《河北省醫(yī)院感染管理質(zhì)控指標(biāo)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、附件1:醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)質(zhì)控指標(biāo)依據(jù)：醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)數(shù)據(jù)集醫(yī)院等級：名稱:是否實行信息化:指標(biāo)1:醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率名稱季度完成數(shù)值醫(yī)院感染新發(fā)病例總例次數(shù)同期住院患者總數(shù)公式醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞识掳l(fā)生醫(yī)院感染的患者人數(shù)（例次數(shù)）/同期住院患者人數(shù)X100%說明分子:確定時段住院患者屮新發(fā)醫(yī)院感染的患者人數(shù)。分母：確定時間段曾住院的患者人數(shù)，即同期出院人數(shù)+確定時段末在院人數(shù)（或分母：同期入院人數(shù)+確定時段初在院人數(shù)）指標(biāo)2：醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率名稱季度完成數(shù)值確定時段或時點住院患者屮，醫(yī)院感染患者人數(shù)確定時段或時點住

2、院患者中，醫(yī)院感染患者例次數(shù)同期住院患者總數(shù)公式：現(xiàn)患率二確定時間段或時點住院患者中醫(yī)院感染患者人數(shù)（例次數(shù)）/確定時間段或時點住院患者總數(shù)X100%說明：分子：調(diào)查日凌晨零點處于醫(yī)院感染狀態(tài)（調(diào)查tl之前發(fā)生醫(yī)院感染且調(diào)查tl未治愈）的患者總數(shù)分母：調(diào)查日凌晨零點在院人數(shù)（調(diào)查日0點至24點住院患者，包括當(dāng)日在院患者、出院以及死亡患者，不包括當(dāng)日新入院的患者）指標(biāo)3：醫(yī)院感染病例漏報率名稱季度完成數(shù)值應(yīng)當(dāng)報告而未報告的醫(yī)院感染病例數(shù)同期應(yīng)當(dāng)報告的醫(yī)院感染病例數(shù)公式:醫(yī)院感染病例漏報率二應(yīng)上報而未上報的醫(yī)院感染病例數(shù)/同期應(yīng)上報醫(yī)院感染病例數(shù)X1

3、00%指標(biāo)4：多重耐藥菌感染發(fā)生（例次）率er;名稱季度完成數(shù)值多重耐藥菌感染患者人數(shù)多重耐藥菌感染患者例次數(shù)同期住院患者總數(shù)公式:多重耐藥菌醫(yī)院感染發(fā)生率二住院患者中檢岀導(dǎo)致醫(yī)院感染的多重耐藥菌的人數(shù)（例次數(shù)）/同期住院患者人數(shù)X100%說明：多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRABA）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）o指標(biāo)5：多重耐藥菌檢出率名稱季度完成數(shù)值多重耐藥菌檢出菌株數(shù)同期該菌檢出菌株總數(shù)公式:多重耐藥菌檢出率二住院

4、患者中檢出特泄多重耐藥菌的例次數(shù)/同期住院患者中檢出特泄細(xì)菌的例次數(shù)X100%說明：多重耐藥菌主要包扌心耐碳青每烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRABA）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）。指標(biāo)6：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率名稱季度完成數(shù)值受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)公式:醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性二醫(yī)務(wù)人員采取手衛(wèi)生措施次數(shù)/同期機會總數(shù)X100%說明：目前主要通過直接觀察法獲取手衛(wèi)生依從率數(shù)據(jù)，手衛(wèi)生的五個時刻包括:接觸患者前、清潔

5、/無菌操作前、體液暴露風(fēng)險后、接觸患者后和接觸患者周圍環(huán)境后。要求：注明觀察的科室、觀察的人員類別（醫(yī)生或護士）、觀察人數(shù)、觀察的指征。觀察人員可同時最多觀察三名醫(yī)務(wù)人員。一次觀察一名醫(yī)務(wù)人員不宜超過3個手衛(wèi)生時機。最少觀察10個手衛(wèi)生時機。因手衛(wèi)生依從性受霍桑效應(yīng)影響，盡量在被觀察人員不知情的情況下進行觀察。指標(biāo)7：住院患者抗菌藥物使用率名稱季度完成數(shù)值住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)同期住院患者總數(shù)公式:住院患者抗菌藥物使用率二住院患者屮使用抗菌藥物的人數(shù)/同期住院人數(shù)X1OO%說明：僅統(tǒng)計全身給藥的抗菌藥物使用人數(shù)，全身給藥的途徑包

6、括：口服、肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注等。指標(biāo)8：住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率名稱季度完成數(shù)值治療使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗標(biāo)本送檢病例數(shù)同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)公式:住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率二治療性應(yīng)用抗菌藥物前病原學(xué)送檢的人數(shù)/同期住院患者中治療性應(yīng)用抗菌藥物的人數(shù)X100%說明：1?僅統(tǒng)計用藥目的是“治療”的全身給藥的抗菌藥物使用醫(yī)囑，2?病原學(xué)檢驗標(biāo)本是指各種病原學(xué)檢驗項目，不包括降鈣素原、白介素-6等感染相關(guān)標(biāo)記物項目。3.抗菌藥物使用時間是護上實際給藥時間指標(biāo)9：I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率名稱季度完成數(shù)值I類切口

7、手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者數(shù)同期接受1類切口手術(shù)患者總數(shù)公式：T類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率二住院患者屮I類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的手術(shù)例次數(shù)/同期住院患者中T類切口手術(shù)例次數(shù)X100%說明：1?僅統(tǒng)計用藥目的是“預(yù)防”的全身給藥的抗菌藥物使用醫(yī)囑，2.I類切口手術(shù)部位感染是指發(fā)生在I類(清潔)切口，即手術(shù)未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸、消化及泌尿生殖道。包括無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染。內(nèi)科診斷性或治療性操作、實驗室檢查等不算在內(nèi)，如：活檢、穿刺、植入血管的支架、介入不算手術(shù)范圍。指標(biāo)10：I類切口手術(shù)部位感染率

8、名稱季度完成數(shù)值發(fā)生T類切口手術(shù)部位感染病例數(shù)同期接受I類切口手術(shù)患者總數(shù)公式：I類切口手術(shù)部位感染率二I類切口手術(shù)發(fā)生手術(shù)部位感染的手