《有創(chuàng)呼吸機(jī)教案資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、有創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣：是指建立人工氣道后與呼吸機(jī)連接的通氣方法。有創(chuàng)機(jī)械通氣的主要目的：改善通氣和氧合情況，糾正低氧血癥、高或低碳酸血癥，同時(shí)還可以減少呼吸肌做功和氧耗。有創(chuàng)機(jī)械通氣是防治呼吸功能不全和支持心臟功能的重要手段。一、常用通氣模式：控制通氣（CV）：ControlledVentilation輔助通氣(AV)：AssistedVentilation同步間歇指令通氣(SIMV)：SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣(PRVC)：PressureR

2、egulatedVolumeControlVentilation一、常用通氣模式：持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)：ContinuousPositiveAirwayPressure雙水平氣道正壓通氣(BIPAP/BiLevel/DuoPAP)bi-phasicpositiveairwaypressure氣道壓力釋放通氣(APRV)壓力支持通氣(PSV）PressureSupportVentilation,一、常用通氣模式：控制通氣（ControlledVentilation,CV）包括容量控制(VolumeControlledVentila

3、tion,VCV)和壓力控制(PressureControlledVentilation,PCV)兩種。是指呼吸機(jī)完全代替患者的呼吸。用于嚴(yán)重的呼吸抑制或呼吸停止、術(shù)后全身麻醉未醒等患者。VCV是指呼吸機(jī)提供患者固定的潮氣量和呼吸頻率，PCV是指呼吸機(jī)提供患者固定的通氣壓力和呼吸頻率，當(dāng)呼吸機(jī)送氣使患者氣道壓達(dá)到預(yù)設(shè)的壓力時(shí)呼吸機(jī)則停止送氣?？刂仆馊菀装l(fā)生通氣不足或通氣過度，人機(jī)協(xié)調(diào)性不好，長期使用易造成呼吸肌萎縮。一、常用通氣模式：輔助通氣(AssistedVentilation,AV)是指患者呼吸啟動(dòng)，呼吸機(jī)按照設(shè)定的參數(shù)提供送氣

4、。用于患者逐步恢復(fù)呼吸但是自主呼吸較少的階段。一、常用通氣模式：輔助/控制(Assist/Control,A/C)or持續(xù)指令通氣:(ContinuousMandatoryVentilationCMV)or間隙正壓通氣:IntermittentPositivePressureVentilationIPPVor機(jī)械控制通氣:ControlledMechanicalVentilationCMV一、常用通氣模式：輔助/控制(Assist/Control,A/C)完全由呼吸機(jī)來支持病人由呼吸機(jī)根據(jù)操作者設(shè)定的參數(shù)提供病人持續(xù)的強(qiáng)制通氣。當(dāng)病人沒

5、有或很少呼吸努力時(shí)，優(yōu)先使用的模式。在兩次強(qiáng)制通氣中的觸發(fā)努力會(huì)引發(fā)吸氣TimePressureMIVPIV一、常用通氣模式：同步間歇指令通氣(SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation,SIMV)是指呼吸機(jī)送氣一般是由患者的自主呼吸觸法，按預(yù)先設(shè)定的參數(shù)給予患者指令的呼吸?；颊呖梢杂凶灾骱粑?，而且不受機(jī)器的影響。臨床上既可以用作通氣支持的手段，又可以作為撤機(jī)的方法。因?yàn)檫@種模式可以避免呼吸肌的萎縮和對呼吸機(jī)的依賴，是臨床上最常用模式之一。全部或部分支持病人，在兩次指令通氣間允許病人自主呼吸

6、結(jié)合了機(jī)械指令通氣和自主呼吸。若在等待觸發(fā)期間，病人有吸氣努力則同步給予指令通氣；若無則呼吸機(jī)自行提供預(yù)設(shè)的指令通氣。當(dāng)其余期間的自主呼吸由病人自己決定潮氣量和呼吸頻率。TimePressure同步指令通氣Patienteffort一、常用通氣模式：同步間歇指令通氣(SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation,SIMV)MIVPIV一、常用通氣模式：持續(xù)氣道正壓通氣(ContinuousPositiveAirwayPressure,CPAP)是指在患者有自主呼吸的條件下，呼吸機(jī)對整個(gè)呼吸周期

7、施以一定程度的氣道正壓。此模式可以增加功能殘氣量，改善氧合，防止氣道閉合和肺泡萎縮。SPONT模式的主要應(yīng)用形式，部分支持病人－傳統(tǒng)上，拔管前的最后脫機(jī)模式－只能用于自主呼吸病人－潮氣量、呼吸頻率、吸氣流速完全取決于病人一、常用通氣模式：持續(xù)氣道正壓通氣(ContinuousPositiveAirwayPressure,CPAP)0PT5一、常用通氣模式：壓力支持通氣(PressureSupportVentilation,PSV)是指患者吸氣時(shí)，呼吸機(jī)提供恒定的氣道壓力增強(qiáng)患者的吸氣能力。此模式人機(jī)協(xié)調(diào)性好，可以防止肺萎縮，利于撤機(jī)。一

8、、常用通氣模式：壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣(PressureRegulatedVolumeControlVentilation,PRVC)是指呼吸機(jī)以壓力切換的方式通氣，呼吸機(jī)連續(xù)測定肺順應(yīng)性和呼吸道阻力，自動(dòng)調(diào)