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《肌力評(píng)定(一)課件.ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、肌 力 評(píng) 定湘南學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院康復(fù)科彭秋榕肌力評(píng)定(一) ?。A(chǔ)知識(shí)一肌的分類根據(jù)組織結(jié)構(gòu)不同分為1平滑肌-也稱內(nèi)臟肌,內(nèi)臟N支配,不隨意肌2心肌-心臟特有,內(nèi)臟N支配,不隨意肌3骨骼肌-橫紋肌,軀體N支配,隨意肌骨骼肌又叫橫紋肌縱切面橫切面骨骼肌的分類1按形狀分類-長??;短肌;闊肌;輪匝肌2按作用分類-伸??;屈?。皇占。徽辜?;旋前肌;旋后肌3根據(jù)在運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮的作用分類-原動(dòng)肌拮抗肌固定肌協(xié)同肌正常骨骼肌的生理骨骼肌為支持身體運(yùn)動(dòng)的肌肉。三種不同功能的肌纖維:I型慢縮纖維,又稱紅?。虎蛐涂炜s纖維,
2、又稱白?。恢虚g型纖維。骨骼肌缺乏自律性,其活動(dòng)完全受中樞神經(jīng)控制,只有支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有沖動(dòng)轉(zhuǎn)給肌肉時(shí),才能引起肌肉的興奮與收縮。二肌力概述定義肌力是指肌肉或肌群產(chǎn)生張力,導(dǎo)致靜態(tài)或動(dòng)態(tài)收縮的能力。簡言之肌力是肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量。決定肌力大小的因素1肌肉橫截面積2運(yùn)動(dòng)單位募集及釋放速度3收縮速度4肌肉的初長度5肌腱和結(jié)締組織的完整性6肌肉收縮的類型7中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)8個(gè)體狀況三 肌力評(píng)定概述目的:①判斷有無肌力低下及其范圍和程度②發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致肌力低下的可能原因③提供制定康復(fù)治療、訓(xùn)練計(jì)劃的依
3、據(jù)④檢驗(yàn)康復(fù)治療、訓(xùn)練效果。肌力評(píng)定的原則規(guī)范化注重信度和效度易操作性安全性適應(yīng)癥失用性肌肉功能障礙肌源性肌肉功能障礙神經(jīng)源性肌肉功能障礙關(guān)節(jié)源性肌肉功能障礙其他肌肉功能障礙正常人群的肌肉功能評(píng)定禁忌癥關(guān)節(jié)不穩(wěn)骨折未愈合又未做內(nèi)固定急性滲出性滑膜炎嚴(yán)重疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限急性損傷骨關(guān)節(jié)腫瘤等評(píng)定方法手法肌力檢查-徒手肌力檢查器械肌力檢查(殘存肌力需>=3級(jí))①等長肌力檢查-握力、捏力、背拉力、背肌腹肌等長耐力測試②等張肌力檢查③等速運(yùn)動(dòng)肌力測試技術(shù)肌力評(píng)定(二)--徒手肌力評(píng)定法(MMT)MMT肌力分
4、級(jí)(Lovett)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)正常肌力%0沒有肌肉收縮01肌肉有收縮,但無關(guān)節(jié)活動(dòng)102關(guān)節(jié)不抗重力全范圍運(yùn)動(dòng)253關(guān)節(jié)抗重力全范圍運(yùn)動(dòng)504關(guān)節(jié)抗部分阻力全范圍運(yùn)動(dòng)755關(guān)節(jié)抗充分阻力全范圍運(yùn)動(dòng)100操作程序及注意事項(xiàng)選定合適的測試時(shí)機(jī),在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)或飽餐后不宜做MMT評(píng)估。檢查前應(yīng)向患者說明檢查目的、步驟、方法和感受,消除患者緊張,取得最大合作。正確擺放患者的體位并暴露被檢測部位,對3級(jí)以下不能抗重力者,測試時(shí)應(yīng)將被測肢體置于除重體位。首先檢查健側(cè)同名肌,以確定施加的阻力,尤其在4級(jí)和5級(jí)肌力難以鑒別時(shí)
5、,更應(yīng)做健側(cè)對比觀察。盡量在同一體位完成所需檢查的肌力情況,如遇疼痛、腫脹或痙攣(S)、攣縮(C)應(yīng)記錄。肌力檢查時(shí)應(yīng)注意患者的禁忌證,如持續(xù)的等長收縮可使血壓升高,持續(xù)的憋氣使勁可使心臟的活動(dòng)負(fù)擔(dān)加重,故對患有明顯高血壓和心臟病的患者應(yīng)忌用該檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如偏癱、腦癱所致的運(yùn)動(dòng)障礙,因具有反射性肌活動(dòng)方式和痙攣改變,不適宜本法。但非絕對!軀干肌力的手法評(píng)估屈頸肌-胸鎖乳突肌、斜角肌、頸長肌、頭長肌等伸頸肌-斜方肌、頸部骶棘肌軀干屈肌-腹直肌軀干伸肌-骶棘肌軀干旋轉(zhuǎn)肌-腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌上肢肌力的手
6、法評(píng)估肩胛內(nèi)收肌-斜方肌及大小菱形肌肩胛下降肌-斜方肌下部肩胛上提肌-斜方肌上部及肩胛提肌肩胛外展肌-前鋸肌肩前屈肌-三角肌前部及喙肱肌肩后伸肌-背闊肌、大圓肌及三角肌后部肩外展肌-三角肌中部及岡上肌肩外旋肌-岡下肌及小圓肌肩內(nèi)旋肌-肩胛下肌大圓肌胸大肌背闊肌肘屈肌-肱二頭肌、肱肌、肱橈肌肘伸肌-肱三頭肌及肘肌前臂旋前肌-旋前圓肌、旋前方肌前臂旋后肌-旋后肌、肱二頭肌腕關(guān)節(jié)屈曲-尺側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕屈肌腕關(guān)節(jié)伸展-尺側(cè)腕伸肌、橈側(cè)腕伸肌手指關(guān)節(jié)伸展-指總伸肌、食指伸肌及小指伸肌手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲-指淺屈肌手
7、指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲-指深屈肌拇指內(nèi)收-拇收肌拇指外展-拇長展肌及拇短展肌拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲-拇短屈肌拇指指間關(guān)節(jié)屈曲-拇長屈肌拇指掌指關(guān)節(jié)伸展-拇短伸肌拇指間指關(guān)節(jié)伸曲-拇短伸肌下肢肌力的手法評(píng)估髖關(guān)節(jié)屈曲肌-髂腰?。ㄑ蠹?、髂?。y關(guān)節(jié)伸展肌-臀大肌及幗繩?。ò腚旒 肽ぜ?、股二頭肌)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌-內(nèi)收大肌、內(nèi)收長肌、內(nèi)收短肌、股薄肌及恥骨肌髖關(guān)節(jié)外展-臀中肌、臀小肌及闊筋膜張肌髖關(guān)節(jié)外旋-股方肌、梨狀肌、孖上肌、孖下肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌及臀大肌髖關(guān)節(jié)外旋-臀小肌及闊筋膜張肌膝關(guān)節(jié)屈曲-幗繩肌(半腱肌、半
8、膜肌、股二頭?。┫リP(guān)節(jié)伸展-股四頭肌踝關(guān)節(jié)跖屈-腓腸肌及比目魚肌踝關(guān)節(jié)背屈及足內(nèi)翻-脛前肌踝關(guān)節(jié)跖屈及足內(nèi)翻-脛后肌足外翻-腓骨長肌、腓骨短肌足趾間關(guān)節(jié)屈曲-趾長屈肌、趾短屈肌及拇長屈肌足趾關(guān)節(jié)伸展-趾長伸肌、趾短伸肌及拇長伸肌謝謝!