《康復(fù)醫(yī)學(xué)概論8-肌力評(píng)定ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論主講：李文迅第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定第一節(jié)概述一、康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定的定義康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定又稱康復(fù)評(píng)定，就是通過臨床各種檢測(cè)、中醫(yī)辨證和診斷方法，把握殘疾者現(xiàn)時(shí)的功能狀況，了解臨床癥狀、體征、疾病的屬性以及發(fā)生障礙的部位、性質(zhì)、程度和其所造成的影響，并以此作為基礎(chǔ)推測(cè)殘疾預(yù)后，進(jìn)而考慮或制定其可能康復(fù)程度的目標(biāo)的過程與康復(fù)評(píng)定有關(guān)的一些術(shù)語測(cè)量（measurement）是用公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)去確定被測(cè)對(duì)象某一維度或方面的量值的過程評(píng)估（assessment）是根據(jù)一定的要求去確定一種或多種測(cè)量結(jié)果的價(jià)值的方法評(píng)定（evaluation）是

2、根據(jù)測(cè)量和評(píng)估的結(jié)果對(duì)對(duì)象做出最后判斷的行為二、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容功能評(píng)定康復(fù)療效評(píng)定（一）功能評(píng)定通過對(duì)殘疾者的臨床診查和測(cè)驗(yàn)，了解其心身功能障礙的性質(zhì)和程度，掌握障礙所造成的或可能造成的各種影響，為正確設(shè)定康復(fù)目標(biāo)、制定康復(fù)方案提供依據(jù)身體功能評(píng)定言語功能評(píng)定心理評(píng)定日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定職業(yè)能力評(píng)定參與社會(huì)生活能力評(píng)定（二）康復(fù)療效評(píng)定建立在功能評(píng)定的基礎(chǔ)之上，依據(jù)功能評(píng)定的資料來評(píng)定康復(fù)方案的具體方法措施是否適當(dāng)？是否全面考慮了多因素致病、多層次受累和多屬性病變的復(fù)雜情況？所有的這些問題都必須靠療效評(píng)定方法進(jìn)行檢驗(yàn)三、康復(fù)

3、評(píng)定的目的1.掌握功能障礙情況2.確定康復(fù)目標(biāo)3.制定治療和訓(xùn)練方案4.評(píng)定治療效果5.判斷不同治療方法的效果6.幫助判斷預(yù)后7.回歸社會(huì)前的準(zhǔn)備作用四、康復(fù)評(píng)定的方法Ⅰ、使用儀器精確、客觀、昂貴Ⅱ、不使用儀器簡(jiǎn)易、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、相對(duì)全面四診調(diào)查檢查和測(cè)定記錄、綜合和解釋五、康復(fù)評(píng)定的質(zhì)量要求效度又稱準(zhǔn)確性，是指一種評(píng)定方法的評(píng)定結(jié)果符合評(píng)定目的的程度信度又稱可靠性，是指評(píng)定方法的可重復(fù)性和穩(wěn)定性第二節(jié)主觀癥狀的評(píng)定康復(fù)臨床中常涉及很多主觀癥狀的描述，如疲勞、疼痛等，但這些評(píng)定的內(nèi)容由于出于患者的主觀描述，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此多

4、數(shù)評(píng)定量表要進(jìn)行“軟”指標(biāo)的處理所謂“軟”指標(biāo)，是指對(duì)癥狀、癥狀群、患者的情緒和態(tài)度所進(jìn)行衡量的指標(biāo)，以有別于能夠精確測(cè)定、有具體客觀數(shù)據(jù)的“硬”指標(biāo)（中醫(yī)、精神、心理）主觀癥狀的評(píng)定方法（一）相加記數(shù)法相加記數(shù)通常采用5點(diǎn)評(píng)分或7點(diǎn)評(píng)分方法，記數(shù)表中供選擇的答案必須是極限性和相排斥的，患者在每一個(gè)記數(shù)上只能選擇一個(gè)答案，從而獲一個(gè)得分值在記數(shù)表中，如果有多個(gè)項(xiàng)目，不同項(xiàng)目的同一記分值的臨床意義必須一致（例如高分值都表示良好的健康狀態(tài)）相加記數(shù)表中全部項(xiàng)目的得分值相加起來得到一個(gè)總分，即是某個(gè)患者評(píng)定資料的指數(shù)值（二）累積記數(shù)

5、法累積記數(shù)通常采用3點(diǎn)或4點(diǎn)評(píng)分方法，在每一點(diǎn)上只有“能”與“不能”、“是”與“不是”兩種選擇所選項(xiàng)目是單向性的，幾個(gè)點(diǎn)表達(dá)不同的強(qiáng)度，所以它的記數(shù)是累加的，較適用于運(yùn)動(dòng)功能方面的評(píng)定累積記數(shù)表中各個(gè)基礎(chǔ)上的得分相加總分，即是某一個(gè)患者該項(xiàng)目評(píng)定的指數(shù)值（三）目測(cè)類比定級(jí)法使用一根直線，以線的兩端為兩個(gè)不同的極點(diǎn)如以自述“疼痛”的癥狀評(píng)定為例，線的一端即代表完全不痛，而線的另一端則代表非常劇烈的疼痛，由患者根據(jù)其感覺疼痛的程度，在線上劃定一個(gè)位置。以后評(píng)定時(shí)，患者即可以此位置作為一個(gè)參照點(diǎn)來標(biāo)出疼痛的正確位置目測(cè)類比法使用10

6、、15或20cm長(zhǎng)的線段橫劃于紙上，以10cm長(zhǎng)度最為合適，因其精度可以達(dá)到1/100，最小線段為1mm，靈敏度比較高，便于統(tǒng)計(jì)處理，線段中不加注文字，否則反而會(huì)減低其靈敏度第三節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定一、肌力評(píng)定（一）概述肌力是指肌肉主動(dòng)收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量肌力評(píng)定是測(cè)定患者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的力量，用以評(píng)定肌肉的功能狀態(tài)肌力評(píng)定的目的主要是評(píng)價(jià)各種原因?qū)е录∪夤δ軗p害的范圍與程度，為制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和評(píng)定治療效果提供依據(jù)（二）方法及標(biāo)準(zhǔn)肌力檢查方法可分為徒手肌力檢查簡(jiǎn)單器械檢查等速肌力檢查1、徒手肌力檢查徒手肌力檢查（manua

7、lmuscletest，MMT）是評(píng)定者用自己的雙手，憑借自身的技能和判斷力，按照—定的標(biāo)準(zhǔn)，通過觀察肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的范圍以及感覺肌肉收縮的力量，來判斷肌力是否正常及其等級(jí)的一種評(píng)定方法它只能表明肌力的大小，不能代表肌肉收縮的耐力（1）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2）評(píng)定方法（3）主要肌肉的評(píng)定方法2、簡(jiǎn)單器械檢查在肌力超過3級(jí)時(shí)，為了進(jìn)一步作較細(xì)致的定量評(píng)定，可以用專門器械作肌力評(píng)定①握力：用大型握力計(jì)測(cè)定測(cè)試時(shí)上肢在體測(cè)下垂，握力計(jì)表面向外，將把手調(diào)節(jié)到適宜的寬度測(cè)試2～3次，取最大值以握力指數(shù)評(píng)定：握力指數(shù)=好手握力（kg）/體重（kg）×

8、100正常應(yīng)高于50②捏力：用拇指和其他手指的指腹捏壓握力計(jì)或捏力計(jì)可測(cè)得捏力，其值約為握力的30%③背肌力：即拉力，用拉力計(jì)測(cè)定測(cè)時(shí)兩膝伸直，將把手調(diào)節(jié)到膝蓋高度，然后用力伸直軀干上拉把手以拉力指數(shù)評(píng)定：拉力指數(shù)=拉力（kg）/體重（kg）×100正常值為：男150～200