《醫(yī)院評(píng)審與急診質(zhì)控指標(biāo)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、醫(yī)院評(píng)審細(xì)則與急診質(zhì)量控制指標(biāo)急診質(zhì)控委員會(huì)2012.7什么是質(zhì)量控制？質(zhì)量控制：為達(dá)到質(zhì)量要求而采取的技術(shù)活動(dòng)。目的在于監(jiān)視過程，并排除質(zhì)量環(huán)中所有階段中導(dǎo)致不滿意的原因。醫(yī)療質(zhì)量控制就是按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行的管理。即按設(shè)定的質(zhì)量目標(biāo)，通過一定的管理方法、措施或調(diào)整手段，以達(dá)到預(yù)期的目的。急診工作質(zhì)量的特性及時(shí)性準(zhǔn)確性周全性內(nèi)部結(jié)果的一致性地區(qū)可比性醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)的新動(dòng)向強(qiáng)調(diào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理職能強(qiáng)調(diào)主管部門的管理職責(zé)醫(yī)院評(píng)審是對(duì)醫(yī)院管理的評(píng)審強(qiáng)調(diào)按制度和規(guī)范辦事強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)檢查指標(biāo)有一定程度的量化強(qiáng)調(diào)主管部門

2、對(duì)急診工作的監(jiān)管4.8.1.1-C2主管職能部門熟悉急診科建設(shè)基本要求。4.8.1.1-C7主管職能部門人員熟悉急診科人員配備要求。4.8.1.3-A主管部門對(duì)急診科及監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)有規(guī)劃、有措施、有監(jiān)管，不斷提高急診人員診療水平。4.8.1.4-A主管部門對(duì)急診搶救工作有監(jiān)督評(píng)價(jià)，對(duì)存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。4.8.2.2-C2有關(guān)職能部門職責(zé)明確，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)急診科日常管理。4.8.2.2-C3有緊急情況下各科室、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。4.8.2.2-C4相關(guān)管理人員知曉本部門、本崗位的履職要求。

3、4.8.2.2-A主管部門對(duì)急診搶救工作有監(jiān)管，定期評(píng)價(jià)醫(yī)院急診體系對(duì)院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力，對(duì)存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診工作的重視和管理4.8.1合理配置急診資源，人力配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品。符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。4.8.1.1A醫(yī)院認(rèn)真貫徹與執(zhí)行《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求并不斷改進(jìn)。4.8.1.2A醫(yī)院對(duì)急診人力資源配置有規(guī)劃、有落實(shí)措施，急診人力資源配置滿足實(shí)際工作需要。4.8.2.2醫(yī)院管理部門

4、對(duì)急診實(shí)施管理與協(xié)調(diào)。C1．重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)。C2．有關(guān)職能部門職責(zé)明確，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)急診科日常管理。C3．有緊急情況下各科室、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。C4．相關(guān)管理人員知曉本部門、本崗位的履職要求。醫(yī)院評(píng)審細(xì)則中的急診質(zhì)量指標(biāo)重點(diǎn)是急診管理質(zhì)量指標(biāo)急診專職醫(yī)護(hù)人員比例：要求不少于75%醫(yī)師：主治以上不少于70%護(hù)理：護(hù)師以上不少于70%單獨(dú)值班、排班的必須是急診專職醫(yī)護(hù)人員（100%）急診設(shè)備完好率（100%）（4.8.5.1A）急診人員設(shè)備操作考核合格率（100%）(4.8.5.2A)

5、急診醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn)、考核合格率（100%）急診人員再培訓(xùn)間隔：不超過2年評(píng)審細(xì)則中的質(zhì)量安全指標(biāo)4.8.6.2醫(yī)院對(duì)急診有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與科室能定期評(píng)價(jià)，有能夠顯示持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。1．醫(yī)院對(duì)急診有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)。2．科室能開展定期評(píng)價(jià)活動(dòng)，解讀評(píng)價(jià)結(jié)果，有持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。3．有相關(guān)工作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：（1）接受急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)。（急診病人死亡率）（2）進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)。（搶救病人死亡率）（3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比。（分診實(shí)施率）（4）急診高?；颊撸ǚ献≡?/p>

6、指征的外傷性腦血腫、外傷性胸、腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血等）在“綠色通道”停留時(shí)間。（高危病人急診平均停留時(shí)間）（5）急診高?；颊呤兆≡罕壤?）。（高危患者入院率）（6）對(duì)急診創(chuàng)傷患者實(shí)施“嚴(yán)重程度評(píng)估”。留觀時(shí)間（原則上要求小于72小時(shí)）；要求有制度，有措施檢診分診準(zhǔn)確率（4.8.3.1），要求有不斷提高“綠色通道”概念及實(shí)施細(xì)則4.8.4實(shí)施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶

7、救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院對(duì)急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。急診服務(wù)體系中相關(guān)部門（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號(hào)與收費(fèi)等）責(zé)任明確，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時(shí)、有效的救治。有培訓(xùn)與教育，措施落實(shí)到位。主管部門管理人員知曉履職要求。急診服務(wù)流程體系相關(guān)責(zé)任部門人員知曉履職要求。問題：綠色通道是什么？是制度，是承諾，是多部門協(xié)作

8、的協(xié)定，是有時(shí)限要求的操作流程“綠色通道”是否應(yīng)該納入急診質(zhì)控的內(nèi)容？哪些急癥可以納入“綠色通道”服務(wù)范圍？綠色通道的綠色能保持嗎？多科室，多部門的協(xié)作能持久嗎？其他問題：醫(yī)院評(píng)審細(xì)則對(duì)急診信息化管理的要求：4.8.2.1.A有急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對(duì)接。評(píng)價(jià)：目前對(duì)急診信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的支持力度不大，信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是急診質(zhì)量控制的重要支撐