;嚴(yán)用和《濟(jì)生方·頭痛論治》:厥頭痛與真頭痛;王碩《易簡(jiǎn)方》:九種頭痛;李東垣《東垣十書》:明確頭痛分外感內(nèi)傷,倡分經(jīng)用藥;朱丹溪《丹溪心法》:頭痛主痰與火,倡用引經(jīng)藥;張子和《儒門事親》:頭痛按經(jīng)行部位分類;繆希雍《本草經(jīng)疏》:治療頭痛用藥宜忌;張景岳《景岳全書》:審久暫,辨表里,分虛實(shí);李中梓《醫(yī)宗必讀》:論述頭痛病因病機(jī)?！靖耪f】孫一奎《赤水玄珠》:對(duì)雷頭風(fēng)頗有發(fā)揮;秦景明《癥因脈治》:論述內(nèi)傷頭痛;王肯堂《證治準(zhǔn)繩》,《醫(yī)鏡》:頭痛與頭風(fēng)實(shí)屬一病;周慎齋《慎齋遺書》:頭痛從血分論治;王紹隆《醫(yī)燈續(xù)焰》(潘楫注

5、):論述頭痛脈象特點(diǎn);李用粹《證治匯補(bǔ)》:辨頭痛部位,以及辨外感內(nèi)傷;,陳士鐸《石室秘錄》:頭痛"非風(fēng)"之論;葉天士《臨證指南醫(yī)案》:辨證治療頭風(fēng)與頭痛;何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥》:頭痛辨虛實(shí);高世栻:《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?陽虛寒凝頭痛屬重癥;王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》:瘀血頭痛;黃文東《黃文東醫(yī)案》:內(nèi)傷頭痛的病因及相關(guān)臟腑;秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)講槁》:內(nèi)傷頭痛辨虛實(shí)【概說】3,治療上(1)《傷寒論》:"少陽頭痛,往來寒熱,不可發(fā)汗,用柴胡湯調(diào)解之"."厥陰頭痛,干嘔吐涎沫,用吳茱萸湯"(2)李杲分經(jīng)用藥治療:“太陽頭痛,惡風(fēng)而脈浮緊,川芎,羌活,獨(dú)活

6、,麻黃之類為主;少陽經(jīng)頭痛,脈弦細(xì),往來寒熱,柴胡為主;陽明頭痛,自汗發(fā)熱惡寒,脈浮緩長(zhǎng)實(shí)者,升麻,葛根,石膏,白芷為主;太陰頭痛,必有痰,蒼術(shù),半夏,南星為主;少陰經(jīng)頭痛,三陰陽經(jīng)不流行而足寒氣逆為寒厥,其脈沉細(xì),麻黃附子細(xì)辛為主;厥陰頭頂痛者,或吐痰沫厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之"【概說】(3)《丹溪心法》則強(qiáng)調(diào)頭痛需用引經(jīng)藥:"頭痛需用川芎,如不愈各加引經(jīng)藥.太陽川芎,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼術(shù),少陽細(xì)辛,厥陰吳茱萸."(4)《醫(yī)林改錯(cuò)》開創(chuàng)血瘀頭痛用血府逐瘀湯【概說】(四)范圍感染發(fā)熱性疾病,高血壓性頭痛,偏頭痛

7、,血管性頭痛,緊張性頭痛等均可參考本證辨證論治.【病因病機(jī)】感受外邪：風(fēng)寒濕熱，風(fēng)邪為主飲食不節(jié)：多食辛熱肥甘之品或嗜酒太過情志失調(diào)：憂郁惱怒稟賦不足久病勞倦頭部外傷或久病入絡(luò)先天不足或勞倦、縱欲、生育過多，久病產(chǎn)后?！静∫虿C(jī)】凝滯血脈,絡(luò)道不通,風(fēng)熱炎上,清空被擾,阻遏陽氣,蒙蔽清竅,內(nèi)傷頭痛感受外邪情志不遂,肝失條達(dá)氣郁陽亢肝郁化火陽亢火生上擾清竅耗傷陰血肝腎虧虛精血不承肝陽頭痛因于肝不通則痛風(fēng)邪夾寒風(fēng)邪夾熱風(fēng)夾濕邪風(fēng)寒頭痛風(fēng)熱頭痛風(fēng)濕頭痛肝火頭痛腎虛頭痛【病因病機(jī)】稟賦不足房勞過度腎精久虧腦髓空虛腎虛頭痛陰損及陽腎陽

8、虛頭痛飲食勞倦體虛久病飲食不節(jié),嗜酒太過過食辛辣肥甘脾胃虛弱,氣血乏源不能上榮于腦髓脈絡(luò)血虛頭痛脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,阻遏清陽,上蒙清竅痰濁頭痛跌仆閃挫頭部外傷久病人絡(luò)氣血滯澀,瘀血阻于腦絡(luò),不通則痛瘀血頭痛因于腎因于脾疾病轉(zhuǎn)歸痰濁中阻氣血虧虛之頭痛肝陽肝火腎精虧虛陰虛陽亢風(fēng)寒頭痛風(fēng)熱頭痛風(fēng)